北京去哪里医院看白癜风最好 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/临床执业医师考试练习题—第81期请同学们先答题，再从此文下方查看答案和解析哦~
1.男，38岁，口干，多饮，多尿3个月。查体：双唇肥厚，下颌前突，咬合困难，手脚粗大肥厚，实验室检查，空腹血糖7.2mmol/L，TG3.0mmol/L，尿比重1.，最可能的诊断是（）
A.糖尿病
B.尿崩症
C.甲状腺功能减退症
D.高甘油三脂血症
E.肢端肥大症
2.女，67岁。双下肢水肿1个月，既往高血压病史15年，未规范用药治疗，查体：BP/mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿，实验室检查：血肌酐97μmol/L，血钾3.4mmol/L，尿蛋白。应首选的降压药物是（）
A.钙通道阻滞剂
B.α受体拮抗剂
C.噻嗪类利尿剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.β受体拮抗剂
3.女性，34岁。停经，溢乳3个月。查体：体温36.5℃，脉搏80次/分，R18次/分，BP/80mmHg，乳房挤压有少量乳白色液体，未触及肿块，余体格检查未见异常。该患者最可能的诊断是（）
A.多囊卵巢综合征
B.颅咽管瘤
C.垂体柄损伤
D.早期妊娠
E.泌乳素瘤
4.男，50岁。车祸致下腹部受伤2小时。查体：T36.8℃，P90次/分，R20次/分，BP/70mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，未闻及杂音，下腹膨隆，有压痛，无肌紧张，移动性浊音阴性，耻骨联合处压痛，骨盆分离挤压试验阳性，予导尿，导尿管插入后仍未引出尿液，导尿管尖端见血迹，最可能的原因是（）
A.导尿管阻塞
B.导尿管插入方法不对
C.骨盆骨折并膀胱损伤
D.导尿管插入深度不足
E.骨盆骨折合并尿道断裂
5.女，34岁。全程肉眼血尿1天，无血丝，血块，无尿频、尿急、尿痛，无发热及腰腹疼痛，尿沉渣镜检RBC满视野，WBC4~5/HP，尿蛋白(++)。首先应进行的检查是（）
A.膀胱镜检查
B.清洁中断尿培养
C.静脉肾盂造影
D.尿相差显微镜检查
E.同位素肾动脉扫描
答案解析区
1.
E
中
中年男性，口干、多饮、多尿，空腹血糖高于正常，考虑糖尿病，但该患者下唇肥厚、下领前突，手脚粗大，考虑肢端肥大症，肢端肥大症是生长激素分泌过多引起，生长激素可以有类胰岛素作用，可导致患者血糖代谢紊乱。尿崩症是由于下丘脑-垂体病变引起抗利尿激素缺乏，导致肾小管重吸收水的功能障碍引起的一组临床综合征，典型症状为多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿；甲状腺功能减退是指由于甲状腺激素合成及分泌减少，引起生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，临床表现为面色苍白、记忆力减退、智力降低、心动过缓、厌食等；高甘油三酯血症可导致急性胰腺炎，一般见于肥胖患者。其余选项均与题意不符合。
2.
D
中
尿蛋白提示肾功能受损，高血压合并肾功能受损，若无禁忌证，首选降压药为ACEI/ARB类药物，可以减少尿蛋白并且保护肾功能。其余选项均可以降低血压，但无肾脏保护作用。
3.
E
中
中年女性，停经+溢乳，乳房挤压少量乳白色液体，未触及肿块，诊断为：泌乳素瘤。泌乳素瘤首选治疗为药物治疗，首选药物为溴隐亭。多囊卵巢综合征以慢性无排卵和高雄激素血症为特点，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和（或）痤疮；早期妊娠主要表现为早孕反应。
4.
E
中
骨盆分离挤压试验阳性，提示骨盆骨折。患者腹部移动性浊音阳性，提示合并腹腔出血。导尿管能成功插入，但不能导出尿液，导尿管间断可见血迹，提示合并尿道断裂。导尿管阻塞、导尿管插入方法不对、导尿管插入深度不对属于低级错误，题目无体现，可以排除。膀胱损伤也可以导尿成功，不过可能是血尿。
5.
D
中
全程肉眼血尿，首先需要判断是肾小球源性血尿还是肾小管源性血尿，行尿相差显微镜检査。若以变形红细胞为主，则考虑肾小球源性血尿，若以无变形红细胞为主，则考虑肾小管源性血尿。评价血尿来源，最直接有效方法为尿相差显微镜检查。
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