湖南白癜风交流QQ群 http://www.28mr.cn/zixun/redian/781.html1、患者，女性，28岁。自述外阴瘙痒、白带增多，怀疑有滴虫病，取阴道分泌物镜检可见滴虫活动，如此，一般可用哪种药物治疗
A、甲硝唑
B、伊曲康唑
C、青霉素
D、依米丁
E、氯喹
2、下列不属于甲硝唑临床应用的是
A、阴道滴虫病
B、血吸虫病
C、急性阿米巴痢疾
D、贾第鞭毛虫病
E、厌氧菌引起的骨髓炎
3、对心肌有严重*性的药物是
A、甲硝唑
B、巴龙霉素
C、依米丁
D、二氯尼特
E、替硝唑
4、*性最大的抗阿米巴病的药物是
A、氯碘喹啉
B、巴龙霉素
C、双碘喹啉
D、氯喹
E、依米丁
5、关于替硝唑，下列叙述错误的是
A、*性比甲硝唑高
B、疗效与甲硝唑相当
C、对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病都有效
D、与甲硝唑的结构相似
E、治疗阿米巴脓肿的首选药
答案及解析：
1、A
甲硝唑对阴道滴虫有直接杀灭作用，对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。依米丁为抗阿米巴药，氯喹为抗疟药和抗阿米巴药，青霉素为抗生素，几种药均不用于治疗滴虫病。故选A。
2、B
甲硝唑的作用与应用特点有，①抗阿米巴作用表现为对肠内外阿米巴大滋养体有直接杀灭作用，是治疗阿米巴病的首选药，也用于急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的治疗;②抗滴虫作用，用于阴道滴虫病;③抗厌氧菌作用;④抗贾第鞭毛虫作用，是目前治疗贾第鞭毛虫的最有效药物。
3、C
依米丁*性太大，有心肌*性、胃肠道刺激，故应用受局限。
4、E
依米丁对组织内阿米巴滋养体有直接杀灭作用，临床上用于治疗肝、肺、脑阿米巴脓肿，效果良好依米丁*性太大，有心肌*性、胃肠道刺激，故应用受局限。
5、A
替硝唑对阿米巴痢疾和肠外阿米巴病的疗效与甲硝唑相当，*性偏低，可作为治疗阿米巴肝脓肿的首选药。
6.安定和苯巴比妥的共同作用有A.抗焦虑B.抗惊厥C.抗癫痫D.抗休克E.镇静、催眠ABCE安定是安全有效的抗焦虑药，也是常用的镇静催眠药，在不引起镇静的小剂量即可产生抗焦虑作用;苯巴比妥亦有抗焦虑作用，但需大剂量。随着剂量的增加，两者均可起镇静催眠作用。与苯巴比妥不同，安定不引起全身麻醉，无苯巴比妥缩短快动眼睡眠时间而导致多梦、产生停药困难的缺点。此外，安定具有较强的抗惊厥和抗癫痫作用，是癫痫持续状态的药物。苯巴比妥同样有抗癫痫作用，对癫痫大发作和持续状态有效，在大于催眠剂量时有抗惊厥作用。故A、B、C、E为正确答案。
7.药效学主要研究
A.药物的生物转化规律
B.药物的跨膜转运规律
C.药物的量效关系规律
D.药物的时量关系规律
E.血药浓度的昼夜规律
C
本题考查药物的相互作用。药理学主要研究药效学和药动学两方面的问题。药动学主要研究机体对药物的处置过程。药物效应动力学，简称药效学，是研究药物对机体的作用和作用机制，以及药物剂量与效应之间关系的科学。药效学既是药物产生作用的理论基础，也是临床合理用药的依据。故本题答案应选C。
8.有关受体的概念，不正确的是
A.受体有其固有的分布和功能
B.化学本质为大分子蛋白质
C.存在于细胞膜、胞浆内或细胞核上
D.具有特异性识别药物或配体的能力
E.受体能与激动剂结合，不能与拈抗剂结合
E
