声明:本文旨在梳理针对中枢性尿崩症患者可使用的药物,内容仅供参考,作者为非专业医学人士,不具备药物使用的建议和指导能力,具体用药咨询应与专业医生商讨。
什么是中枢性尿崩症中枢性尿崩症是下丘脑-垂体系统对抗利尿激素分泌缺乏而使大量低渗尿液排出,出现以多饮,多尿及烦渴等症状为主的一系列综合征。其特征性表现为多尿,烦渴,多饮,尿比重低。多尿失水会引起皮肤干燥、唾液减少和便秘等。下丘脑受损者由于口渴中枢反应迟钝,易造成脱水及高钠血症。频繁地排尿、饮水影响了正常的生活,夜间不能得到良好休息会导致疲乏感、烦躁、焦虑、头痛、记忆力减退等症状。治疗中枢性尿崩症的药物去氨加压素是下丘脑脑神经垂体系统在对渗透刺激的反应中精氨酸血管加压素(AVP)的类似物,几乎是所有中枢性尿崩患者的首选治疗药物。目前去氨加压素成分的药物具有选择性以及可获得多种制剂,有口服、鼻喷雾、皮下或静脉给予四种方式,下面主要介绍一下该四种给药方式的药物介绍。注:过量使用有引发低钠血症的风险。
一、口服药物
目前治疗中枢性尿崩的口服药物主要为醋酸去氨加压素片,可选择的药物有两种,一种为进口药物弥凝,醋酸去氨加压素片;另一种为国产和悦,醋酸去氨加压素片。目前口服药物为尿崩症患者首选推荐。
关于弥凝:
弥凝作为全球第一个口服去氨加压素,是中枢性尿崩症的标准治疗药物,拥有超过40年的临床使用经验。
自年醋酸去氨加压素在欧洲上市,迄今在个国家获批使用,累积治疗患者超过万。其疗效和安全性得到普遍认可。
该药的主要成份为醋酸去氨加压素,这是一种抗利尿激素的人工合成类似物,它与天然抗利尿激素的主要区别为对半胱氨酸作脱氨基处理和以D-精氨酸取代L-精氨酸,这种化学结构的改变,使得醋酸去氨加压素的作用时间延长。
关于和悦:
采用进口原料,在国内成药包装的。国产和悦与进口弥凝的剂量完全一致。按照醋酸去氨加压素含量都是0.1mg一片,按照去氨加压素计算是0.一片。国产和悦比进口弥凝在价格上要便宜一些,群内有一些老患友长期服用量大,从经济角度考虑会选择使用和悦,据描述效果是一致的,如果服用剂量较小,建议首选进口弥凝。附和悦的药物使用说明书,仅供参考。二、醋酸去氨加压素鼻喷雾剂
鼻喷雾剂与口服药物成分相同,该种药物的喷雾制剂在国外应用更多,德国,英国,和日本等地都有。日本长崎对尿崩症患者做了一份调研问卷,主要调研口服和经鼻给药的效果,结果显示不管是口服还是经鼻给药,习惯了一种给药方式的患者并没有因为转换而感觉获得更多益处,即使用效果可能是相同的。有资料说明:通常口服制剂是患者首选,但起始鼻喷雾剂是优选的,因为吸收和生理效果更一致,患者可以根据自身需求进行切换。
目前患友群内有一位成人Stef,其家人因在德国手术,一直使用德国的喷鼻药物来控制尿崩(需要冷藏),以下内容为该病友的分享:
同时Stef发现国内新药介绍上已经有Ferring喷鼻弥凝,联系方式:广东省中山市国家健康科技产业基地园区辉凌路6号电话-,下面附有药物说明,仅供参考。
另外,据病友说上海有药房提供去氨加压素喷雾剂,但我们并没有得到实地核实的反馈结果,如果有人了解,欢迎分享。三、注射药物
短效水剂
垂体后叶素水剂,作用仅能维持3~6小时,每日须多次注射,长期应用不便。
长效尿崩停
是鞣酸加压素制剂,需要深部肌肉注射。天冷时需稍加温,用前摇匀。起始剂量为0.1ml,每3-7天一次,肌肉注射,因该药有个体差异,每例应做到个体化给药。注:剂量过多可导致水潴留,甚至水中*情况,使用前一定要咨询专业医生,并在其指导下使用。年6月,药企公布该小众药物每支从元涨至元,引起广泛讨论。
四、静脉给药
去氨加压素注射液,用生理盐水稀释至50~毫升,在15~30分钟内静脉滴注,医院给药的一种方式,不推荐患友们日常使用。爱久妈妈
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