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.10.24每日一练
Q
1.下列能够处理低容量性低钠血症的是（）
A.生理盐水
B.血浆
C.5%的葡萄糖
D.糖酐
E.10%的葡萄糖
A
1.A。中公解析：处理低容量性低钠血症，除积极治疗病因外，首先要补充血容量，针对缺钠多于缺水的特点，采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注，以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
Q
2.下列属于高容量性低钠血症最常发生的原因是（）
A.用无盐水灌肠
B.精神性饮水
C.肾功能不全患者补液不恰当
D.持续大量饮水
E.ADH分泌过多
A
2.C。中公解析：容量性低钠血症发生原因和机制：①水的摄入过多：如用无盐水灌肠引起肠道吸收水分过多、精神性饮水过量、静脉输入含盐少或不含盐的液体过多过快，超过肾脏的排水能力。慢性肾功能衰竭或婴幼儿对水、电解质调节能力差，更易发生水中*。②水排出减少：多见于急性肾功能衰竭、ADH分泌过多、充血性心力衰竭、肝硬化及肾病综合征。
Q
3.下列属于高容量性低钠血症对机体的影响不正确的是（）
A.无中枢神经系统症状
B.细胞外液增多，血液稀释
C.细胞内水肿
D.血红蛋白浓度降低
E.患者体重增加
A
3.A。中公解析：高容量性低钠血症对机体的影响①水中*时细胞外液渗透压降低，水顺渗透压梯度自细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。脑细胞肿胀和脑组织水肿容易引起颅内压升高和相应的中枢神经系统受压症状。②细胞外液容量增多，导致患者水肿和体重增加，晚期和重度病人则可出现凹陷性水肿。③细胞外液增多可导致血液稀释，血容量增多，临床上表现为血压升高，实验室检查可见血浆蛋白和血红蛋白浓度降低。
Q
4.下列描述低容量性高钠血症不正确的是（）
A.失水大于失钠
B.血清Na浓度大于mmol/L
C.血浆渗透压大于mmol/L
D.细胞外液量减少
E.细胞内液量维持不变
A
4.E。中公解析：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，特点是①失水多于失钠;②血清Na+浓度mmol/L③血浆渗透压mmol/L;④细胞外液量和细胞内液量均减少。
Q
5.尿崩症患者易引起（）
A.低渗性脱水
B.高渗性脱水
C.等渗性脱水
D.水中*
E.盐中*
A
5.A。中公解析：低容量性高钠血症又称高渗性脱水，其原因和机制是(1)水摄入减少(2)水丢失过多①经呼吸道失水过多;②经皮肤失水过多，见于环境高温、大量出汗、甲状腺功能亢进、发热和大面积烧伤等情况;③经肾失水，中枢性尿崩症时ADH产生和释放不足、肾性尿崩症时肾远曲小管和集合管对ADH反应缺乏或渗透性利尿(如大量使用甘露醇等脱水剂、糖尿病)导致机体水分丢失过多;④经胃肠道失水过多，见于呕吐、腹泻及消化道引流等情况。
Q
6.下列属于低容量性高钠血症对机体的影响不正确的是（）
A.细胞外液容量增加
B.口渴
C.ADH分泌增加
D.尿比重增加
E.醛固酮分泌增加
A
6.A。中公解析：低容量性高钠血症对机体的影响(1)口渴：由于细胞外液高渗，通过渗透压感受器刺激口渴中枢，引起口渴感。(2)细胞外液容量减少和细胞外液渗透压升高，可引起ADH分泌增加，加强了肾小管对水的重吸收，因而尿量减少而尿比重增高。(3)细胞外液高渗引起细胞内液向细胞外液转移，引起细胞脱水导致细胞皱缩。因而高渗性脱水时，减少最明显的是细胞内液。脑细胞皱缩可产生一系列临床症状和体征，包括抽搐、嗜睡、昏迷、呼吸麻痹，甚至死亡。严重者脑体积因脱水而显著缩小时，颅骨与脑皮质之间的血管张力增大，因而可导致静脉破裂而出现局部脑出血和蛛网膜下腔出血。
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