本题考查受体的类型和性质。受体是一类介导细胞信号转导功能的大分子蛋白质，能识别周围环境中的某些微量化学物质，首先与之结合，并通过中介的信息放大系统，如细胞内第二信使的放大、分化、整合，触发后续的药理效应或生理反应。受体与药物结合与否取决于亲和力，其效应可以是激动或拮抗，取决于有无内在活性。故本题答案应选E。
9.下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是
A抗菌谱广
B口服吸收好
C与其他抗菌药物无交叉耐药性
D不良反应较多
E体内分布较广
D
喹诺酮类药不良反应较少，少见胃肠道反应、中枢神经系统*性、皮肤反应及光敏反应。
10.喹诺酮类
A抑制细菌细胞壁合成
B抑制细菌蛋白质合成
C抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶
D抑制细菌二氢叶酸还原酶
E抑制细菌DNA合成
E
喹诺酮类药物的作用机制为：①通过形成DNA回旋酶——DNA喹诺酮三元复合物，阻碍细菌DNA复制而达到抑菌作用；②通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用，干扰细菌DNA合成。故选E。
11.第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的
A蛋白质合成
B细胞壁合成
CDNA螺旋酶
D二氢叶酸还原酶
E二氢叶酸合成酶
C
DNA回旋酶是喹诺酮类抗革兰阴性菌的重要靶点，拓扑异构酶Ⅳ：是喹诺酮类抗革兰阳性菌的重要靶点。拓扑异构酶Ⅳ具有解环连活性，在DNA复制过程中，负责将环连的子代DNA解环连。故选C。
12.下列不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性是
A抗菌谱广
B口服吸收好
C与其他抗菌药物无交叉耐药性
D不良反应较多
E体内分布较广
D
喹诺酮类药不良反应较少，少见胃肠道反应、中枢神经系统*性、皮肤反应及光敏反应。
13.喹诺酮类
A抑制细菌细胞壁合成
B抑制细菌蛋白质合成
C抑制细菌DNA依赖的RNA多聚酶
D抑制细菌二氢叶酸还原酶
E抑制细菌DNA合成
E
喹诺酮类药物的作用机制为：①通过形成DNA回旋酶——DNA喹诺酮三元复合物，阻碍细菌DNA复制而达到抑菌作用；②通过对拓扑异构酶Ⅳ的抑制作用，干扰细菌DNA合成。故选E。
14.药物滥用是指
A.医师用药不当
B.未掌握药物适应证
C.大量长期使用某种药物
D.无病情根据的长期自我用药
E.采用不恰当的剂量
D
常见错选C。长期大量使用某种药物是造成药物中*的原因之一，但不属于滥用。
15.毛果芸香碱对眼睛的作用是
A.瞳孔缩小，升高眼内压，调节痉挛
B.瞳孔缩小，降低眼内压，调节痉挛
C.瞳孔扩大，升高眼内压，调节麻痹
D.瞳孔扩大，降低眼内压，调节麻痹
E.瞳孑L缩小，降低眼内压，调节麻痹
B
①由于审题不细，错选A较多。毛果芸香碱使瞳孔缩小，可使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使处于虹膜周围的前房角间隙扩大。房水易于进入巩膜静脉窦，使眼压下降，而不是升高；②错选E。毛果芸香碱为M受体激动剂，能激动睫状肌上的M受体，使睫状肌收缩，造成悬韧带放松，晶状体由于本身弹性变凸，屈光度增加。此时只适合于视近物，而难看清远物，此作用称为调节痉挛。而与阿托品造成的M受体阻断，调节麻痹正相反。
16.抢救有机磷酸酯类中度以上中*，应当使用
A.阿托品
B.解磷定
