北京中科医院好不好 https://wapyyk.39.net/hospital/86297_lab.html肾功能的不断进展是防范肾衰竭的难题之一，在延缓肾功能恶化及保护剩余肾功能的过程中，免不了会用到一些护肾的药物。肾病治疗常用药大多都要一定护肾的作用，比如激素在抑制炎症过程也起到一定免疫保护作用，还有利尿剂、部分降压药等等。
但目前明确有护肾作用，且作为一线治疗的药物却不是很多。今天说到的这两类药物，就属于这样一类药，在肾病治疗过程中发挥着不可替代的重要作用。
它就是RAS阻滞剂，通常包含两类药沙坦类和普利类药物。
不论是正在使用还是尚未用药的肾友们，都要注意这4个方面：
1、坚持长期的积极用药肾病降蛋白治疗方面，在用药时间上并没有太具体的限定，只要对肾功能的稳定有益，降低肾衰竭风险，就可以长期应用。
但有些患者觉得它是降压药，等血压稳定后就私自停药，部分患者是有尿蛋白但没有高血压症状，也不会选择用这两类药。还有人担心副作用而不会长期用。
指南指出RAS阻滞剂作为治疗慢性肾脏病的一线用药，在对治疗合并有尿蛋白、高血压等症状的慢性肾病方面效果尤其明显。且降尿蛋白、护肾效果与药物剂量呈正相关，剂量越大，降低尿蛋白作用越明显，有助于维持长期处于较低水平。
因此在考虑到自身可耐受程度的情况下，积极用药对延缓肾功能更有益。
2、注意监测指标的变化不同的药物在使用过程可能出现一些相应的副作用，但多数可控制，基本不会对病情造成影响。沙坦类、普利类同样存在一些副作用，尤其是已发生肾功能不全的患者，由于肾脏代谢及滤过功能均下降，用药后药物代谢过程较慢，血药浓度升高，导致血钾、血肌酐的波动。少数患者可能会出现指标升高，但一般在可控范围内。
血肌酐升高但不超过且没有血钾升高的患者，可以不考虑减停药；如果肌酐超过的患者且无高血钾症，以监测指标为主，可以不减停药，如果肌酐升高不超过原有的20%暂不考虑减药，如果超过20%则需要监测肾功能情况，适当减量甚至停药。同时，出现严重高血钾症的患者，出于对肾功能保护及预防心血管病的考虑，需要停药，及时对电解质紊乱情况进行纠正。
3、双肾狭窄的肾友慎用本身存在双肾动脉狭窄的情况，导致肾脏血液流通受阻，引起血压升高的肾友，不能使用这两类药物。动脉狭窄的情况比较凶险，血压供应不足是需要升高血压来保证肾脏的供血。如果服用这两类药物，血压下降，肾脏内血液供应不足，反倒会加速肾衰竭的发生。
必要时可行手术，病情稳定后，肾功能有一定恢复后，可以考虑用药。单身狭窄的肾友可以用药。
4、孕妇处于妊娠阶段禁用孕妇人群本身在用药时就需要谨慎谨慎再谨慎。有些患者在病情稳定后，考虑要孩子，备孕或处于妊娠阶段，为稳定肾功能，仍需要服用一些药物。但这两类药物慎用，有致胎儿畸形的风险。有些孕妇虽然病情稳定，但在怀孕过程中易出现人身妊娠性高血压，首先以限制饮食、适当运动、保持睡眠等保守巩固，必要时可以给予风险较低的药物。
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