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第六单元泌尿系统检查第一节排尿动作 [复制链接]

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泌尿系统的检查方法,主要有问诊、视诊、触诊、导管探诊、肾脏机能检验、排尿和尿液的检查。必要时还可应用膀胱镜、X线等特殊检查法。

第一节排尿动作及尿液感官检查

一、排尿反射

尿液在肾脏形成之后,进入膀胱内贮存。当贮存于膀胱内的尿液不断增加,内压升高到一定程度时,刺激膀胱壁压力感受器,冲动经传入神经传至脊髓排尿初级中枢,引起盆神经兴奋和腹下神经抑制,从而反射性地使膀胱逼尿肌收缩和括约肌松弛,引起排尿。

脊髓排尿反射初级中枢经常受大脑皮质的调节,受意识所支配,排尿可随意控制。

二、排尿动作检查

膀胱感受器、传入神经、排尿初级中枢、传出神经或效应器官等排尿反射弧的任何一部分异常,腰段以上脊髓受损伤而排尿初级中枢与大脑高级中枢之间传导中断,或大脑高级中枢机能障碍,均可引起排尿动作障碍。

1.排尿姿势正常情况下,公犬排尿常将一后肢抬起或跷在墙壁或其他物体上而将尿射于该处。公猫一般为站立或蹲着排尿。母犬、幼犬和母猫呈坐位排尿。公牛和公羊排尿时不作准备动作,阴茎也不需伸出包皮外,腹肌也不参与收缩,只靠会阴部尿道的脉冲运动,尿液断续呈股状一排一停地流出,可在行走中或采食时排尿。母牛和母羊排尿时,后肢展开、下蹲、举尾、背腰拱起。马在运动中不能排尿,正常姿势是前肢略向前伸,腹部和尻部略下沉,公马后肢向后,母马后肢略向前并微弯曲,举尾,先行一次吸气后暂停呼吸,开始排尿,并借腹肌收缩而尿流呈股状射出。排尿时,公马阴茎不同程度伸出于阴鞘外,排尿后开始呼吸时发生轻微呻吟声;母马还可见阴唇有数次缩张。公猪排尿时,尿流呈股状而断续地短促射出。母猪排尿动作与母羊相同。公骆驼排尿时,后肢略向侧方开展,尿呈股状断续地向后方射出,还可不时中断。

2.排尿次数健康状况下,24h内排尿:犬3~4次,但公犬常随嗅闻物体而产生尿意,短时间内可排尿10多次;牛5~10次;马5~8次;绵羊和山羊2~5次;猪2~3次。

3.排尿异常

(1)频尿和多尿频尿指排尿次数增多,而一次尿量不多甚至减少或呈滴状排出。多见于膀胱炎,膀胱受机械性刺激,尿液性质改变和尿路炎症。多尿指24h内尿的总量增多,其表现为排尿次数增多而每次尿量并不少,或表现为排尿次数虽不明显增加,但每次尿量增多,这是因肾小球滤过机能增强或肾小管重吸收能力减弱所致。见于肾小管细胞受损伤(如慢性肾炎),原尿中的溶质浓度增高,应用利尿剂或大量饮水之后以及发热性疾病的退热期等。

(2)少尿和无尿指动物24h内排尿总量减少甚至接近没有尿液排出,临床上表现排尿次数和每次尿量均减少或甚至久不排尿。此时,尿色变浓,尿比重增高,尿中有大量沉积物。可分为肾前性(功能性肾衰竭,特点为尿量轻度或中度减少,尿比重增高,一般不出现无尿。多发生于严重脱水或电解质紊乱、外周血管衰竭、充血性心力衰竭、休克、肾动脉栓塞或肿瘤压迫、肾瘀血等)、肾原性[器质性肾衰竭,特点多为少尿,少数严重者无尿,尿比重大多偏低(急性肾小球性肾炎的尿比重增高),尿中出现蛋白质、红细胞、白细胞、肾上皮细胞和各种管型(尿圆柱)。多因肾小球和肾小管严重损害所引起]及肾后性(梗阻性肾衰竭,主要是因尿路梗阻所致,见于肾盂或输尿管阻塞,机械性尿路阻塞,膀胱结石或肿瘤压迫两侧输尿管或梗阻膀胱颈,膀胱功能障碍所致的尿闭和膀胱破裂等)3种。

