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中医诊治的灵魂和奥秘二 [复制链接]

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懒汉*金天麻刘胜祥兰花趣谈 http://www.yitouws.com/sscjy/4525.html

深圳一岁零9个月大的女婴巧巧(化名),医院,初步诊断为急性腹泻病,不料在第二天突发抽搐症状,最终未能抢救成功,在大年初七晚上宣告死亡。

1岁9个月的巧巧,2月8日还和家人去了深圳欢乐谷玩,13日急性腹泻后病情突然恶化……

呕吐后输液治疗出现抽搐症状

巧巧是年5月份出生的,是家中独女,今年一岁零9个月大。据巧巧爸爸叶先生说,巧巧身体健康非常活泼,也没有生过病。大年初五晚上,巧巧有呕吐现象,第二天早上9点多,巧巧又出现呕吐症状,于是便将巧巧送到了住所附医院。

门诊病历显示,2月13日11时,巧医院儿内科就诊,症状写明了巧巧在12日的晚上出现过数次呕吐,喝水也吐,有腹痛症状。

经过检查,巧巧初步诊断为“急性腹泻病”,处理则是输液治疗。门诊病历末还注有“家长应密切观察的事项”,称若出现高热、呼吸急促、头晕、呕吐、抽搐等任一种症状,应立即复诊。

巧巧的母亲陈小姐称,13日下午2点多回到家中,巧巧便一直躺在床上,曾喂食了一些粥及白开水,但巧巧仍然呕吐,“吃什么吐什么,一个晚上没睡,一直翻来覆去,一直吐……”不过当晚,医院复诊,第二天也就是14日早上,巧巧出现抽搐症状,两医院。

门诊病历显示,巧巧于14日10时50分医院复诊,就诊前1小时出现抽搐1次,持续时间有5分钟,后自行缓解。经检查,巧巧被初步诊断为“急性腹泻病”、“口腔炎”及抽搐查因是“热性惊厥”。

病历单还显示,医院根据患儿病情建议住院治疗,但家属拒绝。对此陈小姐则表示,当时医院很近,有医院。

随后,医院的儿科进行输液治疗,但在输液过程中,巧巧又出现抽搐症状,医院的住院部进行治疗。叶先生称,14日下午15时30分许,巧巧出现抽搐、口鼻冒白沫现象,后医生紧急抢救,下午5点多巧巧心跳还复苏过,但到了晚上19时,最终还是没抢救过来。

巧巧的诊断书

最终还是未抢救过来(图片由家属提供)

病情为何变化这么快?

医院提供的巧巧的病历显示,“死亡诊断”项列有8项,分别为:1.“呼吸心跳骤停”查因为:1.感染性相关脑病?脑疝、颅内出血?2.休克3.严重混合型酸中*,4.消化道出血5.应激性高血糖6.DIC7.轮状病*肠炎并轻度脱水,8.急性上呼吸道感染。

巧巧从出现呕吐症状到就医输液治疗、再到复诊,前后约莫两天时间,熟料却就此离世,这让叶先生及陈小姐难以接受。他们认为,医院方在救治过程中存在过错。

病情为何变化的如此之快?医院庄姓医生表示,死亡诊断中“感染性相关脑病”及“脑疝、颅内出血”需要尸体解剖才能确查。

医院表示,如家属对死因或医疗行为有异议,建议先申请患儿尸体解剖以查明死因,同时向第三方鉴定机构申请医疗损害过错责任鉴定,依法维护自身权益。

该医院另一位张姓医生则表示,“小孩有这个特点,就是病情变化比较快,另外一个,我们现在也有很多不可知的因素,根据后面病情变化,推测可能有肠道感染所相关的脑病……这个病变化快,一旦转化到这种情况下,救治难度是非常非常大……”

提醒:以下这些症状家长要留心

巧巧的诊断书上有一项包括“轮状病*肠炎”。据悉,3岁以内的婴幼儿最易感染,这种病最先是从上呼吸道进入,初始症状与普通感冒无异,极容易被忽略。在出现感冒症状之后2、3天之后,轮状病*的特征就显现出来,患儿开始出现腹泻。腹泻重者可出现脱水症状,少数还会并发肠套叠、胃肠出血、脑炎。

医院的医生也表示,孩子的病情到后面变化非常快,推测可能是有肠道感染所相关的脑病。

轮状病*肠炎有哪些症状?

