小儿神经性尿频 [复制链接]

神经性尿频症指非感染性尿频尿急，多发生在学龄前儿童，年龄一般在2～11岁，其特点为尿频，每2～10分钟一次，患儿尿急，一要小便就不能忍耐片刻，较小患儿经常为此尿湿裤子，可继发尿路感染或阴部湿疹。

发病原因：

1.小儿的大脑皮层发育尚未完善，对脊髓初级排尿中枢的抑制功能较差，而且这一功前最脆弱、最易受损，这是小儿易患本病的内在原因。

2.心理因素：如家庭重大变故、变换环境（如新人托儿所、幼儿园、上学和住院筹）、突然离开父母、害怕打针和考试等导致的急性紧张成焦虑所诱发。中医的解释是：“恐伤肾”。

主要表现

1.神经性尿频好发于学龄前儿童，尤以4--5岁的儿童为多见。

2.清醒时排尿的次数增加而无尿量增加。

3.排尿次数可以从正常的每天6－8次增加至20－30次，甚至每小时10多次，每次排尿且很少，有时仅几滴。

4.睡眠后则无尿频，常在上床睡觉前、吃饭上课时加重。

5.没有其他任何异常，尿常规检查正常。

鉴别诊断

孩子出现尿频时，医院检查：排除身体疾病的影响。

1.服利尿成分的药物等：服用了利尿药或含有利尿成分的降压药，或饮用咖啡、浓茶或大量啤酒，药物、咖啡因、茶碱等利尿成分的作用.出现尿频、尿量增多。　2.糖尿病：尿频且尿量多，伴有多饮、多食，无原因的疲劳和消瘦。

3.尿路感染和、肾结核、膀胱肿瘤、膀胱结石等其它泌尿道疾病：尿频伴有尿急、尿痛，或有血尿，排尿后有未排尽的感觉。

4.尿崩症：尿频，且排尿次数比往常多出3-4倍，尿比重下降。每天尿量及饮水量比较恒定，变化不大，先尿增多，再出现多饮水。有慢性脱水表现。

5.精神性多饮：在发病前常有一些诱因，如精神受刺激，与别人争执，情绪不稳等。先饮水增多，以后再出现多尿。每天尿量和饮水量变化较大，如睡前服镇静安眠药，夜间尿量可大减，无脱水表现。　

神经性尿频的治疗

当确定为神经性频后，家长不必过于紧张，应该对孩子耐心诱导。家长应反复告诉孩子，他们是健康的，尿频症状也会很快改善的，从而消除患儿不良的心理因素，并鼓励患儿说出他烦恼的心事。家长对学龄前儿童的教育要耐心，不要打骂、训斥。

幼儿园和托儿所的老师对新人托、新人团的小朋友，要多组织他们参加一些轻松愉快的游戏，上课要避免精神过度紧张。对尿频的患儿要理解，不可不让他们小便。并且应多加安慰，使患儿注意力集中到别的活动上去。

家长应教会和鼓励小儿将两次排尿间隙的时间尽可能延长，并记录每天两次排尿间隙的最长时间，如有进步，可适当给予奖励。信心和鼓励，将使患儿的症状得到明显改善。大部分患儿在治疗后数日内，会奇迹般地被治愈。

不建议用药物治疗。必要时可在医生的指导下应用一些药物如硝苯地平、阿托品、-2等，有助于调节神经使膀胱的逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数。也可使用氯丙咪嗪进行治疗。

此外，可试用玉米须15克，水煎，加适量糖代茶饮。