押题密卷五实践能力答案与解析 [复制链接]

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护士执业资格考试内部资料

押题密卷（五）-----实践能力答案与解析

1．E。患者脉搏细速、呼吸急促、收缩压

90mmhg、脉压20mmHg，表明休克存在；休

克者血压回升、脉压增大，表明休克好转。常用

脉搏/收缩压(mmHg)计算休克指数，帮助判

断休克及程度。休克指数正常值为0．5左右；≥1．0

提示有休克；2．O提示严重休克。故最敏感的

观察指标为脉搏和收缩压：

2．D。乳腺癌根治术后皮瓣下常规放置引流管，

持续负压吸引，及时、有效地吸出残腔内的积液、

积血，使皮瓣紧贴胸壁，便于皮瓣建立新的血液

循环。保持皮瓣引流管通畅，引流皮瓣下渗液和

积气，是乳腺癌根治术后防止皮下积液及皮瓣坏

死而采取主要的护理措施。妥善固定引流管，保

持引流通畅，密切观察引流液的量、颜色和性质。

手术部位加压包扎，使皮瓣紧贴胸壁，便于皮瓣

建立新的血液循环，防止皮瓣坏死，维持7～10

天。生命体征平稳应取半卧位，以利呼吸和引流；

严密观察生命体征及切口敷料有无渗血、渗液。

术后患侧腋窝淋巴结切除后，易发生上肢淋巴回

流不畅，术后患侧上肢用软枕垫高10。～15。，

按摩患侧上肢或进行握拳、屈腕、伸肘运动，以

促进淋巴回流。早期功能锻炼可减少瘢痕牵拉，

恢复术侧上肢功能。

3．A。月经期间或有阴道出血者，不宜行侵入

性检查，避免引起上行性(逆行)感染。

4．C。胆囊炎患者应给予低脂、高糖、高维生

素的易消化清淡饮食，宜少量多餐，避免暴饮暴

食。蛋白质摄入过多会增加胆汁分泌，影响病变

组织恢复，同时很可能脂肪和胆固醇摄入量也增

加，容易发生胆固醇结石，蛋白质摄入过少不利

于受损胆管组织的修复，而且容易发生胆红素结

石，故胆囊炎患者应适量食用蛋白质。

5·E。肺结核是临床引起咯血最常见的原因。

约1／3～l／2患者有小量咯血，严重者可大咯血，

发生窒息或失血性休克。

6．C。关节痛是系统性红斑狼疮首发症状，以指、

腕、膝关节最常见，常出现对称性多关节肿痛，

较少伴有红肿和畸形，也可出现肌痛、肌无力和

肌炎。关节畸形是类风湿关节炎的结局，而系统

性红斑狼疮常死于肾衰竭。

7．A。内镜碎石术后尽早取半卧位，多饮水、

勤排尿。经膀胱镜碎石术后应适当变换体位可促

进碎石排出。碎石术后应严密观察和记录碎石后

的排石情况，密切观察尿液的颜色、量及性状。

预防感染，遵医嘱使用抗生素。

8．B。再生障碍性贫血患者行血象检查，血红

蛋白60g/L，考虑为重度贫血，应指导该患者

绝对卧床休息，协助自理活动。中轻度贫血应休

息与活动交替进行，活动中如出现心慌、气短应

立刻停止活动。

9·E。该患者的疼痛节律为“进餐～餐后缓解

一空腹疼痛”，可诊断为十二指肠溃疡。十二指

肠溃疡病因主要是侵袭因素增强。应避免餐间零

食，避免急食及过饱，以减少胃酸分泌。护士应

指导患者禁烟酒，规律进食，定时定量，少量多

餐，细嚼慢咽，每天进餐4～5次，以中和胃酸。

症状较重者以面食为主，因面食柔软易消化，且

其因含碱，可有效中和胃酸。

10-C。冠心病患者应给予低钠、低脂、低热量、

低胆固醇、清淡、易消化饮食，少量多餐、避免

饱餐。肥肉、动物内脏脂肪含量较高，不适宜：

蛋*、鱼籽内含有较高胆固醇，也不适宜。鱼肉

内含有优质蛋白，脂肪、胆固醇较低，符合要求，

可多进食。

11·C。有机磷农药中*无论表现轻重均有特殊

大蒜气味。本题答案选项中的疾病具有的共同特

点是呕吐、抽搐或昏迷。有机磷农药中*呕吐属

*蕈碱样症状，由腺体分泌增加导致，抽搐属烟

碱样症状，由骨骼肌过度兴奋所致。一氧化碳中

*有呕吐、抽搐和昏迷，主要原因是缺氧，伴有

面色潮红、口唇樱桃红色是其典型特点。食物中

*的呕吐、腹泻剧烈。脑出血有肢体瘫痪、失语

等局灶定位症状和颅内压增高表现，早期出现昏

迷，颅内压增高可有喷射性呕吐。癔症也可有意

识障碍及分离性抽搐，其显著特点是受生活事件、

心理暗示等影响。

12·C。该患者肛管术后，护士应指导患者便后

热水坐浴以清洁肛门、改善局部血液循环、促进

炎症吸收，并缓解括约肌痉挛、减轻疼痛。

13·C。该患者发生了异位妊娠。典型症状为6～

8周停经史，突感下腹撕裂样疼痛，不规则阴道

流血，暗红色，量少呈点滴状，出现休克时则表

现为大量腹腔内出血及剧烈腹痛，面色苍白、四

肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降等。其余选项

的临床表现与案例所给的表现不符，故可以排除。

早期流产者先有阴道流血，而后出现阵发性下腹

疼痛。功血最常见的症状是子宫不规则出血，表

现为月经周期紊乱、经期长短不一、流血量时多

时少，甚至大量出血，出血期一般无腹痛或不适。

卵巢囊肿扭转其表现为突发一侧下腹剧痛，常伴

恶心、呕吐甚至休克。子宫肌瘤红色变性则表现

为经量增多及经期延长，下腹肿块，白带增多等。

14·D。婴儿生后4～10个月乳牙开始萌出，

如10个月的婴儿出现畏食，护士应首先检查其

乳牙萌出情况。

15·B。甲亢患者心血管系统主要表现为脉压增

大，其主要原因是心搏出量增加可致收缩压增高，

外周血管扩张，血管阻力下降，可致舒张压下降，

从而导致脉压增大。

16·A。法洛四联症的4种畸形包括肺动脉狭窄、

室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。房问隔

缺损属先天性心脏病中的左向右分流型(潜伏青

紫型)。

17·A。华法林可防止血栓形成，治疗血栓栓塞

性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和病死率，减少

风湿性心脏病、心脏瓣膜手术等静脉血栓的发生

率，其主要不良反应是出血，如鼻出血、血尿、

便血、伤口出血等。使用电动剃须刀而不是刀片

式剃须刀是为了避免刮破皮肤，以防出血。

18．A。第三产程中最重要的产妇评估项目是宫

缩情况、阴道出血的量和颜色，预防产后出血。

产后应在产房留观2小时，每15～30分钟测

量1次血压、脉搏。正常分娩出血量一般不超过

m1。

19．E。慢性肾衰竭患者肾衰竭期时肌酐清除率

10～25ml／L，伴有消化系统症状，少尿，轻度

水电解质和酸碱平衡失调。应给予患者低量优质

蛋白(动物蛋白)、高热量、低磷、低钾、高钙、

高维生素的易消化饮食。

20．A。肺心病患者出现口唇发绀，颈静脉充盈，

两肺底闻及细湿啰音，双下肢水肿，可考虑为呼

吸衰竭。肺心病以呼吸衰竭为主要表现，表现为

呼吸困难加重，表情淡漠、神志恍惚、烦躁不安

等。发生右心衰竭时常有体循环淤血体征，可见

