让白癜风患者感受中科魅力 http://m.39.net/pf/a_5963402.html按语：每期传承班都会要求申请者提交心得体会文章或问题列表，本文即是第十四期肖漫江学姐提交乌梅丸治案一则，给人留下深刻印象：
正文：
这位患者是我在年的一位门诊患者，也是我使用经方治病取得独特疗效的一个患者，故而记忆深刻。这位患者是我院一位老教授向我推荐的。患者基本情况：女性，51岁，-8-18初诊。患者于2年前无明显诱因出现口渴，好饮凉水，每日饮水量达-ml，尿量亦达-ml，无尿痛，同时伴有咽干，胸骨后至胃脘部烧灼样疼痛，无口苦、反酸、呃逆不适，需时时饮水来缓解症状，畏寒明显，手足尤甚，睡觉时要用棉被包住手足肩背部，但又自觉胸前区燥热不适，胸前区只能盖薄薄一层毛巾被，每夜2-3时必发烦躁，醒后便再无睡意。无明显头痛、胸闷不适，食纳欠佳，大便时干时稀。西医诊断考虑“原发性烦渴”，建议寻求中医治疗。查体：T36.5℃P65次/分R20次/分BP/80mmHg精神疲乏，四肢厥冷，双肺呼吸音清，无干湿罗音，HR65次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肝区及双肾区无叩痛，双下肢不肿。舌淡红，苔薄白，脉弦细。根据四诊合参，考虑患者属于典型上热下寒、寒热错杂的厥阴病症，治宜清上温下、益气养营，方用乌梅丸原方作煎剂3剂。患者服完3剂后，于-8-21二诊：自诉服完3剂药饮水量及尿量较前减少约60%，咽干缓解，食道、胃脘部烧灼样疼痛较前明显减轻，四肢畏寒症状也较前减轻，饮食、睡眠、大便较前好转。舌淡红，苔薄白，脉弦细。续服原方14剂后，-9-2患者来电告知一切正常，故停药。随访至今，未复发。
原发性烦渴，也称精神性烦渴，主要由精神因素等引起烦渴、多饮，因而导致多尿与低比重尿，与尿崩症极相似，但AVP（抗利尿激素）并不缺乏，具体机制不详。诊断“原发性烦渴”必须首先排除“尿崩症、糖尿病、甲亢、慢性肾脏病”等疾病，本案患者已经由西医诊断为原发性烦渴（精神性烦渴），但此患者不仅仅有口渴、多饮、多尿症状，同时伴有胸骨后灼热，胃脘灼痛，四肢冰冷等不适，虽不是致命性疾病，却给患者带来生活上极大的痛苦。中医在治疗口渴多饮症积累了丰富的经验，在《伤寒论》所述六经之中，除太阴病之外，其余五经病均可见口渴之症，需要仔细辨证，随症施治。该病例特点：四肢厥冷、口渴多饮、食道胃脘灼热感明显等症状基本符合厥阴病提纲证“厥阴之为病，消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止”中大部分症状，故投乌梅丸原方而收效。
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编者按：
1.表证的太阳病与少阴病没有渴的症状，里阴证的太阴病一般也没有渴，但太阴病夹饮时会有渴的表现，半表半里证与里阳证因为都有上热故都可见到渴。
2.文章如能补上所用乌梅丸具体药味及剂量就更好了。
肖漫江