C.解磷定和筒箭*碱
D.解磷定和阿托品
E.阿托品和筒箭*碱
D
易错选E。阿托品可以拮抗大量ACh堆积所致的M样症状，但筒箭*碱不可以。虽然有机磷酸酯类中*的表现是患者全身肌张力增高，甚至发生肌震颤，严重者会由肌力增高转为肌力降低，筒箭*碱可使肌肉松弛。但主要作为麻醉时的辅助用药，可使手术术野肌肉松弛便于手术。有机磷中度中*应该选用解磷定和阿托品，解磷定复活AChE，阿托品可阻断M受体，缓解危及生命的中*症状。
1.首过消除：最常见给药途径：口服；最主要器官：肝脏。舌下和直肠给药可避免。
2.一级（线性）消除动力学：绝大多数的方式，恒定百分比消除，单位时间递减，半衰期恒定，5个t1/2后基本干净。零级（非线性）消除动力学：恒定速率消除。3.生物利用度=体内药物总量/用药总量×%.评价药物制剂质量的指标，静注为%.4.副作用：由于选择性低，治疗剂量，难避免，不严重。*性反应：剂量过大医学
教育网整理。后遗效应：停药后残存。停药反应：突然停药加剧。变态反应：过敏体质，药理性拮抗药解救无效。特异质反应：特异质，遗传异常。5.治疗指数=半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安全。6.激动药：有亲和力，有内在活性。拮抗药：有亲和力，无内在活性。7.乙酰胆碱Ach→胆碱受体：M样作用→心脏抑制，血管扩张，腺体分泌，平滑肌收缩，瞳孔缩小。N样作用→骨骼肌收缩。—乙酰胆碱酯酶→胆碱+乙酸。毛果芸香碱：M激。对眼和腺体作用明显，缩瞳、降低眼压、调节痉挛、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。抗胆碱脂酶药：相当于M、N激。易逆性：新斯的明。促进胃肠道，兴奋骨骼肌。用于重症肌无力、尿潴留、术后肠麻痹、阵发性室上速，禁用于支哮、机械性肠梗阻。难逆性：有机磷。胆碱酯酶复活药：相当于N阻。对已老化的胆碱酯酶无复活作用。有机磷中*首选氯解磷定。阿托品：M阻。大剂量扩血管。用于虹膜炎、缓慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽门梗阻、前列腺肥大。中*解*：*扁豆碱。8.α1→血管收缩（血压↑），瞳孔扩大。β1→心脏兴奋（窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强）。β2→血管扩张，平滑肌松弛。去甲肾上腺素：α+轻微β1激。用于抗休克。不良反应：局部组织缺血坏死（酚妥拉明解救），急性肾衰。肾上腺素：α+β激。抑制肥大细胞释放组胺和其他过敏性物质。用于心三联的首选、过敏性休克、支哮。升压效应翻转：先用α阻再用肾上腺素血压下降，α阻发生直立性低血压时禁用肾上腺素升压。异丙肾上腺素：β激。用于心三联、支哮、抗休克。首过消除强，不宜口服。多巴胺：α+β+多巴胺受体激。低剂量D1，中剂量β1，高剂量α。用于抗休克、急性肾衰、急性心功能不全。酚妥拉明：α阻。扩张小血管，兴奋心脏，拟胆碱样作用，组胺样作用（抗5-HT）。用于外周血管痉挛性疾病、嗜铬细胞瘤。洛尔：β阻。减少游离脂肪酸，抑制肾素，内在拟交感活性，膜稳定。用于快速型心律失常、扩张型心肌病、控制甲亢等，禁用于左心功能不全、窦缓、支哮。不良反应：诱发支哮，反跳现象。9.局麻药：阻断Na+通道。对中枢神经系统先兴奋后抑制。普鲁卡因：对黏膜穿透力弱，不用于表面麻醉。利多卡因：应用最多，全能医学