颈静脉怒张、肝颈静脉反流征阳性，发绀，心率

增快，心律失常，下肢或全身水肿，重者有腹水。

21．B。全面强直一阵挛发作旧称大发作，是癫

痫患者最常见的发作类型之一，以意识丧失和全

身对称性抽搐为特征；早期出现意识丧失、跌倒，

随后的发作分为强直期(全身骨骼肌持续性收

缩)、阵挛期(肌肉交替性收缩与松弛)和发作

后期(以面肌和咬肌为主的短暂阵挛)三期；发

作后10分钟至2～4小时患者逐渐苏醒，但对

发作不能回忆。若发作间歇期仍有意识障碍，或

癫痫发作持续30分钟以或在短时间内频繁发作，

称为癫痫持续状态。

22．D。患者可能发生了细菌性痢疾，该病临床

表现为发热及*血症状、腹痛、里急后重、每天

腹泻十余次、左下腹压痛、黏液脓血便。粪便培

养出痢疾杆菌是确诊本病最直接的依据。伤寒的

临床表现为恶心、呕吐、腹泻、右下腹压痛、相

对缓脉、玫瑰疹等。霍乱的临床表现为腹泻、呕

吐、脱水、肌肉痉挛、低血钾等。

23．A。胆道蛔虫病患者术前禁食12小时，检

查前3天应选择低脂饮食，术后禁食6小时。术

后24小时内饮食以无脂流质、半流质为主，逐

步过渡到低脂饮食。

24．C。对*疸患儿家长进行健康指导时应告知，

红细胞G-6一PD缺陷者，避免进食蚕豆及其制品。

讲解新生儿*疸的病因。临床表现、治疗及预后

的相关知识，使家长了解病情的转归。患儿衣物

保管时勿放置樟脑丸，并注意药物的选用，以免

诱发溶血。母乳性*疸较重者，可暂停母乳喂养

24～48小时，或改为隔次母乳喂养，待*疸消

退后再继续母乳喂养．而不是中断母乳喂养。

25．A。缺氧早期胎动频繁，若缺氧未纠正或加重，

则胎动减弱，次数减少甚至消失。根据患者突感

胎动频繁，一段时间以后，胎动逐渐减弱、消失，

听诊胎心音95次／分的表现，考虑为急性胎儿

窘迫，应采取果断措施，改善胎儿缺氧。寻找病

因并及时纠正，停用催产素，给予高流量吸氧，

取左侧卧位。经一股干预无法纠正者，应尽快终

止妊娠。宫口开全，胎头双丁页径已达坐骨棘平面

以下，应尽快经阴道助娩，否则应立即行剖宫产。

协助医生做好终止妊娠的准备，并做好新生儿窒

息和复苏的抢救准备：给孕产妇及家属解释胎儿

情况及治疗方案，以减轻焦虑。

26．E。该孕妇为妊娠合并心脏病患者，判断心

功能为lll级，产后应使用抗生素预防感染直至产

后1周。严密监测心功能和胎儿情况，发现早期

心力衰竭表现应立即住院，妊娠36～38周提前

住院待产。注意保暖，预防感染，纠正贫血，治

疗心律失常和妊娠期高血压疾病，消除诱发因素。

心功能ⅡI～Ⅳ级的初产妇或有产科指征者，均应

择期行剖宫产并在产后l周行绝育手术。

27．A。该患者羊水指数为6cm，判断其羊水偏少。

羊水指数≤5cm诊断为羊水过少，≤8cm为羊

水偏少。此时孕妇情绪紧张，担心会影响胎儿，

护士首先应安慰孕妇，向其讲解相关知识，鼓励

孕妇说出内心的担忧，护士在倾听过程中给以及

时、恰当的反馈，了解孕妇的需求，针对孕妇焦

虑的原因给予心理疏导，耐心解答其疑问。

28．A。对于腰椎间盘突出症患者，护士应指导

其在减轻体重的同时，避免腰部损伤，以低、中

等强度的有氧运动为主，如步行、慢跑、游泳、

太极拳等。避免竞技性运动和力量型运动，如球

类比赛、举重、俯卧撑、攀岩、跳绳等。避免腰

部脊柱屈曲和旋转扭曲，如打高尔夫、骑车、瑜伽。

29．D。子宫内膜异位症最典型症状是下腹痛和

痛经，呈继发性、进行性加重的痛经。其疼痛位

于下腹部、腰骶部，可放射到会阴部、肛门或大

腿，与月经来潮同步。还可伴有经量增多、经期

延长或淋漓不净等。

30．c。该患者最可能发生了血胸。血胸患者胸

部x线检查示患小量血胸肋膈角消失，大量血

胸可见胸膜腔有大片积液阴影，纵隔可向健侧

移位。闭合性气胸胸部X线检查可显示不同程

度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时伴有少量胸腔积

液。张力性气胸胸部X线检查示胸膜腔严重积气，

患侧肺完全萎缩，伴有纵隔和皮下气肿。开放性

气胸胸部x线检查示患侧肺明显萎缩，患侧胸

壁大量积气，气管、心脏及纵隔明显移位。

31．E。口服铁剂时最常见的不良反应是恶心、

呕吐、胃部不适和黑便等胃肠道反应，应从小剂

量开始，于两餐之间服用。可与维生素C或各

种果汁同服，利于铁的吸收，但避免与茶、咖啡、

牛奶、植酸盐等同服，以免影响铁吸收。口服液

体铁剂使用吸管，服后漱口，避免牙齿染黑。

32．E。佝偻病根据临床表现不同分为4期，分

别是初期（早期）、活动期(激期)、恢复期、后

遗症期，其中，激期主要为骨骼改变和运动功能

及智力发育迟缓。神经兴奋性增高是初期的表现。

肌肉松弛也可见于活动期，但不是最主要的表现。

33．A。小儿维生素D缺乏性佝偻病可分为4个

期：初期、活动期(激期)、恢复期、后遗症期。

该患儿易激惹、夜啼、出现枕秃，属佝偻病的初期。

初期多发生于6个月以内，特别是3个月以内的

小婴儿，主要表现是神经兴奋性增高，如易激惹、

烦躁，汗多刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现枕

秃，此期无明显骨骼改变，以颅骨软化为主，重

者有压乒乓球样的感觉。活动期的主要特点是骨

骼改变和运动功能及智力发育迟缓，典型的骨骼

改变包括：6个月以上四肢出现手镯或足镯征，6

～8个月出现方颅，1岁由于负重行走可出现“0”

形腿或“X”形腿等。后遗症期多见于2岁以后

小儿遗留不同程度的骨骼畸形。

34．A。依据“中国高血压防治指南”，高

血压定义为在未使用降压药物的情况下，非同日

3次测量血压，收缩压≥mmHg和(或)舒

张压≥90mmHg，患者既往有高血压史，目前正

在使用降压药物，血压虽然低于／90mmhg，

也诊断为高血压。故血压值为／90mmhg为高

血压。

35．E。由肛门外括约肌的浅部和深部、肛门内

括约肌、直肠纵肌的下部和肛提肌共同组成的肛

管直肠环，对肛管起着极重要的括约作用，若手

术损伤将引起大便失禁。

36．B。该患者可能发生脊柱骨折，搬运不当很

容易引起脊髓损伤，因此急救时不能抱起患者迅

速转运。正确的搬运方法为3人平托患者，同步

行动，将患者放在脊柱板、木板或门板上，也可

将患者保持平直体位，整体滚动到木板上。严禁

弯腰、扭腰。如有颈椎骨折、脱位，需要另加1

人牵引固定头部，并与身体保持一致，同步行动。

37．B。II型呼吸衰竭患者应给予低浓度(

35%)持续吸氧，使Pa02控制在60mmHg或

SaO2，在90%‘或略高，以防止高流量氧气吸入使

外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸

抑制，从而加重缺氧和；c02潴留。吸氧浓度(％)