●起病急,病初几乎每个孩子都有呕吐现象,持续2~3天,多数病人有发热,体温多在38℃~40℃之间,持续1~4天。

●病后2天出现腹泻,大便每日10次左右,水样或蛋花汤样,呈*绿色或乳白色。

●腹泻重的孩子可出现轻、中度脱水,由于腹泻时电解质损失较少,所以脱水常为等渗或偏高渗。

●腹泻多在病后4~7天自愈,少数孩子腹泻可持续20多天。有少数病人会发生猝死,这可能与并发心肌炎有关。

进入春季,轮状病*又到了高发期,下面这些注意事项家长留心!

预防病*感染注意事项

●注意饭前便后洗手,家长在与孩子接触时,也要格外注意个人卫生,要勤洗手。

●炊具、餐具也要注意及时清洁消*,特别是孩子的餐具卫生更应注意。更要严把孩子食物关,不吃生冷食物。

●另外,轮状病*还可通过呼吸道传染,因此,家长应尽量不要把宝宝带到人多的场合。外出时家长更要注意做好孩子的保暖工作,穿衣适当。

●在室内还应时常开窗通风,保持室内的空气流通。

如果孩子出现上述症状,千万不要掉以轻心,赶紧就医!戳大拇指转告身边的朋友!

据南方都市报(ID:nddaily)

