内分泌练习题
第一单元内分泌及代谢疾病概述
1-2
16、下列哪个器宫不含内分泌组织
A、胃肠
B、脑
C、骨
D、心脏
E、肾脏
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16、C
在胃、小肠与大肠的上皮与腺体中散在着种类繁多的内分泌细胞，其中尤以胃幽门部和十二指肠上段为多。由于胃肠道粘膜的面积巨大，这些细胞的总量超过其它内分泌腺腺细胞的总和。因此，在某种意义上，胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官。它们分泌的多种激素统称胃肠激素（guthormone），一方面协调胃肠道自身的运动和分泌功能，也参与调节其它器官的活动。脑主要是下丘脑，分泌有促性腺激素释放激素（GnRH）、促甲状腺素释放激素（TRH）、促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、生长激素释放激素（GHRH）和生长抑制（SS）、催乳素抑制因子（PIF）等。
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心房肌细胞合成和释放一种多肽：心房钠尿肽、心机细胞能合成分泌RAS、心内膜内皮细胞能合成和分泌内皮素、血管加压素、5—HT、ATP、ECRF(NO)、延长心肌收缩因子肾脏会分泌一种能使血管收缩，从而使血压升高的物质---肾素。机体通过"肾素-血管紧张素-醛固酮系统"的调节作用，使血容量增加，血压升高
17、下述哪个器宫不属于经典内分泌腺
A、甲状腺
B、前列腺
C、肾上腺
D、垂体
E、性腺
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17、
B
内分泌系统的经典概念是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺（endocrinegland）。它们包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。这些腺体分泌高效能的有机化学物质（激素），经过血液循环而传递化学信息到其靶细胞、靶组织或靶器官，发挥兴奋或抑制作用。
18、与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征
A、腺体组织中血运丰宫
B、分泌化学物质
C、可作用于远部位组织
D、为无导管腺体
E、可进入血循环
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18、D内分泌腺没有排泄的腺体。它们所分泌的物质（称为激素）直接进入周围的血管和淋巴管中，由血液和淋巴液将激素输送到全身。人体内有许多内分泌腺分散到各处。有些内分泌腺单独组成一个器官，如脑垂体、甲状腺、甲状腺、胸腺、松果体和肾上腺等。另一些内分泌腺存在于其他器官内，如胰腺内的胰岛、卵巢内的*体和睾丸内的间质细胞等。内分泌腺所分泌的激素对机体各器官的生长发育、机能活动、新陈代谢起着十分复杂而又十分重要的调切作用。外分泌腺是进行外分泌的腺体，一般是由两部分构成的，即由腺上皮包围起来的腺体和排泄分泌物的导管即排泄管，所以也称为导管腺。按不同的观点，有以下几种分类：
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（1）按构成腺体的腺细胞数，分为单细胞腺与多细胞腺。（2）按腺细胞的分泌方式，可分为（a）全分泌腺：一次分泌完了后，腺细胞即行死灭，细胞本身被包含在分泌物之中（例如皮脂腺）。（b）部分分泌腺：排出分泌物以后，细胞仍能继续生存，并重复分泌物的产生和排出过程。这部分分泌腺还可以再分成以下两种：（i）漏出分泌腺：只排泄所产生的分泌物（例如唾液腺），（ii）顶浆分泌腺：这相当于（a）与（i）的中间型，即含有分泌物的细胞质的一部分从残留的部分分离而排出（例如乳腺）。但在电子显微镜下发现在漏出分泌腺中，也有大量分泌物和与细胞质分离者，所以很难明确地加以区别。（3）按细胞内的分泌物或其前阶段物质的染色性，可分为（a）嗜碱性腺（basophilgland）：用碱性染料能够染色，（b）嗜酸性腺（acidophilgland）：用酸性染料能够染色。另外，（c）按生理机能可分为消化腺、生殖腺等；还可按分泌物的种类，分别称为汗腺、粘液腺、绢丝腺等等。
19、关于激素的生理作用，下述哪一条是错误的
A、激素只对具有其受体的靶细胞起作用
B、调节机体的新陈代谢，包括消化道和消化腺运动
C、调节细胞外液的量和组成成份，维持内环境稳定
