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垂体腺瘤切除术患者诊疗期信息需求的质性研 [复制链接]

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本文原载于中华现代护理杂志,,26(02):-.DOI:10./cma.j.issn.-..02.

垂体腺瘤是最常见的鞍区肿瘤,每年发病率约为7.39/10万[1],社区人群患病率为1/~1/[2],若结合影像学和尸检结果,这一数字还会更高。患者以青壮年居多[3],由于病变位于内分泌中枢,会引起神经中枢受到压迫和内分泌功能紊乱的临床症状[2],即使进行手术治疗,患者依然可能存在激素异常、面容改变、对复发的担心等身心异常反应,严重危害患者的日常工作生活[4]。垂体腺瘤的诊治涉及检查、诊断、手术、康复、药物治疗等内容,有些患者还会经历腺瘤的复发和再次手术[5],是一个长期和动态的过程。快速康复外科理念的普及使患者术后住院时间缩短,术后康复主要依靠居家康复来完成。在这一过程中患者会由于迟发性的并发症、功能的延迟恢复等出现各种信息需求,而需求是否能够得到及时满足直接影响患者应对疾病的能力,甚至影响疾病的康复结局[6,7,8]。为了识别垂体腺瘤患者诊疗阶段的信息需求,形成信息需求的调查工具,进而构建相应的信息支持策略,本研究采用质性研究的方法描述垂体腺瘤患者在诊疗阶段的信息需求内容,现报道如下。

一、对象与方法

(一)研究对象:

采用目的抽样法医院神经外科年7月—年7月收治的初次接受垂体腺瘤手术治疗的患者进行半结构化访谈,为了访谈的内容能够最大限度地覆盖研究各种不同情况,采用异质性抽样策略[9],选择术后3d、出院后2周、术后2~3个月和术后7~9个月的患者为访谈对象,并考虑不同垂体腺瘤类型。纳入标准:初次接受经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术治疗;年龄≥18岁;无认知功能障碍,能够语言交流;知情同意。本研究共纳入患者14例,其一般资料见表1。本研究符合《赫尔辛基宣言》要求。

(二)方法

1.研究方法:

采用描述性研究方法[10],对患者进行面对面或电话访谈[11]。先向患者介绍研究的目的和研究内容后取得患者同意,在访谈时进行录音。访谈提纲包括对垂体腺瘤起病、诊治经过、出院以后及长期随访阶段的经历感受、困惑及信息需求的内容、患者获取信息的途径等方面。

2.资料分析方法:

在访谈结束24h内将录音内容转录为文字,采用内容分析的策略对资料进行处理和分析[12]。

二、结果

共提炼了5个信息需求的主题,包括"我究竟得了什么病""我这么难受该怎么办""我的这些症状正常吗""术后都这么久总该恢复了吧"和"后面我还要怎么做"。

1.对疾病确诊的信息需求——我究竟得了什么病?(1)"其实这个病已经看了很长时间,居然是脑子里的毛病"。作为内分泌的中枢,垂体功能和多个内分泌靶腺轴的调节有关,垂体腺瘤引起的内分泌症状可能涉及多种内分泌异常的表现[2],因人而异,不一而同。这种"单因多果"的现象会造成有些患者在求医时,局部器官或下级内分泌腺的功能异常得到高度

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