北京有没有专业看白癜风的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/让阅读成为习惯，让灵*拥有温度
头条新闻
说起失语症,大多数人还是会很惊讶,想着怎么会有这样一个名词?今天,就以一则失语症病例分享来带大家了解对于失语症患者我们是怎么做的?
基本信息
姓名：王某某
出生地：西安市
性别：男
职业：4S店销售员
年龄：42岁
民族：汉
文化程度：大专
利手：右利手
发病日期：.3.9病史陈述者：家属，基本可靠
主诉
右侧肢体活动不利伴言语不清，1年余。
家属期望
能与人无障碍交流
入科状态
患者神志清，精神可，自行步入治疗室。
现病史
患者于年3月9日被他?打伤头部，伤后意识不清，有恶?、医院，行头颅CT示：左侧额颞顶部硬膜外血肿，病情危重，医院治疗，行幕上开颅血肿清除术＋去骨瓣减压术，术后给与对症治疗，现遗留言语不清，右侧肢体功能障碍，为求进?步康复来我院，?诊以“右侧肢体活动不灵伴?语不清?年余”之诊断收?我院。
社会史
参加城镇职?医疗保险，居于社区，上下楼有电梯，亲戚邻?关系和睦。
入科状态
患者神志清,精神可,步行进入治疗室。
个人史
出?于原籍，?疫区居住史，?特殊不良嗜好，适龄结婚，育有2?，配偶及孩?均体健。
社会角色
服务行业，公司部门主管，家庭支柱。
生活习惯
早睡早起，有晨练习惯。喜欢打篮球、运动。
辅助检查
头颅CT示：左侧额颞顶部硬膜外血肿，脑挫裂伤。
临床诊断
1、脑外伤后遗症
2、颅骨修补术后
3、高血脂症
康复诊断
1、失语症
2、认知障碍
3、右侧肢体功能障碍
4、ADL中度依赖
入科筛查
患者疾病情况：
患者系脑外伤，左侧额颞顶部硬膜外血肿，脑挫裂伤。伤后一年半。遗留失语症、认知功能障碍、右侧肢体运动功能障碍,康复欲望较强，脾气急躁。
功能障碍情况：
患者神志清、精神可、自行步入治疗室，配合度及康复欲望强，伴有言语失用、口颜面失用、形音失读、构字障碍、镜像书写,自发语呈非流畅性，有自我更正、命名困难、言语持续现象，阅读理解在两步指令水平，书写在单词水平。视空间、执行功能障碍。
方案制定：
1、完成汉语标准失语症评估
2、完成非言语性认知功能评估
3、治疗方案：言语训练;认知知觉功能训练1次/日
4、注意事项：加强实用性交流训练,训练中注意对患者情绪的疏导
入科宣教
专科评估和诊断
汉语标准失语症检查
患者右利手、大学文化水平。自发语呈非流畅性，伴有口颜面失用、言语失用,找词困难、命名困难、语法障碍、构字障碍。听理解在简单两字水平，复述在3--4字水平，命名在简单句子水平，阅读理解在两步指令水平，书写在单词水平。
听理解正答率名词%，动词80%，句子50%。
复述正答率名词%，动词90%，句子20%。
说正答率命名70%,动词说明70%，画面说明40%，漫画说明不能完成，水果举例5分。
出声读正答率名词30%，动词30%，句子不能完成。
阅读正答率名词%，动词%，句子90%，执行文字命令0。
抄写正答率名词40%，动词20%，句子不能完成，命名书写90%，动作描写0，画面描写-漫画说明均不能完成，听写正答率名词60%，动词60%，句子0。
计算7分。
非言语性认知功能评估
非言语性认知功能评分量表总分80分，患者得分48分，其中主要功能障碍为：
注意力障碍:注意力测试中，30分得分13分
执行力障碍:执行能力9分得0分
视空间障碍:视空间测评中直角成线5个得2分
专科功能障碍诊断
1
言语专科诊断
运动性失语、口颜面失用、言语失用、注意力障碍、
视空间功能障碍、执行功能障碍。
2
诊断依据
（1）、头颅CT示：左侧额颞顶部硬膜外血肿（损伤语言中枢）
脑挫裂伤（左右大脑均有受损）
（2）、言语症状：自发语呈非流畅性，中度听理解障碍、找词困难、命名困难、句法障碍、语音、语义性错语。理解好于表达。（典型的运动性失语的临床特征。）
（3）、非言语认知功能评估：注意力、视空间、执行功能障碍。
注意事项
01
有利因素：患者年轻，康复欲望较高，支付能力较好
02
不利因素：患者发病时间较长，脾性比较急躁，无陪人
训练目标及治疗计划
1
近,远期目标
近期目标：1.可进行5-6字短句复述
2.在辅助下进行句子水平的日常交流
3.可进行三位数的加减运算
远期目标：可借助语言进行社区生活交流。
2
康复治疗计划：
1.听理解训练：（两步、三步口头指令训练、短文水平听理解训练。每次10分钟；1次/天）
2.复述的训练（5-6字的短句复述训练，每次5分钟，1次/天）
3.书写训练（词语的抄写训练，以病房延伸训练为中，每日抄写组单词）
4.实用性交流能力的训练（点餐、金钱的使用、计算器的使用、手机的使用、时间的识认、治疗室外与陌生人的简单交流训练）。
5、注意力的训练（注意力的保持、选择、分配的训练）。
6、视空间功能的训练（方位的训练）。
7、执行功能的训练。
治疗经过
病房指导
▼
▼
▼
1
听理解训练
将日常生活中患者听做的事情，在家属的口头指令下让患者自己去做，最好将每个指令，分解成一步一步进行。（10-15个/日）周六周日带患者去超市或者市场，列一个购物清单在家属的陪同下将所需的物品完成购买。（1-2次每周）
2
命名训练：
对日常生活中的常见的物品给予命名。
3
出声读及阅读理解训练：
根据治疗后患者情况给予相应的训练素材。
4
书写训练：
每天根据患者的训练情况给予一定的书写训练。
5
交流训练：
鼓励患者以任何形式（口语·手语·书面语以及借助手机等）进行交流。
6
计算训练：
三位数的加减训练（根据患者的情况布置20道算术题）。
疗效对比
经过一个月的训练,患者的听理解,出声读,命名,书写均有明显的提高!
作者介绍
姓名:张涵毕业于宝鸡职业技术学院
实习经历：?语语言疗法科:辅助?师或独?对患有失语症、认知障碍、吞咽障碍、构音障碍的患者进行康复评估和康复治疗及病历书写;熟悉掌握汉语标准失语症检查法、吞咽障碍评估量表等.
脊髓损伤、偏瘫运动疗法科:独?接管病人,制定康复计划，熟练操作Bobath技术、Rood等多种技术，掌握脊髓损伤与偏瘫康复的治疗思路细节及病历书写,和脊髓损伤28个感觉关键点、关键肌检查。在脊髓科荣获优秀实习生称号，得到患者及各科老师的?致好评与认可。
曾获荣誉：在校任职期间组织学院知识竞赛，技能?赛，歌?大赛等活动,并取得圆满成功，学年年度被评为“优秀学?干部”，学年年度被评为“宝鸡市优秀共?团员”
年12月获陕?医院?语语言疗法科“首届大学生病例汇报大赛”二等奖.
1
END
1
文/图片by张涵
指导老师by李莉莉
编辑by张宁
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