D、不仅能影响细胞原有的代谢过程，还能创造或产生新的功能或反应
E、调节机体的生长发育和生殖机能
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D
激素是指由内分泌腺和内分泌细胞分泌的高效能生物活性物质。激素对机体生理功能起重要调节作用，但激素既不增加能量，也不增添成分，仅起“信使”作用。
二、A2
1、一例38岁女性病人，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是
A、血皮质醇高
B、血β-促脂素高
C、血糖低
D、血N-pomc高
E、血ACTH明显升高
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二、A21、A
纳尔逊综合征--Nelsons综合征是垂体少见的ACTH腺瘤。典型表现是Cushings病行双侧肾上腺切除术后全身皮肤粘腰黑色素沉着，血浆AcTH增高。符合以上特点，影像学示垂体瘤征象，病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。实验室检查：血β-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明显升高。血浆ACTH（促肾上腺皮质激素）水平显著升高一般在～pmol/L，MSH明显升高。
2、一位因甲状腺肿就诊的病人，临床有轻度甲低表现，血浆FT3,FT4，均高，TSH值高，应当首先考虑的诊断是
A、Graves病
B、继发性甲亢
C、外周组织对T3，T4，抵抗
D、TSH的受体或受体后缺陷
E、原发性甲低
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2、
C
根据患者的临床表现和结合选项，尚不能做为确诊为ABE的任何一项。依据患者病史“临床有轻度甲低表现，血浆FT3,FT4，均高，TSH值高”D也不符合，TSH的受体或受体后缺陷不会引起血浆FT3,FT4的升高。所以选择C.外周组织对T3，T4，抵抗，是从病理生理上解释的，当外周组织对T3，T4抵抗时，人体血浆FT3,FT4和TSH值都会升高。
3、14岁，男性，自幼身材矮小，近3年增长5㎝，学习成绩好，就诊查体身高98cm，童音童貌，外生殖器未发育，睾丸小，骨年龄9～10岁，染色体正常，生长激素基础值1．11μg／L（正常0～5μg／L），胰岛寨低血糖兴奋试验各时间点值均5μg／L，最可能的诊断是
A、Laron侏儒
B、垂体性侏儒
C、克汀病性侏儒
D、体质性侏儒
E、青春期延迟
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B垂体性侏儒症又称为矮小症，是脑垂体前叶机能减退症的其中一种。脑垂体前叶负责分泌多种激素，如肾上腺皮质素、黑色素、细胞刺激素、生长激素、催乳素、甲状腺激素等等，垂体性侏儒症就是生长激素分泌减少或不足以致影响生长，形成发育障碍。生长迟缓。患者在出生时身长及体形可能正常，由一至三岁左右渐见生长迟缓，常比同龄儿童约矮30%，成年後身高亦很少超过cm.保持儿童状态。患者会像儿童一般，肌肉不发达，皮肤细腻，毛发柔细，保持童音，性格保持童稚状态，牙齿发育迟缓，但智力正常。性器官发育不良。垂体性侏儒症患者之性器官通常也会发育不良，没有阴毛、腋毛等第二性徵，亦没有性欲。男性患者不会长出胡须，甚至会有隐睾症；女性患者不会有月经。
4、30岁，女性，3年前产一死婴，近2年烦渴多饮，日饮水量波动在1．5～15L，夜间饮水量明显少于白天，月经正常，无消瘦或乳房萎缩，入院后对主动限水耐受性好，禁水试验尿比重达1．，CT检查未见垂体或鞍区异常，最可能的诊断是
A、席汉病
B、颅咽管瘤
C、完全性尿崩
D、部分性尿崩
E、精神性多饮
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E
精神性多饮多尿是一种与真性尿崩症有区别的一组临床症状群，临床上时能看到。其临床表现为烦渴多饮多尿，每天饮水量小儿可超过ml，成人可达ml以上；夜间睡眠后则烦渴减轻，饮水量及尿量亦较少；血钠及血浆渗透压多在正常低值；典型者禁水试验尿浓缩功能可达正常水平。健康人24小时尿比重在1.～1.之间，比重高低于进水量有关，进水多则尿比重低。健康人禁水一夜后第一次晨尿比重应大于或等于1..少尿时尿比重低于1.说明肾浓缩功能丧失可能是肾功能衰竭。该患者入院后检查均正常，所以，考虑是精神性多饮。
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