=21+4×氧流量(L／min)，换算35%浓度的

氧气吸入相当于氧流量3．5L／min，即最大氧流量

不可超过3．5L／min，适宜的氧浓度为2～3L／min。

38．D。窒息是咯血最严重的并发症，是直接致

死的主要原因。表现为表情恐怖，张口瞠目，双

手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。

39．C。妊娠合并心脏病患者在产褥期应常规使

用抗生素预防感染至产后1周。该患者低于日常

活动量即感到胸闷、憋气，休息时无不适，判断

心功能为III级。现患者妊娠36周，宜行剖宫产

结束妊娠，一般在剖宫产的同时行输卵管结扎术，

产后72小时内要严密观察生命体征，每2小时

1次，预防感染、贫血等心衰诱发因素。

40．C。结肠癌根治术前传统肠道准备法是指术

前3天少渣半流质饮食，术前2天流质饮食，术

前l天禁食，以减少粪便的产生，有利于清洁肠

道。给予口服维生素K。术前3天，每晚用番泻

叶开水冲泡饮服，口服泻药硫酸镁，术前2天晚

用肥皂水灌肠，术前l天晚及术日晨清洁灌肠，

术前1天严格备皮，以减少手术切口感染的机会，

并进行药物过敏试验。

41．D。根据该患儿的体重和临床表现可诊断为

早产儿。早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，

基础代谢低，产热量少，体温易随环境温度变化

而变化，故应立即将其置于婴儿培养箱保暖。此

外还可肌注维生素K，以免发生出血。保持呼吸

道通畅，有缺氧症状者给予低流量吸氧，一旦

症状改善立即停用。于生后2～4小时喂5％～

10％葡萄糖水，防止低血糖。胎脂可产热，起

保暖的作用，故不能立即擦净胎脂。

42．B。十二指肠为吸收利用铁的主要部位；该

患者行胃大部及十二指肠切除术，可能是由于铁

吸收的主要部位被切除，铁摄入不足，导致重度

贫血。

43．B。基础体温测定成一规则水平线，即为单

相型，说明无排卵。基础体温是测定排卵简易可

行的方法。

44．C。前列腺切除术后患者1～2个月避免剧

烈活动，如提重物、跑步、骑自行车等，防止继

发性出血。

45．C。子宫颈炎患者多数无症状。有症状者可

表现为阴道分泌物增多，呈乳白色黏液状、淡*

色脓性或血性。

46．E。Paco2，正常值为35～45mm}{g，该

患者存在感染性休克，常发生代谢性酸中*，

PaCO2，30mmHg为代谢性酸中*代偿期的表现，

主要由于H+’浓度升高，刺激呼吸中枢产生代偿

反应，表现为呼吸加深加快，加速排出C02：，使

动脉血Paco2：降低。中心静脉压代表右心房或

胸段腔静脉内压力，正常值为5～12cmH20。

正常血液的pH为7．35～7．45，pH7．35为酸

中*，pH7．45为碱中*。尿比重测定是最简单

的。肾功能测定方法，正常人尿比重为1．～1．。

血钠正常值～mmol／I。，平均mmol／[。。

47．E。IgE抗体是介导I型超敏反应的主要抗

体，少数患者用药后可出现局部或全身药物过敏

反应。该患者1周前使用过破伤风抗*素，发生

了过敏反应，为I型超敏反应。大部分：[gE在体

内与组织细胞结合，分布在呼吸道、泌尿生殖道

和胃肠道的上皮下及皮肤下的结缔组织内靠近血

管的肥大细胞表面，尽管含量很低，却会引发非

常强的免疫应答反应。在病理条件下，一些人会

对抗原产生异常的高反应性，导致I型超敏反应

的发生。

48．B。根据该患者“服用二甲双胍治疗，血糖

可基本控制”可考虑为2型糖尿病。发病机制是

多见于40岁以上成人，从胰岛素抵抗为主伴相

对胰岛素缺乏，逐渐发展为胰岛素缺乏为主伴胰

岛素抵抗。糖尿病是一种代谢性疾病，是由自身

胰岛素分泌和(或)作用缺陷引起，不能彻底治

愈。糖尿病的治疗原则主要是消除相关临床症状，

预防并纠正糖尿病的各种急慢性并发症。糖尿病

患者应以饮食和运动锻炼为基础，预防代谢紊乱，

保证患者维持较好的健康和劳动能力。

49．E。患者可能发生强迫症。强迫症的治疗原

则为药物治疗+心理治疗。药物治疗主要是针对

患者的症状，心理治疗解决患者的实际存在的问

题。药物治疗虽然对神经症具有效果，但神经症

受个人心理因素影响较大，系统的心理治疗可能

更重要，不但可以缓解症状，还有可能根治部分

患者。

50．E。宫内节育器放置的时间是月经干净后3

～7天，无性生活。产后42天，子宫恢复正常大小，

恶露已净，会阴伤口已愈合。剖宫产术后半年。

人工流产术后可立即放置。哺乳期排除早孕者。

51．C。前列腺切除术后，确保膀胱冲洗及引流

管通畅，如血凝块堵塞，可采取挤捏尿管、加快

冲洗速度、施行高压冲洗、调整导尿管位置等方

法，无效可用注射器抽取生理盐水反复抽吸冲洗。

52．C。新生儿窒息是胎儿娩出后1分钟仅有心

搏，无自主呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，

主要表现为全身皮肤苍白、口唇青紫，无呼吸或

微目马呼吸，心搏不规则等。清理呼吸道是抢救新

生儿窒息的首要措施，将患儿置于远红外辐射床

