本文刊于：中华老年多器官疾病杂志，，20（6）：~
作者：梁致如1，曹剑2，王蓉1，刘朝阳1，高凌根1，冷文修2，桂寿3，王元4，范利5*单位：医院第二医学中心:1综合外科；2心血管内科,北京；3北京卫戍区海淀第二十退休干部休养所，北京；4北京卫戍区海淀第二十三离职干部休养所，北京；5医院国家老年疾病临床医学研究中心,北京_
摘要
目的联合Beers标准和老年人不适当处方筛查工具(STOPP)标准对高龄住院患者潜在不适当用药(PIM)发生率进行调查，并探讨其影响因素。
方法回顾性分析年1月至年12月在医院第二医学中心住院且年龄≥80岁的患者例。应用Beers标准(版)和STOPP标准(版)筛查PIM发生情况。采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。采用logistic回归分析PIM的影响因素。
结果Beers标准筛查出例(79.3%)患者存在PIM。STOPP标准筛查出例(59.1%)患者存在PIM。2种筛查标准一致性较低(Kappa=0.，P0.)。2种标准筛查结果显示，PIM使用频率最高的药物均为苯二氮类。老年人处方遗漏筛查工具标准筛查出例(52.9%)患者存在用药遗漏。logistic回归分析显示，年龄、查尔森合并症指数、联合用药数目是PIM发生的危险因素。
结论高龄住院患者PIM发病率高。Beers标准和STOPP标准联合应用可提高PIM检出率。
在我国老龄化进程中，高龄老年人是人数增长最快的群体，预计到年,年龄≥80岁老年人总量将达万，占老年人口21.78%[1]。高龄老年人共病现象普遍，多重用药问题突出，同时因器官功能衰退对药物的敏感性增加，清除能力下降[2]，使高龄老年人药物不良反应发生率明显增加。为保障老年人用药安全，年美国老年医学专家Beers等[3]提出潜在不适当用药(potentiallyinappropriatemedication，PIM)，即潜在不良事件风险超过预期临床获益的药物。研究表明PIM增加药物不良事件，导致再住院率升高[4]，老年人应避免使用。目前，国际上最新最具权威性PIM评估标准是Beers标准(版)[5]和老年人不适当处方筛查工具(ScreeningToolofOlderPersons′Prescriptions,STOPP)标准[6](版)，已广泛应用于美国和欧洲各级医疗机构中，在减少不合理用药、降低药物不良反应及再住院率等方面发挥了积极作用，是保障老年患者用药安全的有效工具。国内外PIM研究中以高龄老人为研究对象的文献报道较少，本研究拟联合应用Beers标准(版)和STOPP标准(版)对高龄住院患者PIM现状及影响因素进行调查分析，为指导高龄住院患者合理用药提供依据。
1对象与方法
1.1研究对象
回顾性分析年1月至年12月在医院第二医学中心住院的高龄患者例。纳入标准：(1)年龄≥80岁；(2)住院时间1d；(3)患有≥1种慢性疾病；(4)思维清晰,可与研究者有效交流;(5)多次住院仅入选首次入院资料。排除标准：(1)信息记录不全；(2)预期生存3个月处于终末期的患者。
1.2方法
1.2.1患者的一般资料患者的一般资料包括年龄、性别、婚姻状况、住院时间、主要疾病诊断、疾病数目，以及连续服用≥2个月的药物名称、联合用药种数。根据疾病诊断计算查尔森合并症指数(Charlson