教育网整理。丁卡因：*性大，穿透力强，不用于浸润麻醉。10.苯二氮卓类BZ（地西泮）：增强GABA功能，增加Cl-内流。抗焦虑（精神松弛），镇静催眠（对快动眼睡眠影响小，缩短睡眠诱导时间），抗惊厥，抗癫痫，中枢性肌松。11.苯妥英钠：阻止异常放电像正常组织扩散，抑制Na+和Ca2+内流导致动作电位不易产生。抗癫痫，治疗三叉神经痛，抗心律失常。12.乙琥胺不良反应：胃肠道反应、中枢神经系统症状、再障。丙戊酸钠不良反应：肝损害。13.左旋多巴：1%进入中枢起治疗作用，99%进入外周导致不良反应。对静止性震颤疗效差，对抗精神病药引起的帕金森病无效。不良反应：胃肠道反应，心血管反应，运动过多症，开-关反应，精神症状（作用于皮质下边缘系统）。卡比多巴：氨基酸脱羧酶抑制剂，与左旋多巴合用，减少在外周转化为多巴胺的量。苯海索：中枢性抗胆碱药，抗震颤有效，对抗精神病药引起的帕金森病有效。14.氯丙嗪：吩噻嗪类，阻断多巴胺受体、α、M.抗精神病（中脑-边缘系统），镇吐（延脑，对前庭刺激所致呕吐无效，不用于晕动症），体温调节（下丘脑，降温），内分泌系统（垂体，促催乳素、抑生长激素）。用于精神分裂症阳性症状、顽固性呃逆、冬眠合剂（+哌替啶+异丙嗪）。15.碳酸锂：用于躁狂症医学
教育网整理，安全范围窄，早期为胃肠道反应，可引起共济失调。丙米嗪：三环类抗抑郁药，对心肌有奎尼丁样作用，对精神分裂症的抑郁状态疗效差。16.吗啡：镇痛（阿片受体），镇静，致欣快，呼吸抑制（急性中*主要死因），镇咳，缩瞳，可致便秘、胆绞痛、支哮、尿潴留、直立性低血压。用于严重创伤、烧伤、手术剧痛，心源性哮喘，对内脏平滑肌痉挛引起的绞痛加用M阻。急性中*时针尖样瞳孔，纳洛酮解救。17.解热镇痛抗炎药：抑制环氧化酶COX，减少前列腺素合成。解热镇痛在中枢，抗炎在外周。阿司匹林：小剂量抑制血小板聚集，大剂量解热镇痛抗炎抗风湿。不良反应：胃肠道反应最常见，加重出血倾向，水杨酸反应，过敏反应，瑞夷综合症，肾*性。扑热息痛：只有中枢作用，无抗炎作用。18.钙拮抗药：选择性：二氢吡啶类（硝苯地平）、苯并噻氮卓类（地尔硫卓）、苯烷胺类（维拉帕米），非选择性：氟桂利嗪。对心肌负性肌力、负性频率、负性传导，舒张血管、支气管，保护动脉、红细胞、血小板、肾功能。非二氢吡啶类抑制心肌，禁用于心衰。19.高血压伴快速型心律失常→维拉帕米。室上性心动过速→维拉帕米。脑血管疾病→尼莫地平医学
教育网整理。脑动脉痉挛和脑栓塞的预防→尼莫地平、氟桂利嗪。变异型心绞痛→硝苯地平。20.抗心律失常药：Ⅰ类（钠通道阻断药）：Ⅰa（奎尼丁、普鲁卡因胺），Ⅰb（利多卡因、苯妥英钠），Ⅰc（普罗帕酮、氟卡尼）。Ⅱ类（β阻）。Ⅲ类（延长动作电位时程APD药）：胺碘酮。Ⅳ类（钙阻）。21.利多卡因：抑制4相Na+内流，缩短普肯耶纤维和心室肌的APD，用于室性心律失常。普萘洛尔：降低窦房结自律性，用于室上性心律失常，窦速的首选。胺碘酮：阻断Na+、K+通道、α、β，广谱。维拉帕米：阵发性室上速的首选。22.袢利尿药：呋塞米，最有效，作用于髓袢升支粗段，用于急性肺水肿，有耳*性。噻嗪类利尿药：氢氯噻嗪，中效，作用于远曲小管近端，用于高血压、尿崩症。两者均为排钾型，抑制Na+-K+-Cl-共转运子，抑制NaCl的重吸收为作用机制，均可致高血糖、高血脂、低钾血症、高尿酸血症，痛风禁用。23.保钾利尿剂：螺内酯，竞争性抑制醛固酮受体，作用于远曲小管+集合管。不良反应：高钾血症、性激素样副作用。碳酸酐酶抑制药：乙酰唑胺，抑制近曲小管对HCO3-的重吸收，排钾型。用于各型青光眼、急性高山病、碱化尿液。