北京哪家治疗白癜风正规 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html?????????????????????????????????????????????????皇家医学会的进程
肥胖，性腺机能减退，甲状腺机能减退，甲状腺性腺瘤和生长障碍，发生在一个年仅13岁的女孩身上。—瑞萌德格瑞娜，D.M.?
?直到上个夏天她的妈妈在她的脖子上发现一个肿块之前，她看起来总是很丰腴但是从未被认为不正常。她的体重自此之后急速飙升。从十岁开始她就在也没有长高过，而且从未有青春期开始的迹象。智力正常。??
?她的爸爸很高并且身材魁梧；妈妈正常体重，微胖。一个哥哥，19岁，正常。没有任何甲状腺疾病家族史。
?她已经开始出现哮喘和麻疹。在她身上从未出现过意外事故或事动过手术。?
?检查结果。—非常肥胖。高度4英尺2.5英寸，重量6英石1英镑。尺寸：从从头顶到耻骨2英尺1/2英寸；从耻骨到地面2英尺2英寸；长度3英尺10英寸。皮肤非常干燥：部分显示过度角化。手脚很小手指前段窄小。由于脂肪的堆积胸部很大，没有腺组织迹象。没有体毛，阴毛和腋毛。甲状腺过度增大并伴随着一个在耳垂处胡桃大小的小瘤。在医院的检查中，血压/60，脉搏跳动频率从64到84变化，温度97华氏度到98.4华氏度。??
?调查：X光显示头颅正常。基础代谢率—35%；在注射5次1毫升促甲状腺性激素之后，—3.5%。血红蛋白72%。在注射50克葡萄糖之后，每半个小时的间隔每一百毫升中的含量是mg，mg，mg，mg。自始至终尿液未曾减少。??
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尿崩症—J.P.M.Tizard,M.R.C.P(forW.G.Wyllie,M.D.).???
?S先生，10岁10个月。?
?5医院被诊断为生病孩童。
?病史—在5岁10个月的时候，他突然开始遭受极度的口渴并且排出大量的尿液。他必须起夜去喝水然后频繁尿床，很明显能够自主正常控制排尿。他的胃口很差。
?检查结果—?瘦，只有41.4英镑。神经系统或是其他地方没有不正常的物理现象。专家诊治眼睛正常。尿液：没有糖或是白蛋白。Sephadex保证试剂1..在显微镜下无任何不正常现象。芒图实验1：0negative。通过氯化钠测试建议是尿崩症。??
?在医院在无治疗的情况下，他每天摄入的液体在4-11.5品脱范围内变化并且总有夜间遗尿。每天4滴抗利尿激素，症状没有被控制住，会有随机的反应（脸色苍白，腹痛）。每天4滴丹宁盐酸抗利尿激素，每天摄入液体量在2.5和10品脱变化，然后就只有偶尔的遗尿了。?
?年6月在获准离院之后，他继续后来的用药，但是在9月的时候，每隔一天的注射足够彻底控制烦渴，多尿症和遗尿症。一年之后，每隔三天注射就足够了，但是接下来的一年，这种效果只能持续大约48小时。?
?年12月，这种治疗似乎显得开始更低效了（可能是由于相对来说无效的药物），接着他必须一天注射两次。他再次住院。他看起来似乎很健康。没有不正常的物理显像。血压/90。?每天注射的0.5毫升的丹宁盐酸抗利尿激素摄入和排出都被缩减到了大概每天50oz，但是他开始出现腹痛和呕吐以及表层舌炎。每隔一天从相同的用药中没有发现病理迹象，并且每天的尿排出量都持续低于5品脱。从那之后，他每日的要求就再次改变了，他现在每天注入0.5毫升的丹宁盐酸抗利尿激素。他的妈妈现在说在大概半小时内多尿症现象已经超越了口渴了。每天排尿6-8次。现在：体重67磅（理想状态72磅）；身高52英寸（理想预估状态54.5英寸）。?