上，头轻微仰伸位，用洗耳球或吸痰管吸出口、鼻、

咽和气道黏液及羊水。若清理呼吸道后如仍无呼

吸，可轻拍或轻弹足底，或摩擦背部以诱发自主

呼吸，增加通气。

53．B。成人肺炎链球菌肺炎的典型表现是咳铁

锈色痰。不同病原体所导致肺炎的痰液特点也不

同。铜绿假单胞菌感染可见翠绿色痰。克雷伯杆

菌肺炎可见砖红色胶冻样痰。急性左心衰竭可见

粉红色泡沫痰。支气管扩张症、肺脓肿、支气管

胸膜瘘可见大量脓性痰。

54．D。新生儿颅内血肿应采取的措施为保持安

静，严密监测生命体征，观察患儿意识、瞳孔的

变化。其余四项说法均不正确。定时挤压、按摩

可导致出血增多血肿增大，而进一步导致颅内压

增高。血肿形成48小时内可用冷敷，减轻局部

出血，而热敷易扩大出血范围。血肿形成部位应

注意局部皮肤清洁，不宜切开引流、穿刺抽血液，

以免引起继发感染。

55．D。由于分娩过程中膀胱受压导致其黏膜水

肿、充血、肌张力下降，加之疲劳及伤口疼痛，

容易发生尿潴留。根据该产妇膀胱区隆起，叩诊

耻骨联合上呈鼓音，结合病史无其他异常，诊断

为尿潴留。尿潴留表现为短时间内不能排尿，膀

胱迅速膨胀。正常情况下，产后4～6小时内应

排尿。

56．E。维生素D缺乏性手足搐搦症患儿出院时

护士应向家长着重介绍抽搐发作时的正确处置方

法。指导家长学习预防本病的相关知识，如多晒

太阳、及时添加辅食等，并遵医嘱补充维生素D

和钙剂。

57．E。营养性巨幼细胞性贫血多由维生素B12

叶酸缺乏引起，主要表现为面色苍白、表情呆滞、

目光发直、对周围反应迟钝嗜睡，智力、动作发

育落后，肝、脾轻度增大。结合病例，该患儿奶

粉喂养且未添加辅食，出现相应症状，可判断为

巨幼细胞性贫血。先天性甲状腺功能减退症多由

甲状腺激素合成和分泌减少引起，主要表现为怕

冷、体重增加，嗜睡，反应迟钝、痴呆、皮肤黏

液性水肿等。生长激素缺乏症多由垂体分泌的生

长激素缺乏引起，主要是抑制骨和软组织生长而

导致侏儒症。小儿底血糖主要见于新生儿，其血

糖低于2．2mmollL，主要表现为反应差、烦躁、

激惹、喂养困难、哭声异常、肌张力低、震颤、

惊厥等。缺铁性贫血是由体内贮存铁缺乏引起，

出现易激惹、烦躁、注意力不集中，皮肤黏膜苍

白，毛发干枯易脱落，反甲或匙状甲等表现。

58．C。癫痫强直。阵挛性发作完全控制4～5

年后再停药，并定期测量血中药物浓度。发作间

期用药从小剂量开始，单一用药为主，尽量避免

联合用药。坚持长期服药，定时服用，不可随意

增减药物剂量、停药或换药，停药应遵医嘱缓慢，

逐渐减量，不少于1～1．5年。撤换药物时应遵

循一增一减的原则，不宜过快，需要有5～10

天的过渡期。临床无癫痫症状而仅表现为脑电图

异常、偶尔发病、年龄小于5岁及每次发作均有

发热的儿童，一般不服用抗癫痫药物。

59．D。呼吸困难和窒息是甲亢术后最危险的并

发症，多发生于术后48小时内，主要表现为进

行性呼吸困难、烦躁、发绀、甚至窒息，可伴有

颈部肿胀，切口渗出鲜血等。

60．B。直肠肛管手术中如切断肛管直肠环，可

引起肛门失禁，表现为粪便自行外溢。严重失禁

者应行肛门成形术。该患者病情较轻，肛门轻度

失禁，粪便溢出较少，无需行肛门成形术。应指

导患者保持肛周皮肤清洁、干燥，涂抹氧化锌软

膏，勤换内裤，轻度失禁者于术后3天开始做肛

门收缩舒张运动，出现异常情况应及时就诊。

61．E。护士应指导该患者饮食以清淡为宜，给

予细软、易消化、高热量、高维生素、高蛋白、

低脂肪饮食。高温作业人员大量饮水会导致低钠

血症，应补充含盐饮料。多吃新鲜水果和蔬菜，

以补充维生素。

62-E。心力衰竭患者便秘时，应适当增加活动量，

进行腹肌、盆底肌锻炼，增加膳食中的纤维素含

量，多食水果(如香蕉)、蔬菜及其他富含纤维

素的食物，摄取充足的水分，适量摄入植物脂肪，

如香油、豆油等，食用核桃、芝麻等含植物油多

的硬果等。可在床上活动肢体、翻身或进行轻体

力活动，但避免劳累，养成定时排便的习惯。指

导患者正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘

油栓等，正确使用缓泻药，但不宜长期使用，避

免形成依赖性。

63．D。喘憋较重的肺炎患儿应用镇静药会加重

呼吸中枢的抑制，应避免使用。可以定期通风换

气，嘱患儿多饮水，以稀释痰液。及时清除口鼻

分泌物，痰液黏稠者给予超声雾化吸入。分泌物

过多影响呼吸时，应用给予吸痰，但不可过频，

一般每2小时1次。病情许可的情况下，可进行

体位引流，如半卧位或高枕卧位，以利于呼吸运

动和上呼吸道分泌物排出。指导和鼓励患儿进行

有效的咳嗽，定时翻身拍背，帮助痰液排出，防

止坠积性肺炎。遵医嘱给予祛痰药、平喘药。防

治心力衰竭者应予以吸氧、镇静、强心、利尿和

血管活性药物。脓胸和脓气胸者应及时进行穿刺

引流。

64．D。氧气头罩法长期给氧不易发生氧中*，

是喘息性支气管炎患儿最适宜的给氧方法。双侧

鼻导管和鼻塞法给氧是目前临床最常用的给氧方

法，适合长期吸氧的患者。面罩法适用于张口呼

