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实践技能中医常考答辩15问 [复制链接]

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临床答辩是实践技能中重要的一环,之前青医君也总结过一部分的内容。

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中医临床答辩

1.中风闭证、脱证的主要症状?

闭证的主要症状是突然昏仆,不省人事,牙关紧闭,口噤不开,两手握固,大小便闭,肢体强痉。

脱证的主要症状是突然昏仆,不省人事,目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫。

2.描述地机、胃俞主治。

地机:

①痛经、崩漏、月经不调等妇科病证;

②腹痛、腹泻等脾胃病证;

③小便不利、水肿等脾不运化水湿病证;

④下肢痿痹。

胃俞:

胃脘痛、呕吐、胃胀等胃疾。

3.风邪的性质及致病特点。

①风为阳邪,其性开泄,易袭阳位;②风性善行而数变;③风性主动;④风为百病之长。

4.寒邪的性质及致病特点。

①寒为阴邪,易伤阳气;②寒性凝滞;③寒性收引。

5.暑邪的性质及致病特点。

①暑为阳邪,其性炎热;②暑多升散,耗气伤津扰神;③暑多挟湿。

6.湿邪的性质及致病特点。

①湿性重浊;②湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气;③湿性黏滞;④湿性趋下,易袭阴位。

7.燥邪的性质及致病特点。

①燥性干涩,易伤津液;②燥易伤肺。

8.火(热)邪的性质及致病特点。

①火为阳邪,其性炎上;②火易耗气伤津;③火易生风动血;④火易致肿疡。

9.十二经脉的走向规律。

手之三阴,从脏走手;手之三阳,从手走头;足之三阳,从头走足;足之三阴,从足走腹。

10、十二经脉交接规律。

手三阴经从胸腔走向手指末端,交于手三阳经;手三阳经从手指末端走向头面部,交足三阳经;足三阳经从头面部走向足趾末端,交足三阴经;足三阴经则从足趾走向腹腔和胸腔,交于手三阴经。从而形成阴阳相贯、如环无端的循行路径。

西医临床答辩

1.胃炎的处理原则。

一般治疗:调控情绪,劳逸结合,戒烟忌酒,饮食避免粗糙、浓烈香辛和过热,避免长期使用对胃粘膜有损害的药物,去除口腔及呼吸道慢性感染病灶,治疗能引起慢性胃炎的其他疾病。对症治疗:腹痛时,可给予解痉止痛药;有消化不良症状者,可给予胃粘膜保护剂;有腹胀、恶心、呕吐者可给予胃肠动力药;有高酸症状者,可给予抑酸剂,但A型萎缩性胃炎者不宜用抑酸剂;胆汁返流者,可给予硫糖铝及胃肠动力药中和胆盐,防止返流。抗菌治疗:门螺旋杆菌阳性者,应给予根除。2.某男,25岁,血清钾2.66mmol/L,分析临床意义。血钾正常值3.5~5.5mmol/L,过低见于:①摄入不足:如长期低钾饮食、禁食。②丟失过多:如频繁呕吐、腹泻、胃肠引流等;肾上腺皮质功能亢进症、醛固酮增多症、肾衰竭多尿期等;长期应用排钾利尿剂。③分布异常:细胞外液稀释,如心功能不全、肾性水肿等;细胞外钾内移,如大量应用胰岛素、碱中*等。3.如何判断多尿、少尿、无尿?有何意义?⑴多尿:尿量超过ml/24小时者称为多尿。生理性多尿见于大量饮水或进食有利尿作用的食物(茶、咖啡);病理性多尿见于糖尿病、尿崩症、有浓缩功能障碍的慢性肾炎及精神性多尿等。⑵少尿或无尿:尿量少于ml/24小时(或少于17ml/小时)者称少尿;尿量少于ml/24小时者称无尿或尿闭。见于下列情况:①肾前性:如各种原因所致的休克、严重脱水、心力衰竭及肾动脉栓塞等。②肾性:如急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、急性肾功能不全少尿期及慢性肾功能不全等。③肾后性:如各种原因所致的尿路梗阻。4.胃溃疡与十二指肠溃疡的区别?胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛节律性表现胃溃疡常在剑突下或偏左,胃溃疡疼痛多在餐后1/2~2小时发作,经1~2小时胃排空后缓解,其规律是:进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡多在剑突下偏右,十二指肠溃疡多在空腹时疼痛,一般在餐后3~4小时发作,进食后缓解,其规律是进食-缓解-疼痛。5.简述急性支气管炎的诊断依据?临床表现:常见于寒冷季节或气候突变时节。起病较急,常先有急性上呼吸道感染症状。⑴症状:主要症状是咳嗽和咳痰。先为干咳或少量粘液性痰,随后可转为粘液脓性或脓性,痰量增多,咳嗽加剧,偶可痰中带血。咳嗽、咳痰可延续2~3周才消失,如迁延不愈,日久可演变成慢性支气管炎。如支气管发生痉挛,可出现程度不等的气促,伴胸骨后发紧感。全身症状一般较轻,可有发热,38℃左右,多于3~5天降至正常。⑵体征:体征不多,呼吸音常正常,可以在两肺听到散在干、湿性啰音。啰音部位不固定,咳嗽后可减少或消失。辅助检查:⑴血常规:周围血中白细胞计数和分类多无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和嗜中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。

⑵X线胸片:大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。

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