杏林密录破尽生化全项43式中册 [复制链接]

王薇谭鹤常胜丁楠马倩赵培撰写仇鹏编辑

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升高/p>

可见于各种高脂蛋白血症、梗阻性*疸、肾病综合征、甲状腺功能低下、慢性肾功能衰竭、糖尿病等时。此外，吸烟、饮酒、紧张、血液浓缩等也都可使血液胆固醇升高。妊娠末三个月时，可能明显升高，产后恢复原有水平。　

降低：

可见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶性肿瘤、营养吸收不良、巨细胞性贫血等。此外，女性月经期也可降低。

二十六、甘油三酯

升高：

现在认为甘油三酯也是冠心病发病的一个危险因素，当其升高时，也应该给予饮食控制或药物治疗。其升高可见于各种高脂蛋白血症、糖尿病、痛风、梗阻、*疸、甲状腺功能低下、胰腺炎等。

降低：

见于低脂蛋白血症、营养吸收不良、甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进，还可见于过度饥饿、运动等。

二十七、高密度脂蛋白

高密度脂蛋白主要功能是将胆固醇从周围组织细胞转运到肝脏，代谢及排泄过多的胆固醇，以维持血浆正常胆固醇水平。其被誉为抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。所以HDL水平低的个体患冠心病的危险性增加，其水平高者患冠心病的可能性小。

高密度脂蛋白降低：见于急、慢性肝病、急性应激反应（心肌梗塞、外科手术、损伤）、糖尿病、甲状腺功能亢进或减低、慢性贫血等。

二十八、低密度脂蛋白

升高：

可见于家族性高胆固醇血症、家族性apoB缺陷症、混合性高脂血症、糖尿病、甲状腺机能低下、肾病综合征、梗阻性*疸、慢性肾功能衰竭、妊娠、多发性肌瘤、某些药物的使用等。遗传性高脂蛋白血症、甲状腺功能低下、肾病综合征、梗阻性*疸、慢性肾功能衰竭、Cushing综合征等。

低密度脂蛋白升高的危害：LDL升高是发生动脉粥样硬化的重要危险因素之一，用于判断是否存在患冠心病的危险性，也是血脂异常防治的首要指标。

降低：

可见于家族性无β和低β－脂蛋白血症、营养不良、甲状腺机能亢进、消化吸收不良、肝硬化、慢性消耗疾病、恶性肿瘤、apoB合成减少等。

二十九、极低密度脂蛋白

极低密度脂蛋白的主要功能是运输肝脏中合成的内源性甘油三酯。在肝细胞内，甘油三酯与APOB、胆固醇等结合，形成VLDL并释放入血。VLDL由于携带的胆固醇相对较少，且它们的颗粒相对较大，故不易透过动脉内膜。

因此，正常的VLDL一般没有致动脉粥样硬化的作用。但是，由于VLDL中甘油三酯占50％～70％，胆固醇占8％～12％，所以一旦VLDL水平明显增高时，血浆中除甘油三酯升高外，胆固醇水平也随之增高。