吸及病情较重、烦躁不安的患者。氧气枕法可用

于家庭氧疗、危重患者的抢救或转运途中代替氧

气装置。

65．B。血栓闭塞性脉管炎护理中，促进侧支循

环建立的措施是做Buerger(伯格)运动。该运

动是利用改变姿势，被动增进末梢血液循环，促

进侧支循环建立。但下肢己发生溃疡或坏死时，

运动可增加组织耗氧；动脉或静脉已有血栓形成

时，运动可致血栓脱落后栓塞，均不可运动。

66．D。产时胎心率改变是急性胎儿窘迫最明显

的临床征象。缺氧早期胎心率加快，次／分，

缺氧严重时，胎心率次／分，提示胎儿严

重缺氧，可随时胎死宫内。本题答案不唯一，胎

止p率次／分和胎心率80次／分均为胎儿

窘迫的表现，如果从接近胎儿窘迫诊断标准来考

虑，应选择胎心率次／分；如果从胎儿窘

迫的严重程度来考虑，应选择胎心率80次／分。

67．A。该患儿最可能的诊断是并发了颅内出血。

早产、窒息均是新生儿颅内出血的病因，主要表

现为嗜睡、昏迷，呼吸不规则，脑性尖叫，前囟

隆起，瞳孔不等大，对光反应差，苍白、*疸等。

68．D。外科急腹症的特点是一般先有腹痛，后

才有发热等伴随症状。腹痛或压痛部位较固定，

程度重。常出现腹膜刺激征，甚至休克。可伴有

腹部肿块等外科特征性体征及辅助检查表现。

69．D。患者突发头痛、心慌、胸闷，脉搏47次／分，

可能为房室传导阻滞。心力衰竭主要表现为体循

环静脉淤血、肺循环淤血和心排血量降低，有不

同程度的呼吸困难。肺源性心脏病以呼吸衰竭为

主要表现．亦可出现心律增快。周围循环衰竭多

表现为面色苍白、血压下降、脉搏细速、呼吸急

促、四肢湿冷等。

70．C。该患者损伤节段以下痉挛性瘫痪，对侧

痛温觉消失，故考虑该患者为脊髓半侧损伤。脊

髓半切征又名Brown-Sequard征，为脊髓的半横

切损伤，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉

消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。脊髓马尾部损

伤表现为损伤平面以下弛缓性瘫痪，感觉、运动

和括约肌功能障碍，肌张力下降，腱反射消失，

不出现病理性锥体束征。脊髓胸段损伤表现为截

瘫。脊髓前部损伤表现为受伤平面以下无运动功

能和痛温觉消失，轻触觉、位置觉、运动觉和震

动觉良好。脊髓后部损伤表现为受损平面以下运

动功能和痛温觉、触觉存在，但深感觉全部或部

分消失。

71．B。该患者食欲减退，鼻咽部分泌过多，出

现体液不足，导致体重下降，不存在体液过多的

表现。目前该患者存在的主要护理问题有营养失

调与食欲不振有关。体温过高主要与病原体

感染有关。疼痛与鼻黏膜、咽喉充血有关。存

在的潜在并发症主要以肾小球肾炎为主，部分司

见支气管炎。

72．D。吸烟、酗酒、饮浓茶和咖啡等都是骨质

疏松症发病的危险因素，应避免食用。骨质疏松

患者应给予富钙、蛋白丰富、高维生素食物，如

乳制品、虾皮等海产品、芝麻、豆制品等。避免

长期高蛋白、高盐饮食。

73．C。舌下含服硝酸甘油后1～2分钟开始起效，

作用一般持续10分钟左右，最多30分钟。

74．A。降压药物的应用宜从小剂量开始，逐步

递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类与

剂量后进行长期降压治疗。高血压患者的护理措

施包括合理安排休息、工作与活动，根据年龄及

身体状况选择运动，控制体重，持之以恒循序渐

进．给予低盐、低脂、低胆固醇饮食，服降压药

后如有眩晕、恶心、乏力时，立即平卧，取头低

足高位，增加脑部供血，指导患者改变体位要缓

慢，禁止长时间站立，防止直立性低血压。

75．B。骨盆骨折易并发出血性休克。该患者血

压76／43mmHg，己出现休克体征，应立即给予

抗休克处理，否则将威胁患者生命。其他护理问

题目前不足以直接威胁患者生命，可在抗休克治

疗后给予处理。

76，B。根据题干，考虑患者发生了支气管哮喘。

支气管哮喘是气道的一种慢性变态反应性炎症性

疾病，典型表现为反复发作性伴哮鸣音的呼气性

呼吸困难，气急、胸闷、干咳或咳大量白色泡沫

痰。哮喘大多有季节性，血液检查可见嗜酸性粒

细胞增多，并发感染时白细胞和中性粒细胞增多，

外源性哮喘者血清总IgE增高。慢性支气管炎的

典型特点为“咳、痰、喘、炎”，长期反复咳嗽、

咳痰为最突出的症状。支气管扩张最主要的症状

为长期咳嗽和咳大量脓痰。

77．E。为法洛四联症患儿家长行健康指导包括

按时预防接种疫苗，实施有创性操作如拔牙及小

手术如扁桃体切除术，应给予足量抗生素，预防

感染性心内膜炎。告知家长供给充足热量、蛋白

质和维生素，饮食清淡，少量多餐，多饮水避免

呛咳和呼吸困难，多食富含纤维素食物，防止便

秘。根据气温改变及时给患儿加减衣服，预防上

呼吸道感染，注意保护性隔离，以免交叉感染。

注意观察有无呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等心力

衰竭的表现。

78．A。妊娠满37周至不满42足周(～日)

