白癜风可以根除吗 http://m.39.net/baidianfeng/a_4225829.html本期讲者：曾艳梅，医院内分泌代谢科，主治医师。工作经历：.9-.9丹麦哥本哈根大学生物医学系.9-至今南方医科大学医院内分泌科；临床亚专科方向：垂体-肾上腺亚专科；科研：主持国家自然科学基金青年科学基金项目（在研，已结题）、广东省自然科学基金自由申请项目（在研，已结题），发表SCI论文(第一作者）多篇；学术任职：广东省医学会糖尿病学分会青年委员会副主委；广东省医学会糖尿病学分会秘书；广东省医师协会内分泌科医师分会肾上腺专业组委员兼秘书；广东省医疗行业协会内分泌科管理分会委员；广东省肝病学会脂肪肝委员会委员。
师弟妹们轮转前内心独白：“内分泌科有啥好搞的，不就调个血糖嘛，比起令人瑟瑟发抖的血液、心内、呼吸，内分泌简直就是小菜一碟，嗯......不错不错，可以上班摸鱼了。”
轮转后内心独白：“是我太单纯，谁说来内分泌就是调个糖，还有一堆乱七八糟的疾病，内分泌激素太难了！一个小小内分泌科怎么能忙成这样，做不完的PPT、业务学习、病例讨论、多学科会诊讨论。”
满心欢喜接诊新病人，准备好好学习下怎么调血糖，结果接诊了些都是啥？多尿查因，低钠查因，高血压查因，低钾查因，体重增加查因，一脸懵逼状态，不知该从何入手。
于是乎：“老师这个病没有套餐医嘱我不会开医嘱了？要查些啥呢？”上级查完房后面对着需要完善的一堆内分泌试验，紧接着二脸懵逼，“啥是禁水加压试验？1mg地米抑制，经典小剂量地米抑制，大剂量地米抑制试验有啥区别？”
“1ug快速ACTH兴奋试验，标准剂量ACTH兴奋试验和持续ACTH兴奋试验又有啥区别？什么时候需要做哪个试验呢？高血压四项立位和卧位有什么区别？为什么内分泌科都是先做非卧位2h筛查，而别的科都是直接做卧立位高血压四项呢？”
相信有些轮转同学出了科，对于这些问题还是傻傻分不清楚。涉及到内分泌试验的疾病最多的当属垂体肾上腺疾病，那么今天就让我来给大家来简单科普一下内分泌科最常用到的各种内分泌各种试验吧，希望大家能有所收获。
垂体肾上腺疾病虽然复杂，却是极有趣的，待你深入了解后说不定从此爱上了内分泌呢！
1.盐水输注试验和卡托普利确诊试验适用于可疑原醛症需要进行确诊的患者，前者为连续4h静脉滴注ml生理盐水，输注前后检测醛固酮水平变化；后者为口服50mg卡托普利，服药前后检测醛固酮水平，观察醛固酮水平能否被抑制。原醛症为醛固酮自主分泌，输注盐水或口服卡博通后醛固酮水平不能被抑制。2.地塞米松抑制试验分为午夜地塞米松抑制试验，经典小剂量地塞米松抑制试验和大剂量地塞米松抑制试验。午夜地米用于初步筛查可疑库欣患者，经典小地米用于确诊库欣综合征，大地米用于确诊库欣综合征病因不明需鉴别垂体来源还是异位ACTH所导致的患者。3.ACTH兴奋试验分为ACTH1ug快速兴奋法，iu标准兴奋法以及iu持续兴奋法，适用于可疑皮质功能低下患者，用于评估肾上腺皮质功能储备情况。4.胰岛素低血糖激发试验静脉注射0.1-0.2iu/kg胰岛素，胰岛素注射前和注射后15、30、45、60、90和分钟抽血，目的是诱发低血糖（血糖下降50%或2.2mmol/L）。因低血糖可刺激ACTH、皮质醇以及生长激素等的分泌。可用于评估垂体肾上腺皮质储备功能以及评估生长激素是否缺乏，操作具有一定风险，需提前与患者及家属充分沟通并建立静脉通道，过程中需密切监测患者情况。5.高糖抑制试验空腹行葡萄糖耐量试验（OGTT），0min，30min，1h，2h，3h测定血糖和生长激素，判断生长激素能否被抑制，若不能被抑制在1ng/ml，考虑生长激素过度分泌。6.禁水加压试验适用于尿崩症诊断明确，需明确尿崩症病因诊断的患者，但若患者已出现脱水或高钠血症为禁忌症。正常人或精神性烦渴患者禁水后血容量下降，刺激ADH分泌和释放，尿量减少，尿液浓缩，尿比重及尿渗透压升高，注射ADH后尿渗透压无明显变化。中枢性尿崩患者因ADH完全或部分缺乏，禁水后尿比重及尿渗透压一定程度升高，达到平台期后注射去氨加压素后尿渗透压不同比例升高。而肾性尿崩患者因ADH受体作用不敏感，导致禁水后尿渗透压升高不明显，且注射去氨加压素后尿渗透压无明显变化。7.戈那瑞林激发试验戈那瑞林为人工合成的促性腺激素释放素，可促进垂体分泌卵泡刺激素（FSH)和*体生成素(LH)，主要用于鉴别下丘脑和垂体功能异常引起的性生育障碍，同时可用于评估垂体促性腺激素分泌功能。曾艳梅大夫1分钟前当然，内分泌科试验可远不止这些哦，但确是有规律可循的，弄清楚试验的原理很重要。今天这个小入门先让大家做个了解，真正希望培养的是大家对内分泌疾病的临床诊疗思维、鉴别诊断思路。我们只有带着问题学习，弄清楚疾病的发病机理，才有助于加深对疾病的认识和理解。(编辑：肖大夫文图：Pixabay)推荐阅读
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