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治疗难度最大的糖尿病肾病医生做好这4点 [复制链接]

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据有品PICOOC高血压临床医学海外研究中心调查发现,糖尿病病程10年以上者约50%会并发糖尿病肾病,且治疗难度大。

最可怕的是,绝大多数糖尿病患者,并没有意识到这一点!

事实上,糖尿病肾病是糖尿病最常见并发症之一,且一旦发病,往往会迅速发展为尿毒症。

糖尿病肾病是什么?

糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏损伤,主要包括肾小球滤过率(GFR)低于60ml/min/1.73m2,或者是尿白蛋白/肌酐比值(ACR)高于30mg/g持续超过3个月。

如果是经肾脏活检明确证实的由糖尿病引起的肾小球病变又被称之为糖尿病性肾小球肾病。

糖尿病肾病的早期症状

蛋白尿

糖尿病损害了肾小球的微血管,导致尿中出现蛋白。早期蛋白尿轻微且间断出现,随后发展成持续性的蛋白尿,并且蛋白尿的量也会增多,但是很多患者并不会出现明显的不适症状。

浮肿

糖尿病肾病水肿者达到70%。早期时,患者很少会发现自己浮肿,只有当24小时内尿蛋白超过3克时,浮肿才会表现得较为明显。也有少数糖尿病肾病患者由于病情发展迅速,早期就会出现明显浮肿。

高血压

几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压。高血压会导致肾小球硬化,影响肾功能,同时,肾脏出了问题又会反过来影响血压

糖尿病肾病的进程主要分为5个阶段

Ⅰ期(早期肾功能减退)

肾功能较病前减退,肾脏的正常结构没有明显的变化,也没有临床症状。

这时,血糖控制良好,上述情况经过治疗可以恢复,但不一定完全恢复正常。

Ⅱ期(无症状期)

这阶段的患者,可以多年没有糖尿病肾病的临床表现,但是在显微镜下肾脏的微细机构已出现变化,并且在运动后可以出现尿微量白蛋白排泄的增加。

Ⅲ期(隐匿性糖尿病肾病)

Ⅲ期糖尿病肾病的诊断指标:Ⅲ期的患者,在没有运动情况下也持续出现尿微量白蛋白排泄的增加,尿微量蛋白可在20~微克/分钟(30~毫克/24小时)

此阶段,肾脏的组织结构发生了进一步改变,但是滤过能力还在正常范围。这时,适当的治疗仍然能够逆转蛋白尿和糖尿病肾病的进展。

Ⅳ期(典型的糖尿病肾病)

Ⅳ期的患者除了蛋白尿超出Ⅲ期患者的范围之外,还会出现一下症状

大量蛋白尿、浮肿、低蛋白血症等肾病综合表现。这时,肾脏的组织结构病变明显、弥漫,治疗只能延缓而不能逆转肾脏的损害。

V期(终末期肾病)

肾脏的组织结构大部分丧失正常功能,出现肾脏过滤功能低,血液中的“废物”(如肌酐、尿素氮等)水平升高,并伴有血压升高;最终只能依靠透析或肾脏移植治疗。

糖尿病患者如何预防肾病的发生?

糖尿病的并发症之一就是肾病的出现,在发现糖尿病肾损害后,平时需要多加注意这4件事,或许能避免尿毒症的发生:

一:定期入院复查

糖尿病患者来说,肾脏功能的定期检查是一定要做的。不仅如此,还需要做尿微量白蛋白,这样才能够更好的了解肾脏方面的健康程度,更好的预防糖尿病肾病的出现。

二:控制体内血脂的浓度

大多数人对糖尿病的了解就是血糖高而已,如果一旦被检查出患上了糖尿病,不仅要在空腹的时候将自己的血糖控制在4.4~6.7MMol之间,吃完饭后两小时后,血糖也不能超过每升7.8MMol以上。

同时还要注意血脂的浓度,如果身体内的脂肪代谢出现了紊乱,肾脏的功能也会出现异常,容易出现糖尿病肾病的症状。

平时需要严格控制胆固醇以及甘油三酯的数值,一定要降到正常状态下,戒烟戒酒,经常运动,心态一定要放宽,有时候情绪上面的变化也是会影响到自己的病情发展的。

三:控制血压

糖尿病患者一般都有高血压的毛病,如果血压长时间降不下来,持续偏高的话,很有可能加快向糖尿病肾病的进程。

因此减少尿蛋白的排泄量和控制血压是一件非常重要的事情,最好在医生的帮助下选择一款降压药,最好是可以保护肾脏的那种。

四:控制蛋白质的摄入

人体的健康生长离不开蛋白质的功劳,但是对于糖尿病患者来说,要想维持肾脏的健康,最好要限制蛋白质的摄入,选择优质的蛋白质,不要增加肾脏方面的负担。

建议大家可以吃一些瘦肉以及鸡蛋、牛奶之类的食物来补充身体所需的蛋白质。

写在最后

糖尿病不可怕,可怕的就是并发症,而肾病就是其中较为严重的一种并发症,早期会出现一些症状表现,容易被患者忽视。

如果不规范的治疗,很容易导致病情进一步发展,严重的发展为尿毒症,靠透析来维持生命。

本文由老护士原创,欢迎

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