尿崩症与精神性多饮儿童饮水异常的背后 [复制链接]

本文经儿科医生孔令凯（peds-datebase）审阅并授权发布。

01饮水异常的问题

该部分描述了两个孩子的病例，分别涉及5个月大男婴和1岁9个月大女婴的饮水异常问题，并通过临床表现和检查结果，进一步探讨了尿崩症与精神性多饮的诊断与治疗。

案例一：一名5个月大的男婴，在饮水较少时会出现身体低热的现象，体温多数维持在38℃左右，且并无其他明显的感染症状。该男婴出生时便表现出对水的喜爱，甚至超过了对奶的喜爱。经过详细的检查，包括基因检测，发现存在c.TC半合突变，这是一个已知的致病突变，最终确诊为肾性尿崩症。

案例二：一名1岁9个月大的女婴，在感冒后，饮水量急剧增加，出现抽搐症状。检查发现她的血钠水平异常低，经过详细检查后，排除了颅内感染及其他疾病，最终诊断为精神性多饮。

02尿崩症的诊断与标准

尿崩症因ADH不足或反应缺陷导致，可分为中枢性和肾性。诊断标准包括多尿、尿液特征变化，以及排除其他疾病。尿崩症的定义与诊断标准涉及多尿、尿液比重下降、尿钠浓度降低等，同时需要排除其他可能引起类似症状的疾病。

婴儿期多为肾性尿崩症，由遗传因素引起，而大龄儿童多为中枢性尿崩症，可能与肿瘤、炎症等继发因素相关。从年龄层面来看，小婴儿时期的尿崩症多与肾性尿崩症相关，而较大年龄才发病的儿童则更可能为中枢性尿崩症，其病因多为继发性。

03儿童的适宜饮水量

不同年龄段儿童的饮水量有所差异，强调个体调节能力，建议使用合适的工具控制饮水量。根据国家膳食指南，2-3岁的儿童每日适宜饮水-毫升，而-5岁的儿童则每日需要-毫升。需要注意的是，不要严格遵循每日精确的水量需求来喂养孩子，因为人体具有一定的自我调节能力，适当增加或减少饮水量并无大碍。重要的是让孩子对饮水需求有一个基本的了解。