如何规避住院患者外出检查转运
风险
医院的做法值得借鉴
住院患者外出检查转运安全问题不容忽视，在没有服务队的情况下所有住院病人检查转运都需要医务人员陪检吗？有服务队的情况下就不需要医务人员陪检吗？
看到住院患者外出检查转运，您的脑海里浮现的是怎样的画面呢？
是这样的画面
这样的画面
这样的画面
还是患者与家属自行外出检查？
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老师们的观点
王老师：我们是危重患者，输液输氧的必须陪，现在增加行动不便，坐轮椅。医院情况不一，制度标准范围不一样的，危重病员检查医护都得护送的。李老师：患者外出检查理论上是需要医护人员陪同的，如果没有足够的人力资源是否可以按病情轻重来划分，至少病情危重的患者是需要医护一起陪同的。可以用培训过的护工或者辅助护士。娜洁：危重病人检查医护都得护送。高高：就是现在轻患者和重患者我们可不可以倒个时间差，重的早晨或随时，轻的我们可以下午做。我们也可以找找像王x这样的清洁工，有经验、操心的，看他们能不能帮帮忙，在绩效上稍微倾斜一点，在全院范围内我觉得他们应该也可以帮忙做做。
接下来带领大家领略一下：澳洋康复—医院的住院患者外出检查转运的制度流程。
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患者外出检查转运制度
1.目的
为降低外出检查、转运过程的风险，保障患者安全，减少医疗纠纷和杜绝医疗事故的发生，并优化医疗资源，特制定本制度。
2.范围
从住院部至其它辅助科室检查、治疗、手术或者转运等。
3.权责
3.1护士：根据医嘱做好患者拟检查项目的准备工作，检查前应向患者详细说明检查注意事项。
3.2护送的医务人员：保障患者安全，对患者充分评估、实时监测、积极应对。保管好病历等文件资料，不能擅自将病历交给患者或其家属，确保病历等文件资料的保密性。
4.定义
指患者离开病区外出到本院内其他部门做检查、治疗等操作过程。
5.作业内容
5.1评估分级
5.1.1遵照医嘱确认患者的身份，核对拟施项目的准备事宜完成情况，对重症患者要请转运决策者（主班及上级医生）实行转运评估后，方可离开病区外出转运。
5.1.2评估分级由主班及以上医生负责，从患者病情（包括生命体征、意识、呼吸支持、循环支持、主要临床问题五项）和预计转运时间进行评估，确定转运分级。分级标准按照转运风脸由高到低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，按照五项评估项目的最高风险等级确定分级等级（转运分级标准见附7.1）。
5.1.3动态评估贯穿于整个转运过程直至转回病房。注重每个阶段评估的持续性、联系性、目标导向性，以患者安全为目标，做到充分评估、实时监测、积极应对。
5.2沟通解释
5.2.1根据转运分级等级进行有效沟通。与患者家属沟通：告知目前病情，转运目的和必要性，转运风险，获取家属的知情同意及配合，生活不能自理患者应有家属或护工人员陪同。
5.2.2与团队内部沟通：明确分工，履行职责，紧密配合。
5.2.3与接收部门沟通，详细告知患者病情及预计转运时间，需协作事项，以便于接收部门做相应准备。
5.3充分准备
5.3.1评估分级完成后，做转运的充分准备工作，包括转运人员、转运装备、患者及接收方的准备。
5.3.2转运人员准备。按照转运分级选定相应的医护人员，做好转运人员分工，明确职贵。转运分级为Ⅰ、Ⅱ级的患者由医生、护士共同陪检，转运分级为Ⅲ级的患者由护士或护工陪检，负责陪检人员熟悉工作流程以及应急方案，在转运过程中的协调管理工作。
5.3.3转运装备准备。按照转运分级，配备相应的仪器设备和药品，调试并试运行转运仪器设备。
5.3.4患者准备。出发前按照转运分级再次评估病情，检查各种管路及引流装置固定妥当且符合转运要求。转运时机尽量选择患者病情稳定的时段。
5.3.5接收方准备。告知接收方患者的诊断、目前病情及生命体征、特殊治疗情况、所用仪器设备、用药情况、检查转运目的、预计到达时间等，以便于做好充分接收患者的准备。
5.3.6转运途径。选择最佳途径，为保证路途顺畅，可使用转运专梯、开放绿色通道等，做好应对突发事件的准备。
5.4正常转运
5.4.1为确保患者安全，医护人员必须各司其职，在转运过程中持续监测生命体征患者在床单位间移动过程要注意各种管路连接的有效性，避免牵拉、松脱移位，保证仪器正常工作，力求在最短时间完成转运工作。
5.4.2为确保医护人员安全，转运仪器须规范放置，防止被仪器砸伤；同时，转运途中也要注意路面、行人、通道，避免不必要的意外事件。所用仪器设备、用药情况、检查转运目的、预计到达时间等，以便于做好充分收者的准备。
5.5应对管理标准化
5.5.1应对管理主要是转运过程对突发事件的应对与控制。
5.5.2患者病情加重，根据不同转运级别，按如下原则处理：转运分级为Ⅰ级的患者就地抢救；转运分级为Ⅱ级的患者进行初步处理后如病情平稳可转运，否则需进行尽快返回病室抢救；转运分级为Ⅲ级的患者须尽快返回病室处理。
5.5.3未能检查，需等的患者，允许等待时间如下：转运分级为Ⅰ级的患者允许等待时间不得超过5min，转运分级为Ⅱ级的患者不得超过10min，转运分级为Ⅲ级的患者不得超过20min。
5.6总结评价
5.6.1转运完成后，对整体转运工作进行综合评价，再次评价患者转运的获益与风险，并对转运团队的合理性、计划措施的针对性和预见性、沟通的有效性进行评价。以便于后续完善转运方案及持续质量改进。
6.相关文件
6.1《医院评审标准实施细则》（版）第五章护理安全管理5.4.2有护理风险防范措施保障转运安全
6.2高健.华小雪.徐*.急诊危重症患者院内转运共识.中华急诊医学杂志，，26(5):-.
7.相关附件：
7.1转运分级标准
7.2转运装备配备标准
8.相关表单：
8.1F-03-03转运过程患者病情记录单
9.使用对象：适用全院各病区。
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