?评论：这个孩子是年5月到Wyllie医生所在的儿科部门问诊的。除去大腿皮下增厚，对于注射在花生油里浸泡的丹宁盐酸抗利尿激素并没有及时的反应。在过去的五年中，他从未有少于三天内注射一次的频率。?
?这是很有趣的，刚开始就很突然处在一个高比例的尿崩症的案例当中，不只是在那些有着突发性和随意性因素的案例当中，例如基底骨折和在垂体窝区域的手术，还可以处在先天的模式当中。从另外一方面来说，缓慢增长的胶质瘤或是颅咽管瘤很少会产生尿崩症即便他们也涉及到了整个丘脑下部（没有垂体前叶被意外影响的情况）。
ProceedingsoftheRoyalSocietyofMedicine
?Obesity,Hypogonadism,Hypothyrokinesia,AdenomaofThyroidGlandandFailureofGrowthinaGirlaged13years.-RAYMoNDGREENE,D.M.
?Alwaysratherplumpbutnotconsideredabnormalinthisrespectuntillastsummerwhenhermothernoticedalumpinherneck.Weighthasrapidlyincreasedsincethen.Shehasnotgrownsinceageof10,andshowsnosignofonsetofpuberty.Intelligencenormal.
?Herfatheristallandbroad;motherofnormalheight,somewhatplump.Onebrother,aged19,normal.Nofamilyhistoryofthyroiddisease.
?Shehashadwhoopingcoughandmeasles.Therehavebeennoaccidentsoroperations.
?Onexamination.-Veryobese.Height4ft.21in.Weight6st.Ilb.Measurements:Fromvertextosymphysispubis2ft.Iin.;fromsymphysistoground2ft.2in.;span3ft.10in.Skinverydry;inpartsshowedhyperkeratosisfollicularis.Handsandfeetsmallandfingerstapering.Breastenlargementduetofat,nosignsofglandtissue.Nobodyhair,pubichairoraxillaryhair.Diffuseenlargementofthethyroidglandwithnoduleaboutthesiz_ofawalnutinrightlobe.B.P./60.Pulse-rate,duringobservationinhospital,variedbetween64and84
emperature97to98.4.
?Investigations.-X-rayskullnormal.B.M.R.-35%;afterfiveinjectionsof1c.c.ofthyrotrophichormone,-3-5%.Hb72%.Serumcholesterolmg.perc.c.Glucosetolerancetest:Fastingbloodsugarmg.perc.c.After50grammesdextrose,mg.,mg.,mg.,mg.perc.c.athalf-hourintervals.Noreductionofurinethroughout.?
DiabetesInsipidus.-J.P.M.TIZARD,M.R.C.P.(forW.G.WYLLIE,M.D.).
?M.S.,aged10years10months.
?FirstseenattheHospitalforSickChildrenfiveyearsago.
?History.-At5years10monthsofagehehadsuddenlybeguntosufferfromexcessivethirstandtopasslargevolumesofurine.Hehadtogetupatnightfordrinksofwaterandfrequentlywettedhisbed,havingpreviouslyhadnormalcontrolofmicturition.Hisappetitewaspoor.
?Onexamination.-Thin,weightlb.Noabnormalphysicalsignsinthenervoussystemorelsewhere.Fundioculinormal.Urine:Nosugaroralbumin.Sp.gr.1.Nothingabnormalonmicroscopy.Mantoux1:0negative.BloodW.R.negative.X-rayofskullN.A.D.C.S.F.normal.Sodiumchlorideexcretiontestwassuggestiveofdiabetesinsipidus.
?Inhospitalwithouttreatmentthefluidintakevariedbetween4andpintsperdayandtherewasalwaysnocturnalenuresis.Onpitressin4minimsdailythesymptomswerenotcontrolledandtherewereoccasionalreactions(pallor,abdominalpain).Onpitressintannateinoil4minimsdailythefluidintakevariedbetween24and10pintsandtherewasonlyoccasionalenuresis.
?AfterdischargeinJunehecontinuedthelatterdosage,butbySeptemberinjectionseveryotherdaysufficedtocontrQlthepolydipsia,polyuriaandenuresis