不良反应：代谢性酸中*。渗透性利尿药：甘露醇，脑水肿、降颅压的首选。24.抗高血压药：合并心梗病史首选β阻，合并心绞痛首选钙阻，合并糖尿病、急性心梗首选ACEI.利尿药：初期减少细胞外液（Na+）容量及心输出量，长期降低血管阻力。钙拮抗药：减少细胞内Ca2+含量而松弛血管平滑肌。血管紧张素转化酶抑制剂ACEI（普利）：抑制血管紧张素转化酶活性，使血管紧张素Ⅱ的生成减少及缓激肽的降解减少，扩血管降血压。不良反应：高钾血症，顽固性咳嗽。禁用于高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血肌酐3mg.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB（沙坦）。25.强心苷类：地高辛，正性肌力、负性频率，对房颤伴心室率快的心衰疗效最佳。用于房颤（兴奋迷走神经，减慢房室传导），房扑最常用的药物，阵发性室上速。不良反应：最常见的早期为胃肠道反应，最多见和最早的心律失常为室早，房室传导阻滞、窦缓用阿托品治疗，视觉异常为停药指征。26.抗动脉粥样硬化药：他汀类：抑制HMG-CoA还原酶，使胆固醇合成受阻，用于高胆固醇血症。贝特类：抑制乙酰CoA羧化酶，用于高甘油三脂血症医学
教育网整理。27.抗心绞痛药：硝酸甘油：作为NO的供体，释放NO而松弛血管平滑肌。降低心肌耗氧量（扩张静脉血管），扩张冠状动脉，降低左室充盈压增加心内膜供血，保护缺血的心肌细胞。稳定型心绞痛首选。β阻：不用于变异型心绞痛。与硝酸甘油合用协同降低耗氧量。钙拮抗药：舒张冠状动脉，用于变异型心绞痛（首选硝苯地平）、心肌缺血伴支哮。28.肝素：增强抗凝血酶原Ⅲ的活性。体内体外均有效，用于DIC.香豆素类：双香豆素、华法林，VitK的拮抗剂，影响2、7、9、10凝血因子。体内有效，苯巴比妥、苯妥英钠、利福平可降低活性，其他升高。链激酶：纤维蛋白溶解药，溶解血栓，6h内。抗血小板药：阿司匹林。双嘧达莫（潘生丁）抑制磷酸二酯酶活性。促凝血药：维生素K.血容量扩充剂：右旋糖酐，用于低血容量休克。抗组胺药：H1阻：苯海拉明。H2阻：雷尼替丁。29.抗炎平喘药：糖皮质激素。支气管扩张药：β激：沙丁胺醇、特布他林：选择性β2激，松弛支气管平滑肌。氨茶碱：抑制磷酸二酯酶。抗过敏平喘药：色甘酸二钠，抑制肥大细胞过敏介质的释放，用于预防。奥美拉唑：抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶（质子泵），抑酸作用最强、疗效最好。
一、A1
1、患者，女性，55岁。半年来食欲减退、易疲劳，出现瘙痒等全身症状，查体发现多处淋巴结肿大，尤以颈部淋巴结为甚。骨髓抽取及切片、放射线检查(X线、淋巴摄影)后诊断为恶性淋巴瘤，选用环磷酰胺进行化疗，有可能出现的最严重的不良反应是
A、厌食、恶心、呕吐
B、脱发
C、影响伤口愈合
D、白细胞减少，对感染的抵抗力降低
E、肝肾功能损害
2、丝裂霉素主要用于
A、疱疹病*感染
B、恶性肿瘤
C、衣原体和支原体感染
D、真菌感染
E、铜绿假单胞菌感染
3、下列属于抗肿瘤抗生素的是
A、博来霉素
B、卡那霉素
C、阿糖胞苷
D、罗红霉素
E、长春新碱
4、患者男性，64岁。吸烟史40年，近半年有咳痰，痰中带血丝，近三个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛，CT诊断为肺癌，化疗时可选用的抗生素类药物是
A、螺旋霉素
B、万古霉素
C、多黏菌素