如转载涉及版权等问题,请作者与我们联系,我们将在第一时间处理,谢谢!联系邮箱:onlyyyl

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二中医临证的指导思想1、中西医要链接在临床时中医和西医一定要链接,要接轨。如中医的胸痹,病人听不懂,就可以直接叫心肌缺血或叫冠心病,可以运用现代医学名称;再如尿频、尿急、尿痛,西医叫泌尿道感染就不要用中医的淋证了,所以要用西医的病名解释中医的病症。2、传统和现代要链接如传统的诊脉,可以大致看出哪个脏腑有问题,有火有热分得开来,虚证和实证能分得开。但要看血色素是多少,血压多高,骨髓象怎样,所以要和现代医学结合起来。临床治疗病人千万不要说一定能治好,万一治不好没法向病人解释,尤其是肿瘤病人,有时早期就表现一个感冒、咳嗽、胃痛,发现不了,等发现时患者会说你把我病给耽误了,所以说话要留有余地。一脑梗塞的患者来院时比较躁动不安,大家记住了,越是脑出血的病人、脑梗塞的病人躁动效果都不好,病情还在发展,尤其是脑出血或突然性的外伤躁动一般预后都不好,脑血管的病人一定要少用镇静剂。有时会突然昏迷脑出血而死亡。所以西医的知识中医一定要了解。3、中医是线性和非线性的结合。线性就是直接的,比如胃痛给-2止痛就是线性的。但中医胃痛单给止痛行吗?是不行的,是不能治好病的。腹痛的患者一定要检查,有没有胃穿孔,有没有坏死性胰腺炎,所以不能单纯止痛,掩盖病情。例:一患者,男,27岁,长期有胃炎,一天后吃完饭后胃痛患者自己吃香砂养胃丸,一会胃胀,一小时后发烧,医院检查是胃穿孔、腹膜炎、麻痹性肠梗阻。医院治医院。检查一看大量的腹腔积液,炎性包快,打消炎药无效,患者不能下床。国庆前找我治疗,查腹胀、痛,舌苔腻。给予三仁汤,温胆汤,吃完后舌苔腻消失,腹痛、胀皆减轻。西医消炎没有解决根本问题,患者的湿气没有解决。所以中医是一种非线性的治疗。患者腹膜积液很大,用了葶苈子30g,白花蛇舌草30g,一周后腹水消失。4、实体本体论和关器本体论西医讲胃就是消化,脾就是造血器官。中医认为脾胃是一个系统,脾主运化水谷,升清降浊,脾统血。尤其打空嗝的病人,饭后病人打嗝,胃气不降,腹胀,不能吃饭,有的人气不排肚子胀,通腹既能减轻症状。对于打空嗝的人,一看便知是从气上得的,需疏肝理气才会有效。过度的紧张焦虑易得溃疡病,要柔肝调胃才能治好。中医大夫要知道实体的脾胃肝胆是什么样的,还要知道他们之间的相互关系。所以冠心病有从五脏论治,有从痰论治,有从肾论治。有的冠心病喝酒,睡眠不好,劳累,情绪不好,单从上述方法论治效果也不好。有的人治疗冠心病以补为主。如果患者舌苔腻补法无效,越吃舌苔越粘,越吃越难受。5、混沌无序与清晰有序。什么叫混沌无序?有人说中医叫糊里糊涂看病,能看好就算。西医明明白白治死。西医治病,诊断清楚,治疗明确,有时有很大的*副作用。在非典流行时,西医大量使用激素,造成肺纤维化,股骨头坏死等不良后果,给病人带来终身痛苦和遗憾,同样的病,在广州用中药治疗,上述反应小,效果良好,说明中医治疗非典有一定的优势。今年北京流行H1N1流感,用中药治疗,效果很好。目前在医学上有很多慢性病,西医治疗无能为力,如高血压、糖尿病、冠心病,这些病可以发挥中医的优势,使高血压、糖尿病和冠心病的病人不必终身服药,而且有很多患者可以治愈。有一个小孩,12岁,得了一个怪病,青春期面部骨骼发育不完全,骨骼增生,颧骨突出,医院就诊,说这种病很难见到,到青春期可以停止增生,没有特殊的治疗办法,西医可手术把增生的颧骨磨下去,患者没有同意,求中医治疗。中医对异常的增生可以归纳为痰核、结节。病机往往为气滞、血瘀、痰凝。如甲状腺结节、乳腺结节、肝囊肿、肾囊肿,根据上述中医理论治疗。这个小孩,给予健脾胃,祛痰。用犀*丸加龙胆粉、羚羊角粉治疗一段时间后,颧骨增生停止。家属感激涕零。有一位朋友家的小女孩,13岁,一侧颜面部患了血管瘤,逐渐增大,激光治疗后遗留色素沉着斑,运用调脾胃升清阳的办法治疗,2个月后色素沉着斑消失。中医治病,脑子一定要灵活,不能固守,治疗一个病时一定要考虑和此病相关的病。大家都知道,目前治疗肿瘤,用大量的激素,放疗、化疗,肿瘤有时消失了,可病人不能耐受放化疗也死亡了,西医治疗肿瘤,瘤子消了,人也死了。中医治疗肿瘤,有时肿瘤不消失,甚至有的还可以增长,可是经过中医治疗,患者可以长期的带瘤生存,甚至完全治愈,生活质量良好。一乳腺癌的患者,乳头坚硬如石,乳房切除术后,放化疗治疗,转氨酶升高到U,肝区疼痛难以忍受,后停用放化疗,用中药治疗,至今已有四年,患者生活良好,乳腺癌没有复发。对肿瘤的病人治疗时一定要兼顾其它的脏器,不能伤胃、不能伤肝。像治疗类风湿关节炎的病人用雷公藤治疗,效果很好,可往往引起肝肾的损害,或引起患者的死亡。甲状腺肿大患者,*药子治疗效果也很好,治疗后有时会引起淋巴细胞、白细胞的降低和肝肾的刺激,所以此药不宜常用,要中病即止。给病人治疗,要时时考虑病人的经济负担。如一患者,患尿崩症,每天喝40斤水,不喝水睡不着觉,可是一喝水就尿,白天晚上的折腾。一位医生开的全是贵重药,人参、西洋参、藏红花等名贵药每付汤药多元,给患者增加了不必要的经济负担,而且治疗效果不好,后来到我处看病,每付汤药不过十几块钱,所以做医生医德要好。

I声明信息:

本文选自:韩学杰的新浪博客。本

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