白癜风诚信单位 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/171111/5837446.html老年人常见问题的观察方法
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老年人一般情况观察
一、老年人身体情况观察
1.姓名：与老年人相处首先要记住姓名，老年人有重名现象，所以观察的第一步要明确姓名。
2.性别：某些疾病对性征有影响，观察的第一个方面首先要确定性别。
3.年龄：年龄大小通过询问即可得知，遇到嗜睡、昏迷等情况时，需通观察或咨询进行判断。
4.面容：正常人面容表情自然，受疾病困扰或疾病发展到一定程度，可出现特征性面部表情。
（1）.急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。
（2）.慢性面容：面容憔悴，面色灰暗，目光黯然。
（3）.贫血面容：面容枯槁，口唇色淡，耳垂、甲床苍白，神情疲惫，少气懒语。
（4）.甲亢面容：面肌消瘦，眼球突出，目光惊恐，兴奋不安，烦躁易怒，易出汗。
（5）.水肿面容：面色苍白或枯*，颜面浮肿，目光呆滞，反应迟钝。该面容见于心衰、肝肾功能不全、低蛋白血症等患者。
（6）.面具面容：表情呆板似面具。该面容见于患帕金森病老年人。
（7）.病危面容：面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，目光失神，眼眶凹陷，鼻尖高耸，四肢厥冷。该面容见于濒死状态。
5.意识：意识状态既人对周围环境的知觉状态，是大脑功能活动的综合表现。正常人意识清晰、思维敏锐、语言流畅、表达准确，对刺激的反应敏感。大脑受损可出现不同的意识障碍。
（1）.意识模糊：意识模糊是较轻的意识障碍，表现为对自己和周围环境漠不关心，回答迟缓而简练，但是合题。
（2）.谵妄：谵妄也是较轻的意识障碍，表现为有意识模糊但是常伴错觉、幻觉，伴躁动不安，胡言乱语。
（3）.昏睡：昏睡提示高级神经活动被较大地抑制。老年人处于睡眠状态，不易唤醒，即使在强烈刺激下苏醒，也缺乏感情，言语含糊不清，答非所问，并且很快入睡。
（4）.昏迷：昏迷提示高度意识障碍，呼唤及强烈刺激不苏醒，体格检查不能合作。
1）.浅昏迷。浅昏迷表现为对强烈刺激有反应，呼吸、脉搏、血压可正常，可有大小便潴留或失禁。
2）.深昏迷。深昏迷表现为对各种刺激均无反应，呼吸、脉搏不规律，血压下降，有大小便潴留或失禁，机体仅能维持最基本生命活动。
3）.中等昏迷。中等昏迷介于浅昏迷与深昏迷之间，伴有谵妄或昏睡表现。
6.发育：发育情况通常以年龄与智力、身高、体重和第二性征之间关系来判断，包括体格发育（身高和体重）、智力发育与性征发育。
7.营养：营养状态通常作为评估健康状况和疾病程度的标准之一，与食物的摄入、消化、吸收和代谢有关，通常根据皮肤、皮下脂肪、毛发及肌肉发育情况进行综合判断。
（1）.良好：黏膜红润，皮肤光泽，弹性良好，皮下脂肪丰满，肌肉结实，指甲、毛发润泽，肋间隙和锁骨上卧平坦，肩胛部和髂骨部肌肉丰满。
（2）.不良：皮肤黏膜干燥、弹性降低，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛，指甲粗糙，毛发无光泽，肋间隙和锁骨上窝凹陷部棱角突出。
（3）.中等：介于良好与不良之间。
8.视力：正常情况下老年人视力比年轻时要差，随着年龄增长，视力会有不同程度的进行性下降，主要病因为白内障、沙眼、角膜病、青光眼、屈光不正等。
9.听力：随着增龄，老年人会出现双耳对称、缓慢、进行性听力减退，甚至出现老年性耳聋。
10.语言：语言是思维和意识的表达形式，由语言中枢支配，大脑受损可导致发音不清或失语。
11.体位
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体位是指人在休息时身体所采取的姿势。自主体位指身体活动自如；被动体位指不能自己调整或变换体位；强迫体位是指老年人为了减轻病痛，被迫采取的体位，如强迫仰卧位、强迫侧卧位、强迫俯卧位、强迫坐位、强迫蹲位、强迫立位、强迫变换位等。
12.姿势
姿势指人的举止状态，当患某种疾病时，可使姿态发生改变，并表现出一定的特征，如情绪低沉可出现垂肩、弯背，腹痛患者可出现捧腹或躯干制动弯曲等。
13.步态
步态指人行走时的姿态。青壮年矫健快速、老年人小步慢行都属正常。当人患某些疾病时，可出现异常步态。
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老年人常见步态及表现/p>
1.蹒跚步态：行走左右摇摆，见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良、先天性双侧髋关节脱位等。
2.醉酒步态：行走躯干时起步急，步伐紊乱如醉酒状，见于小脑病变
3.慌张步态：行走时起步急，小步急速前行，身体前倾，有难以止步之势，见于帕金森病。
4.跨阈步态：行走时需抬高下肢才能起步，见于腓总神经麻痹、下肢畸形、膝关节损害等。
5.共济失调步态：行走时，脚步抬高，骤然落下，双目下视，两脚间距宽，以防身体倾斜，闭目时身体不能保持平衡，见于小脑或脊髓病变。
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14.皮肤
皮肤本身疾病很多，病变和反应有局部的，也有全身的。皮肤观察要点主要包括颜色、湿度、弹性、脱屑、抓痕、皮疹、水肿、出血点、紫癜、瘢痕、溃疡、压疮、蜘蛛痣与肝掌等。
15.四肢
四肢运动由神经系统支配，神经系统发生损害将影响四肢运动，如脑梗死、脑出血、脑肿瘤导致一侧肢体偏瘫，脊髓病变引起截瘫，帕金森病引起震颤和关节强直，外伤骨折造成局部活动受限。
16.体味
呼吸、口腔或身体散发的某些特殊气味提示老年人可能患有某种疾病，如酒精中*者呼吸有酒味，糖尿病酮症酸中*者呼吸有烂苹果味，尿*症患者呼吸有尿味等。
17.尿量
尿量的多少取决于肾小球的过率、肾小球的重吸收和稀释与浓缩功能。正常人一天尿液排出量差异较大，一般情况下，饮水多尿量排出也多，饮水少且出汗较多尿量会减少。此外，尿量变化还与周围环境的气温和湿度、食物种类、年龄、精神因素、活动量、血压高低有关。
老年人尿量与健康的关系
1.多尿：老年人多尿常见于糖尿病、尿崩症、慢性肾炎、神经性多尿、肾功能降低等。
2.少尿或无尿：老年人少尿或无尿常见于脱水、急慢性肾炎、心力衰竭、肝硬化、尿*症、休克等。
3.尿量与血压：当血压升高时尿量会增多；当血压下降到一定幅度内，尿量可以基本保持不变；当收缩压低于90毫米汞柱后，尿量会减少；当收缩压低于60毫米汞柱时，肾脏停止产生尿液，可导致无尿。
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