D、丝裂霉素
E、两性霉素
5、环磷酰胺在体内转化为有活性的代谢物是
A、卡莫司汀
B、磷酰胺氮芥
C、醛磷酰胺
D、丙烯醛
E、异环磷酰胺
答案及解析：
一、A1
1、D
环磷酰胺为破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药，可以出现厌食、恶心、呕吐、脱发、影响伤口愈合、肝肾功能损害等不良反应。但最严重的不良反应是骨髓*性，出现白细胞减少，对感染的抵抗力降低，选D。
2、B
丝裂霉素属于抗肿瘤抗生素，通过起烷化剂作用，抑制DNA合成而抑制癌细胞增殖。
3、A
抗肿瘤抗生素：蒽环类抗生素、丝裂霉素、博来霉素类、放线菌素类等。
4、D
丝裂霉素对肿瘤有广谱的抗瘤作用，是一种细胞周期非特异性的药物。主要用于各种实体瘤，与氟尿嘧啶、阿霉素合用能有效地缓解胃腺癌和肺癌。
5、B
一、A1
1、控制疟疾症发作的较佳药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、奎宁
D、乙胺嘧啶
E、青蒿素
2、伯氨喹引起特异质者发生急性溶血性贫血和高铁血蛋白血症的原因是
A、缺少叶酸
B、缺乏乳酸脱氢酶
C、肾近曲小管细胞合成红细胞生成素减少
D、红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶
E、胃黏膜萎缩导致“内因子”缺乏，影响维生素B12吸收
3、控制间日疟症状及复发的有效治疗方案是
A、氯喹+乙胺嘧啶
B、奎宁+乙胺嘧啶
C、氯喹+伯氨喹
D、乙胺嘧啶+伯氨喹
E、奎宁+青蒿素
4、控制良性疟疾复发及防治疟疾传播较有效的药物是
A、伯氨喹
B、氯喹
C、乙胺嘧啶
D、奎宁
E、青蒿素
5、对乙胺嘧啶的描述错误的是
A、有效地抑制恶性疟和间日疟原发性红细胞外期
B、是疟疾病因性预防首选药
C、对成熟的裂殖体也有杀灭作用
D、抑制疟原虫二氢叶酸还原酶
E、与磺胺多辛合用有协同作用并可延续耐药性的发生
答案部分
一、A1
1、B
氯喹对间日疟原虫红细胞内期的裂殖体有杀灭作用，故可有效地控制间日疟的症状发作，也可收到症状抑制性预防的效果。然而，氯喹对疟原虫红细胞外期无作用，故不能根治间日疟。
2、D
先天性红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏的特异质患者使用伯氨喹可发生急性溶血性贫血及高铁血红蛋白血症，出现发绀、胸闷、缺氧等严重的*性反应。
3、C
氯喹对间日疟原虫红细胞内期的裂殖体有杀灭作用，故可有效地控制间日疟的症状发作，也可收到症状抑制性预防的效果。然而，氯喹对疟原虫红细胞外期无作用，故不能根治间日疟。伯氨喹对间日疟红细胞外期(或休眠期)有较强的杀灭作用，可根治之。故两药合用，即可有效地控制间日疟的临床症状，又可根治。
4、A
伯氨喹能杀灭良性疟继发性红外期裂殖体和各型疟原虫的配子体，用于休止期预防复发，也可与氯喹合用根治间日疟，是控制良性疟疾复发及防治疟疾传播较有效的药物。
5、C
乙胺嘧啶对疟原虫红细胞内期的未成熟裂殖体有抑制作用，对已成熟的裂殖体则无效。
一、A1
1、白消安的主要不良反应是
A、肝脏损害
B、脱发
C、心脏损害
D、骨髓抑制
E、肺功能损害
2、塞替派属于
A、干扰核酸合成的抗肿瘤药物
B、影响微管蛋白形成的抗肿瘤药物
C、干扰核糖体功能的抗肿瘤药物
D、破坏DNA结构和功能的抗肿瘤药物
E、影响激素功能的抗肿瘤药物
3、下列药物中较易引起全血细胞减少不良反应的是
