北京中医扁平疣医院 http://news.39.net/bjzkhbzy/210119/8605173.html一概述
垂体泌乳素腺瘤是激素分泌型垂体腺瘤中最常见的一种，占40%～60%，女性发病明显高于男性，大约为3:1。首发症状多以高泌乳血症引起的症候群为主，包括生育期妇女闭经、溢乳与不孕，男性性功能障碍。随着肿瘤的增大，将引起引起视力、视野障碍。如不积极治疗，肿瘤进一步增大压迫下丘脑时，还可引起下丘脑功能紊乱症候群（包括睡眠、体温、进食、精神等异常和尿崩症）及梗阻性脑积水。目前国内外指南均建议，垂体泌乳素腺瘤首选多巴胺受体激动剂治疗，代表药物：甲磺酸溴隐亭片。
二溴隐亭用药方案
（一）服用方法溴隐亭服用的总原则是从小剂量开始，逐渐增加剂量，至临床症状消失、泌乳素下降到正常水平并稳定后，维持最小剂量服用，同时定期复查血泌乳素水平。溴隐亭服用的具体方法（个人经验）:首次剂量1.25mg（半片）/日，首选睡前服用，随后每3天增加半片（我们的早期的病例采用每周增加半片），服药剂量增加后就分次服用，每周复查血泌乳素1次，直到血清泌乳素水平达到正常后停止加量，但总剂量一般不超过6片/日，特殊情况可增加到12片/日。
（二）停药时机溴隐亭用药时间，各家说法不一，一般认为，微腺瘤（直径﹤10mm，）用药时间1-2年，大腺瘤（直径10～40mm）2-4年，巨大腺瘤（直径40mm），可能需要长期服用，甚至终身服用。个人认为，以泌乳素水平确定是否停药为最佳标准，不论肿瘤大小，在维持最小服药剂量至泌乳素水平正常1-2年且肿瘤缩小于鞍内或影像学上消失，方可考虑逐渐减量至停药，但在减量或停药过程中泌乳素水平反弹，则不能减量，更不能停药。
三溴隐亭的作用机制
溴隐亭是一种半合成的麦角生物碱溴化物，属于多巴胺受体激动剂，能透过血脑屏障特异性结合垂体泌乳细胞膜内的多巴胺受体，产生类多巴胺效应，抑制泌乳素的合成与释放，特异性减少泌乳素瘤细胞DNA和RNA的量，抑制细胞核分裂，并促进其在细胞内降解，使得血清泌乳素水平下降，溢乳消失，增加垂体对促卵泡生成素、促*体生成素的释放，促使排卵恢复、行经和恢复生育能力。同时抑制细胞增殖，减小胞浆体积，以致细胞空泡形成、细胞破碎及细胞凋亡。临床表现为肿瘤缩小、视力视野及闭经泌乳等相应的神经功能得以改善。
典型病例
病例1男性，19岁，年因“双眼视力下降半年”就诊于陆*特色医学中心（医院）神经外科，查右眼视力：0.06，左眼视力0.3；泌乳素.0ng/ml。诊断泌乳素型垂体腺瘤，给予口服溴隐亭治疗，首次剂量1.25mg（半片）/次，每3日增加半片，1周后自觉视力明显好转，查泌乳素仍ng/ml，继续每3日增加半片，最大剂量6片/日，服药3个月后泌乳素才降到正常范围，11.8ng/ml，半年后复查磁共振肿瘤体积缩小了85%，双眼视力都恢复正常。目前剂量2片/日，分2次口服。
病例2女性，19岁，因“停经1年多，视力下降6月”入住陆*特色医学中心（医院）神经外科，诊断泌乳素型垂体腺瘤，经甲磺酸溴隐亭片治疗后肿瘤完全消失。治疗过程中最大剂量12片/日，目前已经停药。
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