期间分娩称足月产。

79．E。深度呼吸又称为库斯莫呼吸、深大呼吸、

深长呼吸。其特点为呼吸深长而规则，常见于糖

尿病酮症酸中*的患者。本病例已给出糖尿病酮

症酸中*的诊断，故该患者的呼吸可呈深大呼吸，

呼气中有烂苹果昧(丙酮味)。吸气性呼吸困难

可出现明显的三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和

肋间隙或腹上角凹陷)，常见于喉头水肿、气管

异物等患者。呼气性呼吸困难多由于下呼吸道部

分梗阻引起，主要见于支气管哮喘、慢性阻塞性

肺疾病患者。浅快呼吸主要表现为呼吸浅表而不

规则，可呈现叹气样，多见于肺炎、胸膜炎、肋

骨骨折等患者，也可见于濒死患者。呼吸过速是

成人安静状态下呼吸频率24次／分，多见于

发热、疼痛、甲状腺功能亢进症等患者。

80．D。原发性肝癌术后最重要的措施是鼓励患

者深呼吸、排痰，必要时吸氧，利于肝细胞代谢，

防止肺部感染。术后禁食2～3天，逐渐过渡到

流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。

81．A。溃疡出血量多少与被溃疡侵蚀的血管大

小有关，侵蚀稍大动脉时，出血急而量多。大出

血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因胃

小弯处有胃右、左动脉的分支或肝胃韧带内较大

的血管，十二指肠后壁有胰十二指肠上动脉或胃

十二指肠动脉及其分支。故十二指肠溃疡虽易发

生于球部前壁，但大出血的溃疡却易发生于球部

后壁。

82．B。脑膜受激惹的体征为脑膜刺激征，为软

脑膜和蛛网膜的炎症或蛛网膜下腔出血，使脊神

经根受到刺激，导致其支配的肌肉反射性痉挛。

83．D。该可能发生了抑郁症。抑郁症典型表现

为情绪低落、兴趣缺乏、乐趣丧失，最突出的症

状是持久性情绪低落，常有晨重暮轻的特点。

84．B。根据孕妇无痛性反复阴道出血的表现，

考虑为前置胎盘。胎心正常，无胎儿窘迫，症状

较轻，适合期待疗法，应禁做阴道检查及肛查，

减少刺激以免诱发出血。绝对卧床休息，左侧卧

位，阴道出血停止后可轻微活动。严密监测并记

录患者生命体征变化。为促进胎儿健康，注意胎

心变化，指导孕妇自测胎动。

85．E。硫酸镁的治疗剂量和中*剂量接近，因

此在治疗期间应严密观察其*性作用，使用硫酸

镁必备的条件为膝腱反射存在、呼吸≥16次／分、

尿量≥ml／24h或17ml／h。用药前备用10％

葡萄糖酸钙，静脉滴注维持治疗以1～2g／h为宜。

硫酸镁中*最典型的表现为膝腱反射消失，若出

现中*，可遵医嘱给予10％的葡萄糖酸钙10ml

解救，在5～10分钟静脉缓慢推注完毕。

86．A。监测每小时尿量是判断血容量是否充足

的简便而可靠的指标，也是调整输液速度最有效

的观察指标。成年人每小时尿量40ml以上，确

血红蛋白尿时要维持在50ml以上，儿童、老年人、

心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑损伤者，要

适当限制输液，尿量维持每小时20ml即可。

87．C。室颤常是急性心梗患者早期死亡最主要!

