浅谈泌乳素瘤患者产后的哺乳及用药法则 [复制链接]

本文作者:顾锋教授

北京协和医学院教授

内分泌领域知名专家

医院主任医师

资深教授，博士生导师

出诊地点：北京顾氏珺康诊所

出诊：周一、周二、周三、周六、周日

诊金：元

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注：出诊时间以预约电话为准

泌乳素瘤患者生育宝宝，是一个很严肃，也很温馨的话题。虽然我个人很想尽自己所能地给患者朋友们一个满意的答复，但是限于医学的复杂性，我也必须强调：人的个体化差异导致我们不能对医学问题一概而论，凡是涉及到医疗、用药的问题，答案一定是因人而异的。因此，每一位泌乳素瘤患者的用药方案，都需要在内分泌医生更具体的专业指导下制定和实行。

泌乳素瘤患者生育的两大问题

泌乳素瘤患者孕期和产后需不需要吃药？可不可以哺乳？这是患者们最常问的两个问题。

如果是泌乳素微腺瘤的患者，在产后约有近10%的人会自愈——微腺瘤消失了。在这种情况下，产后无需用药，哺乳也自然没有问题。

产后还有泌乳素瘤可以哺乳吗？

对于这个问题，目前国际内分泌医学界分为支持与反对两派。

反对观点认为：为了泌乳素瘤不再复发，患者产后不要哺乳。

而支持方，包括我在内，通过大量的实践证明，大多数泌乳素瘤患者在正常哺乳后泌乳素瘤长得并不是太快。本身绝大多数泌乳素瘤就都是良性肿瘤，生长得很慢，同时享受母乳对于孩子来说非常重要，是一生只有一次的机会。

因此，我们认为，产后泌乳素瘤仍然存在的患者可以哺乳。

给患者们的几点建议

如果在产后出现剧烈头痛、视力缺损、视力下降的情况，请一定高度重视起来，复查一下泌乳素瘤，看是否长大得比较明显。

如果没有上述这些症状，又有充足的乳汁的话，我们建议患者遵照WHO（世界卫生组织）的母乳喂养标准：即在孩子最初6个月内给予纯母乳喂养，6个月至2岁或更长时间内，在继续母乳喂养的同时补充辅食。

在怀孕和哺乳过程中可以用药吗？

有一些泌乳素瘤患者在怀孕后就停药了，对此，我们要提醒各位准妈妈：

如果出现剧烈头痛、视力缺损、视力下降，那说明泌乳素瘤长得比较大，需要重新服用溴隐亭。

对于溴隐亭的安全问题不用担心，国际上已经有上万例的患者数据表明，在合理、规范的用药前提下，溴隐亭并不会导致孕期畸形发生率和围产期的危险性明显增加。

所以，对泌乳素瘤患者来说，在必须用药的前提下，孕期和产后也是可以坚持用药的。但是，一定要在内分泌医生的专业指导下规范地、精准地用药，在孕期和围产期定期检测、定期随诊，确保用药安全，进而保证自己和宝宝的安全。

写在最后的几句话

有妈妈在，宝宝不怕！同为母亲，我想我能理解我们泌乳素瘤女性患者渴望成为母亲，渴望拥有健康宝宝的诉求。同时也希望我的回答能够帮助大家建立对泌乳素瘤的正确认知，克服对这种疾病的恐惧，在疾病状态下也能拥有积极、乐观的健康心态。

要知道，不规范的治疗和消极的情绪，甚至比疾病本身对我们的身体和生活更具破坏力。作为泌乳素瘤患者，我们确实需要付出更多。但是只要我们懂得呵护自己，管理好自己的健康，保证生活质量，就一定会有甜蜜的未来。

医生介绍

医院内分泌科主任医师，现任职于北京顾氏珺康诊所，内分泌领域知名专家，资深私人医生，中国医学科学院北京协和医学院博士，博士生导师。

擅长各种儿童及成人疑难内分泌疾病诊疗，尤其是下丘脑垂体疾病（如垂体瘤、肢端肥大症、泌乳素瘤、库欣病、尿崩症、颅咽管瘤、颅内生殖细胞瘤、SIADH、矮小症、性早熟、席汉病等），以及糖尿病、甲状腺疾病和神经内分泌肿瘤等疑难内分泌疾病的诊疗。