A、青霉素
B、异丙嗪
C、奎尼丁
D、甲氨蝶呤
E、可乐定
4、属于作用于S期的周期特异性药是
A、阿霉素
B、巯嘌呤
C、紫杉醇
D、长春新碱
E、环磷酰胺
5、主要作用于S期的抗肿瘤药物是
A、长春新碱
B、环磷酰胺
C、紫杉醇
D、氮芥
E、氟尿嘧啶
答案及解析：
1、D
2、D
3、D
甲氨蝶呤的不良反应主要是骨髓抑制，主要表现为白细胞减少，对血小板也有一定影响，严重时全血细胞减少。
4、B
S期特异性药物：如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。M期特异性药物：如长春碱、长春新碱、秋水仙碱、*臼*素等。G2期和M期特异性药物：如紫杉醇。
5、E
S期特异性药物：如甲氨蝶呤、巯嘌呤、氟尿嘧啶、阿糖胞苷等。
30.糖皮质激素：抗炎、抗免疫、抗过敏、抗休克、抗高热（5抗）；刺激骨髓造血功能（5多1少：红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原、中性粒↑，淋巴细胞↓）；兴奋中枢、胃酸胃蛋白酶分泌、骨质疏松。反跳现象：由于产生依赖性或病情未能完全控制。31.抗甲状腺药：硫脲类：硫氧嘧啶，咪唑类。抑制甲状腺过氧化物酶，抑制T4转化为T3.用于甲亢、甲状腺危象（首选丙硫氧嘧啶）。不良反应：过敏反应最常见，粒细胞缺乏症最严重。碘及碘化物：小剂量预防单纯性甲状腺肿，大剂量抗甲状腺，用于术前准备。32.降血糖药：胰岛素：激动胰岛素受体。用于1型。细胞内缺钾者用胰岛素+葡萄糖可促钾内流。罗格列酮：胰岛素增敏剂，用于2型，尤其胰岛素抵抗者。磺酰脲类：促进残存胰岛B细胞分泌胰岛素，用于胰岛功能尚存的2型且单用饮食控制无效者。33.青霉素G：G+球、G-球，G-杆。抑制转肽酶，造成细胞壁合成障碍。不良反应：变态反应最常见（过敏性休克最严重，肾上腺素解救），赫氏反应（症状加剧）。34.头孢菌素：一（噻吩、唑啉）、二（呋辛、孟多）、三代（噻肟、哌酮）G+↓、G-↑、稳定性↑，三代可用于铜绿假单胞菌。四代（匹罗、吡肟）全能。35.大环内酯类：红霉素，可治疗螺旋体、肺炎支原体、立克次体、螺杆菌。林可霉素类：厌氧菌，对金葡菌引起的骨髓炎首选。36.氨基糖苷类：G-杆。抑制细菌蛋白质合成。不良反应：耳*性、肾*性、神经肌肉麻痹（均以新霉素最多见）、过敏反应。严重G-杆感染的首选：庆大霉素。对铜绿假单胞菌最敏感的：妥布霉素。抗菌谱最广的：阿米卡星。37.四环素类：多西环素是首选，可治疗支原体、衣原体、立克次体。氯霉素：广谱，不良反应：再障、灰婴综合征。38.第三代喹诺酮类：沙星，广谱。G-：抑制细菌DNA回旋酶；G+：抑制拓扑异构酶Ⅳ。泌尿生殖道感染的首选。对铜绿假单胞菌最敏感的：环丙沙星。不良反应：软骨、心脏、CNS、光敏4*性。孕妇和12岁以下小儿禁用。磺胺类：与PABA竞争二氢蝶酸合酶，抑制细菌核酸合成。甲氧苄啶：二氢叶酸还原酶抑制剂。甲硝唑：抑制病原体DNA合成，用于厌氧菌。39.利巴韦林：呼吸道合胞病*的首选。氟康唑：艾滋病隐球菌性脑膜炎的首选。40.异烟肼：结核病首选。不良反应：周围神经炎（补充VitB6），肝*性。利福平：可治疗麻风，加速其他药物代谢。不良反应：肝*性，流感综合征。41.控制疟疾发作→氯喹。防止复发和传播→伯氨喹。预防→乙胺嘧啶。脑型、孕妇→青蒿琥酯。42.阿霉素：心脏*性。顺铂：骨髓抑制。
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