的原因。由于该病病情严重，应在冠心病监护病；

房密切监测心电图、生命体征及血氧饱和度，多；

数患者会在发病1～2周内出现心律失常，除颤；

仪应随时备用，因此在入院1周内不可搬入普通；

病房，待病情稳定后遵医嘱执行。心肌梗死患者

在发病12小时内应绝对卧床休息，保持环境安

静，谢绝探视，解除焦虑。在病情稳定24小时后，

应鼓励患者做床上被动运动，防止下肢静脉血栓

形成。并协助患者洗漱，床上排便。一般第2天

可允许使用便器坐在床旁大便，如无并发症，可

根据病情卧床1～3天，病情不稳定及高危患者

可适当延长卧床时间，术后第3天可在床上坐起，

病房内活动，第4～5天逐步增加活动，直至每

天3次步行～m。急性心梗患者需禁食

至胸痛消失，然后给予流质、半流质饮食，逐步

过渡到普通饮食。

88．E。垂体后叶素(加压素)内含缩宫素和抗

利尿激素两种成分，抗利尿激素较大剂量时，可

以收缩血管，特别是对于毛细血管和小动脉收缩

作用很强，也可升高血压。常用于治疗尿崩症及

肺出血，其主要的不良反应为面色苍白、心悸、

胸闷、恶心、腹痛及过敏反应等。面色潮红主要

见于扩张血管药物的不良反应，如硝苯地平、硝

酸甘油等。

89．D。恶性肿瘤的细胞分化程度低、不成熟，

呈浸润性生长且速度较快；无包膜，多质硬，与

周围组织分界不清，不能推动；常有转移，容易

复发，晚期累及局部神经可引起顽固性疼痛。良

性肿瘤生长缓慢，有包膜，无粘连，与周围组织

分界清楚；色泽和质地接近相应的正常组织，无

浸润和转移能力，不会引起区域淋巴结肿大。

90．D。皮肤黏膜吸收中*者应立即脱离现场，

脱去污染衣服，用肥皂水冲洗受污染的皮肤、头

发和指甲，禁用热水或乙醇，防止毛细血管扩张

促进*物吸收。有机磷农药中*者洗胃，口服中

*者要用清水、生理盐水、2％碳酸氢钠(敌百

虫禁用)或1：高锰酸钾(对硫磷、乐果

禁用)反复洗胃，直至洗出液清亮为止。及时吸

痰，清除呼吸道分泌物。遵医嘱给予阿托品及胆

碱酯酶复能药。

91．E。感染性心内膜炎患者在病原菌尚不明确

时，早期、联合、大剂量、长疗程、经静脉途径

应用广谱、杀菌性抗生素；己确定病原菌后，根

据致病微生物对药物的敏感性更换药物。

92．E。由图可见该患者心脏呈梨形，结和症状

考虑诊断为二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄表现为呼吸

困难，咳嗽、咳痰，咯血，其特征性体征为心尖

区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，伴舒张期震颤。

x线检查左心房、右心室显著增大时，心影呈“梨

形，，(二尖瓣型心脏)。

93．D。绞痛和镜下血尿为输尿管结石的典型表

现，表现为疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，

疼痛可向下腹部和会阴部放射。该患者出现活动

后绞痛，伴血尿，且向会阴部放射，最可能为输

尿管结石。图中①睾丸；②前列腺；⑧膀胱；④

输尿管；⑤肾。

94．A。凯尔尼格征的评估方法为患者仰卧，护

士先将其髋、膝关节屈成直角，再抬高小腿，伸

直受限伴有疼痛，大、小腿间夹角。为阳

性，为脑膜刺激征表现。

58

95．B。胎心音多在孕妇腹壁的胎背侧听得最清

楚。枕先露时在脐下方右(左)侧听的最清。臀

先露时在脐上方右(左)侧，肩先露时在靠近脐

部下方。①脐上方(右)；②脐上方(左)；③脐部；

④脐下方(右)；⑤脐下方(左)。

96．E。该患者前驱感染半月余，现发生肉眼血尿、

蛋白尿，血液检查可见大量白细胞，补体C，下

降等表现，考虑为急性肾小球’肾炎。做肾活检检

查一般采取局部麻醉，不需要做肠道准备。灌肠

的主要目的是治疗肠道感染，为高热患者降温，

清洁肠道，为肠道手术、检查或全麻患者做准备，

胃肠道手术或全麻患者行清洁灌肠的主要目的是

清洁肠道，减少术中污染手术台的机会。肾活检

病理检查是诊断肾脏疾病尤其是‘肾小球疾病必不

可少的重要检查方法，对确定诊断、指导治疗及

评估预后有重要意义，应向患者说明该检查的目

的和必要性，消除其紧张的心理。术前教会患者

练习床上排尿、排便，术前应禁食。

97．E。肾活检术后应常规使用抗生素及止血药，

预防感染及出血，无需待术后3天使用。术后绝

对卧床24小时，避免因移动引起伤口出血。严

密观察生命体征，必要时查尿常规，观察有无持

续性肉眼血尿、有无穿刺部位疼痛、渗血渗液等，

如出现上述情况及时处理。鼓励患者多饮水，每

天～0ml，以利排尿，防止血凝块堵塞。

术后穿刺点应用沙袋加压包扎，束以腹带，协助

取平卧位；无明显腰痛腹痛者，术后6小时可床

上翻身、移除沙袋，24小时可解除腹带，下床

活动，但应避免剧烈运动。

98．B。在我国，肝硬化最常见的病因是病*性-

开炎。该患者hBsAg阳性，有肝掌及蜘蛛痣，

蛙状腹，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音

阳性的表现，白蛋白／球蛋白比值倒置，考虑为

乙型肝炎肝硬化。原发性肝癌是以肝区疼痛为特

征性表现。慢性乙型肝炎反复发作易发展为重型

开炎、肝硬化及肝癌，该患者HlBsAg(+)已有

20年，且有肝硬化的表现，已不能考虑单纯的

爱性乙型肝炎。原发性肾病综合征以大量蛋白尿

为基础病理改变。结核性腹膜炎常有低热、盗汗

等结核*血症的表现，腹部最典型的体征为触诊

柔面感。

99．A。该患者有大量腹水，且全腹压痛，应行

腹水检查，明确是否合并感染。肝硬化腹水多为

漏出液；若腹水呈渗出液，可能合并自发性腹膜

炎，需做细菌培养。其余选项均是肝硬化患者的

常规检查。腹部B超、CT检查可显示肝、脾、

开内门静脉、肝静脉及腹水情况。胃镜检查可观

察有无食管一胃底静脉曲张，以及曲张的程度和

范围，并明确上消化道出血的病因和部位。

．A。本题应采用排除法答题。腹水浓缩回

输，即将放出的腹水经超滤或透析浓缩后，再回

输至患者静脉内的方法，目前已较少使用。肝硬

化腹水患者应进行抗肝炎病*治疗，去除或减轻

病因，适当使用保肝药物，提高血浆胶体渗透压，

定期输注血浆、新鲜血或白蛋白。自发性细菌性

腹膜炎是在肝硬化基础上发生的腹腔感染，是指

无明确腹腔内病变来源的情况的发生的腹膜炎，

是肝硬化等终末期肝病患者常见并发症(40％～

70%)，肝硬化患者出现腹部症状体征(如发热、

腹部疼痛、压痛等)或感染相关实验室检查异常

可作为早期经验性抗感染治疗指征(肝硬化腹水

及相关并发症的诊疗指南年10月)，该患

者有腹痛，应选择抗生素治疗。

．A。该患者可判断为慢性特发性血小板减