4.尿闭又称尿潴留,指肾脏的尿生成仍能进行,但尿液滞留在膀胱内而不能排出。

有完全尿闭和不完全尿闭之分,表现为排尿次数减少或长时间内不排尿。临床上出现少尿或无尿,但膀胱充盈,患畜多有“尿意”,且伴发轻度或剧烈腹痛症状;直肠触诊膀胱膨满、有压痛,加压时尿呈细流状或滴沥状排出。见于尿路阻塞或狭窄,膀胱括约肌痉挛或膀胱(逼尿肌)麻痹,以及导致后躯不全瘫痪或完全瘫痪的脊髓腰荐段病变。

5.排尿困难和疼痛是由于某些泌尿器官疾病使得动物排尿时感到非常不适,甚至呈现腹痛样症状和排尿困难。患畜表现弓腰或背腰下沉,呻吟,努责,后肢踏地回顾或蹴踢腹部,阴茎下垂,并常引起排尿次数增加,频频试图排尿而无尿排出,或呈细流状或滴沥状排出(疼性尿淋漓),也常引起排粪困难而使粪停滞。

6.尿失禁即动物未采取一定的准备动作和排尿姿势,而尿液不自主地经常自行流出。见于脊髓疾病而致交感神经调节机能丧失。尿失禁时两后肢、会阴部和尾部常被尿液污染、浸湿,久之会引起湿疹,直肠触诊膀胱空虚或有少量尿液。

三、尿液的感官检查

1.尿量健康状况下,24h内排尿量(L):马3~6,最多达10;牛6~12,最多达25;绵羊和山羊0.5~2;猪2~5;犬0.25~1。尿量增多,常见于糖尿病、尿崩症及慢性肾炎等。尿量减少,多见于休克、脱水、急慢性肾功能衰竭、尿*症、心功能不全等。

2.尿色健康动物的新鲜尿液均呈深浅不一的*色,犬尿为*色,马尿为较深*色,*牛尿为淡*色,水牛和猪尿呈水样外观。陈旧尿液则色泽变深。尿量增加时,尿*素被稀释而尿色变淡;尿量减少则色即变深。

(1)尿呈棕*色、*绿色,振荡后产生*色泡沫,见于各型*疸。

(2)红尿是尿变红色、红棕色甚至黑棕色的泛称。血尿指尿中混有血液,因新鲜度不同而呈鲜红、暗红或棕红色,甚至近似纯血样,混浊而不透明。振荡后呈云雾状,放置后有沉淀。尿中仅含有游离的血红蛋白者,称为血红蛋白尿。

3.透明度健康动物的尿液一般是清亮透明的。但马属动物刚刚排出的尿在正常情况下呈混浊状,暴露于空气中后,混浊度增加;静置时,在尿表面形成一层碳酸钙的闪光薄膜,而底层出现*色沉淀。正常反刍动物的新鲜透明尿液在放置不久后也会变混浊。

4.尿液的混浊度分为透明、微混、混浊、明显混浊和乳糜状5个程度。马属动物尿液的混浊度增加或其他动物尿液混浊,多见于泌尿或生殖器官疾病或全身性疾病过程中。马属动物的尿液变透明、色淡、清亮如水,多见于纤维性骨营养不良、慢性胃肠卡他等。

5.黏稠度各种动物的尿液在正常情况下均为稀薄水样,但马属动物尿液带黏性,有时黏稠如糖浆样,可拉成丝缕。当动物的肾脏、膀胱或尿道有炎症时,尿液的黏稠度增高,严重的甚至呈胶冻样。对于马属动物,当各种原因引起的多尿或尿液呈酸性反应时,尿液的黏稠度会降低。

6.气味不同动物新排出的尿液,各具有一定气味。尤其是公山羊、公猫和公猪等的尿液具有难闻的臊臭味。长久尿潴留时,尿会具有刺鼻的氨臭;膀胱或尿道有溃疡、坏死、化脓或组织崩解时,尿会有特殊气味;患羊妊娠*血症、牛酮病或消化系统的某些疾病时,由于尿液中含有酮体而产生一种果香味;樟脑、乙醚、酚类等可使尿具有该药物的特有气味。

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---------------往期回顾----------------

第五单元腹壁、腹腔及消化系统检查

第四单元胸廓、胸壁及呼吸系统的检查

第三单元心血管系统检查

第二单元整体及一般状态的检查

第一单元临床检查的基本方法

中华人民共和国动物防疫法(年1月22日)-电脑端-阅读原文-语音

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