第一篇常见症状第二十五节肥胖重点难点掌握肥胖的诊断标准及病因。熟悉肥胖的临床表现。了解肥胖的伴随症状。肥胖一、概述1.肥胖病因分类（1）原发性肥胖；（2）继发性肥胖。2.按脂肪在身体分布分类（1）普遍型肥胖（2）腹型肥胖（3）臀型肥胖。二、肥胖的测量1.按身高体重计算（1）超重：超过标准体重的10%。（2）肥胖：超过标准体重的20%。2.体重指数体重指数（BMI）=体重（㎏）/身高的平方（㎡）（1）世界卫生组织标准：BMI18.5～24.9㎏/㎡为正常，BMI25～29.9㎏/㎡为超重，BMI≥30㎏/㎡为肥胖。（2）我国标准：BMI18.5～23.9㎏/㎡为正常，BMI24～27.9㎏/㎡为超重，BMI≥28㎏/㎡为肥胖。（3）肥胖分级（世界卫生组织）：1级：BMI30～34.9㎏/㎡，2级：BMI35～39.9㎏/㎡，3级：BMI≥40㎏/㎡。3.其他（1）测量肱三头肌皮褶厚度；（2）腰围三、病因与发生机制1.遗传因素2.内分泌因素下丘脑、垂体疾病、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症及多囊卵巢综合征等。3.生活方式（1）饮食过量；（2）进食行为异常；（3）运动过少；（4）饮酒。4.药物因素糖皮质激素、氯丙嗪、胰岛素等（医源性肥胖）。5.脂肪细胞因子脂联素、抵抗素、瘦素及肿瘤坏死因子α等。四、临床表现1.单纯性肥胖（1）可有家族史或营养过度史。（2）多为均匀性肥胖。（3）无内分泌代谢等疾病。2.继发性肥胖较为少见下丘脑性肥胖、间脑性肥胖、垂体性肥胖、库欣综合征、甲状腺功能减退症、肥胖型生殖无能症、性幼稚－色素性视网膜炎－多指（趾）畸形综合征、双侧多囊卵巢综合征、性腺性肥胖、痛性肥胖综合征、颅骨内板增生症、肥胖-通气不良综合征。五、伴随症状1.伴有家族史或营养过度者单纯性肥胖。2.伴有饮水、进食、睡眠及智力精神异常者下丘脑性肥胖。3.伴有食欲波动、血压易变、性功能减退及尿崩症者间脑性肥胖。4.伴有溢乳、闭经者垂体性肥胖。5.伴有满月脸、多血质外貌的向心性肥胖患者库欣综合征。6.伴有颜面、下肢黏液性水肿者甲状腺功能减退症。7.伴有性功能丧失、闭经不育者肥胖型生殖无能症、双侧多囊卵巢综合征。
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