少性紫癜。特发性血小板减少性紫癜(ITP)可

分为急性型和慢性型两型。慢性型多见于青年女

性与体内雌激素水平较高有关，于发病前2周有

上呼吸道感染史，其主要表现为皮肤瘀点，鼻出

血、牙龈出血、月经过多，血小板减少，出血时

间延长，血块回缩不良，束臂试验阳性，骨髓巨

核细胞出现成熟障碍等。再障主要与药物及化学

物质、电离辐射等因素有关，主要表现为进行

性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无

肿。血友病是遗传性凝血因子缺乏引起的出血性

疾病。慢粒是发生在多能造血干细胞的恶性骨髓

增生性肿瘤，主要涉及髓系。过敏性紫癜是一种

血管变态反应性出血性疾病。

．D。慢性特发性血小板减少性紫癜(ITP)，

其有助于疾病分型诊断的数据是病程的长短。

ITP可分为急性型和慢性型两型，急性型见于儿

童，多为自限性疾病，于4～6周可恢复；慢性

型以青年女性多见，病程可持续数月甚至数年。

．A。特发性血小板减少性紫癜患者首选的

药物治疗药物为肾上腺糖皮质激素。激素可以抑

制血小板与抗体结合，阻止单核．巨噬细胞吞噬

破坏血小板，并降低血管壁通透性，常用的药物

有泼尼松、氢化可的松等，用药期间应注意观察

不良反应，同时可静脉输注丙种球蛋白。输血和

血小板主要适用于血小板20×／I。，出血严

重而广泛和疑有或己存在颅内出血者等。免疫抑

制剂可用于治疗效果不佳或不能切脾者，但有抑

制骨髓造血功能的不良反应，应慎用。达那唑属

雄激素衍生物，可导致子宫内膜萎缩、闭经，常

用于子宫内膜异位症的治疗。

．A。对特发性血小板减少性紫癜患者，应

严密观察血象，以防发生颅内出血，若监测血小

板的值20×/L，疑有或己存在颅内出血者，

及时通知医生，按医嘱输注浓缩血小板液。

．E。二联律是每隔1个正常搏动后出现1

次期前收缩。交替脉是节律正常但强弱交替出现

的脉搏。绌脉是指在同一单位时间内脉率少于心

率，称绌脉或脉搏短绌。奇脉是指平静吸气时脉

搏明显减弱甚至消失，又称吸停脉。水冲脉表现

为脉搏骤起骤落，有如潮水涨落，急促有力，常

见于主动脉瓣关闭不全、先天性动脉导管未闭、

甲状腺功能亢进等患者。

．A。洋地*的药理作用有增强心肌收缩力

和减慢心率。治疗剂量和中*剂量接近，心脏*

性反应是洋地*类药物较严重的*性反应，主要

表现为各种心律失常，最常见和最早出现的心律

失常是室性期前收缩，如二联律、三联律甚至室

颤。因此，服用洋地*前要注意观察患者的心率

和心律。

．A。该患者应用洋地*药物后出现二联律，

考虑发生了洋地*中*。应立即停用洋地*类药，

严格卧床，半卧位。

．E。慢性阻塞性肺疾病是在慢性支气管炎

症和肺气肿的病理基础上，出现气道阻塞，肺泡

弹性纤维断裂，肺泡过度膨胀，肺泡壁弹性减弱

或破坏，融合成肺大疱的疾病。缩唇缓慢呼气可

提高支气管内压，防止呼气时小气道过早塌陷，

利于肺泡气排出。通过训练腹式呼吸，可减低呼

吸阻力，增加肺泡通气量，提高呼吸效率。有效

的咳嗽、超声雾化吸入、使用祛痰药均是有效促

进排痰的措施，针对该患者的情况，不是最有效

的护理措施。该患者窒息的指征，不需要行气管

插管，呼吸机辅助呼吸。

．B。慢性肺心病及II型呼吸衰竭患者治疗

的关键控制感染。同时应加强营养，适当体育锻

炼和呼吸功能锻炼，增强免疫力，注意保暖，预

防呼吸道感染。

．E。水痘的皮疹特点为出疹时间在发热1～

2天后。皮疹首发于躯干、头面部，四肢较少，

呈向心性分布。皮疹按红色斑疹、丘疹、疱疹、

结痂的顺序，连续分批出现，疾病高峰期可同时

存在，是水痘皮疹的重要特征。

．D。针对水痘患儿的治疗和护理，高热者

遵医嘱给予解热药如对乙酰氨基酚或布洛芬，但

避免使用阿司匹林，因儿童的病*性感染使用阿

司匹林有导致Reye综合征的危险，少见但预后

恶劣。应给予富含营养的清淡饮食，多饮水。1呆

持病室温、湿度适宜，定期通风换气。保持皮肤

清洁、干燥，避免搔抓疱疹处，勤更换内衣及床

单。皮肤瘙痒者，局部使用炉甘石洗剂或5％碳

酸氢钠溶液；疱疹破溃时涂1％甲紫溶液，有继

发感染时涂抗生素软膏，或遵医嘱口服抗生素。

．A。水痘患儿是唯一的传染源，出疹前1

天至疱疹全部结痂时均有传染性，主要通过呼吸

道飞沫传播，也可通过接触传播，故应采取呼吸

道隔离。

．D。无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，

至疱疹全部结痂或出疹后7天。有接触史的易患

儿应隔离观察21天。

．A。脑血栓多在休息或睡眠时发病，可能

与此时血压下降、血流减慢、血黏度增加有关。

而脑栓塞多发生于活动中，多无前驱症状，为起

病最快的脑血管病。

．E。高血压、冠心病、糖尿病老人在睡眠或

；休息时可因血压下降、血流减慢、血黏度增加而

形成血栓，故应遵医嘱于晚餐后服用阿司匹林预

防脑血管疾病。阿司匹林属非甾体类抗炎药，其

机制主要是通过抑制前列腺素的生成，达到解热、

镇痛、抗炎、抗血小板聚集的目的，可用于预防

心脑血管的发作及人工心脏瓣膜或其他手术后的

；血栓形成，如脑血栓、脑栓塞等疾病。常见的不

良反应是胃肠道反应，应餐后服药，多饮水。

．C。肠套叠是指肠的一段套入其相连的肠

管腔内，小儿多见。腹痛、果酱样血便、腊肠

形光滑有压痛的腹部肿块是肠套叠三大典型症

状。该患儿出现腹泻、腹痛、腹部肿物，应诊

新为肠套叠。肠扭转一般表现为突然发作的持

续性剧烈腹部绞痛，腰背牵涉痛，多见青壮年，

常在饱餐后剧烈运动发病。肠肿瘤多见于中老

年，大多数会出现黑便或血便。蛔虫性肠梗阻

均主要表现是脐周阵发性疼痛，伴呕吐，腹部

柔软，可扪及条索状包块。机械性肠梗阻表现

为肠外有粘连、肿瘤压迫；肠壁有肠套叠、肠扭

砖等；肠腔内有蛔虫、异物、粪石堵塞等，故肠

套叠也属于机械性肠梗阻中的一个类型，回答

n械性肠梗阻的诊断不确切。

·A。肠套叠是唯一可早期灌肠的外科急症。

莲肠疗法适用于病程在48小时以内、全身情况

良好、无腹胀、无明显脱水及电解质紊乱者。

·D。空气灌肠不仅是肠套叠诊断方法，也

是一种有效的治疗方法。灌肠不能复位的肠套叠

超过48～72小时、疑有肠坏死或穿孔以及小肠

型套叠需手术治疗。该患儿为患病早期，首选的

治疗为空气灌肠。

·C。月经改变为子宫肌瘤最常见的症状，

表现为经量增多，经期延长。其症状与肌瘤的生

长部位、有无变性有关，与肌瘤的大小、数目关

系不大。其中，黏膜下肌瘤出血最多见，较大肌

壁间肌瘤也可出血，但浆膜下肌瘤出血少见。

·E。子宫肌瘤的肌瘤变性是指肌瘤失去原

有的典型结构，常见的变性有玻璃样变，囊性变，

红色样变，肉瘤样变，钙化。