随着国家单独二胎*策在全国范围逐步放开，陕西省也出台新*细则，已于年3月1日正式开始实施单独二胎*策。相信符合条件的家庭的心情是非常复杂的，很多人高兴的同时却又犹豫不决，“生还是不生呢”?“如果要生的话，这么大年龄了还能生吗”、“第一胎生了几年后能生第二胎呢”，“现在生育的孩子以后健康有保证吗”，“如果我们打算再生一个，需要做些什么准备呢”等等。关于“生或者不生”，我们先撇开经济、家庭社会、思想观念等因素的影响，仅就从医学角度，试图帮助大家解开一些令人困扰的问题。
夫妻双方年龄对生育的影响
毫无疑问，夫妻双方的年龄对于生育的影响非常重要。理论上讲，女性的生育期一般自16-18岁左右开始，历时30年左右，直至49岁左右绝经后基本丧失生育能力；男性发育成熟一般较女性延迟数年，多数健康男性的生育能力大约可保持至60余岁。然而，不论对于男性或者女性都有一个最佳生育年龄，一般认为女性从22岁到35岁之间，男性从24到40岁之间，这个年龄阶段是夫妻双方整体机能最旺盛的时期，生理发育到达顶峰状态，心理发育趋于成熟稳定，家庭事业逐渐稳固，在此年龄阶段孕育无疑是最佳选择，超过了这个时间阶段孕育，尤其是女性超过35岁，男性超过40岁以后，受孕的几率会随年龄的增长而逐年降低，孕妇异常妊娠以及胎儿异常发育的概率就可能有所增大。因此如果计划生育二胎，应该根据自身的具体情况合理把握生育最佳期，如果超过最佳生育年龄阶段，医院的生殖专科让医生帮您做一个科学的评估，共同榷酌相对稳妥的生育计划。
第一胎生后间隔多久可以再生第二胎？
总而言之，这个主要根据女方的年龄，身体状况，特别是第一胎生育的生产方式以及生育后的子宫恢复状况来确定。女方身体状况良好，头胎顺产时，一般首次生育后1-2年左右时间就可以考虑二胎，相反如果女方身体状况不良，首次剖宫产，产后恢复欠佳等情况，最好能在3-5年后再考虑生育第二胎。此外，夫妻双方生育第二胎时的身体状况、生活习惯、工作环境等可能有一定变化，在考虑生育第二胎时要考虑这些因素对生育能力的影响，比如一些大的手术外伤及药物、损伤生育能力的特殊职业及工作环境、不良的生活习惯等，如果要考虑生育二胎，要充分评估这些负面因素可能对生育造成的影响，并让身体有足够的时间得以恢复，在纠正不良的生活习惯，脱离损害生育力的工作环境一段时间再考虑受孕。
年龄过大生育的孩子以后健康有保证吗？
年龄过大生育确实会有不同程度的影响，除了受孕几率下降之外，孕期发生意外情况的概率会升高，比如说流产、妊娠高血压、妊娠糖尿病等，但是，只要夫妻双方身体基本健康，并在育前进行育前检查和咨询后，正常受孕后，孕期胎儿能正常发育，生育后的胎儿质量一般不会有影响。
不适宜生育的情况有以下多种情况：
婚配双方均患有重度智力低下者；精神病久治不愈且症状逐渐加重或精神异常频繁发作者，精神分裂症、躁狂抑郁症和其他精神病发病期间；
麻风病未经治愈者；性传播疾病未经治愈者；各种法定报告传染病规定的隔离期。
男女任何一方患有严重的常染色体显性遗传病以及隐性遗传病，婚配的任何一方即其父母或兄弟姐妹中有一人或多人同时患同种遗传病者，包括精神分裂症、躁狂抑郁症以及先天性心脏病。
需限制生育的有：
1.X连锁显性遗传病，如抗维生素D佝偻病、先天性高氮血症(I型)、遗传性慢性胃炎等，男胎保留、女胎终止妊娠。
2.X连锁隐性遗传病，如脑炎肾综合征、血友病、进行性肌营养不良（假肥大型），肾性尿崩症、红绿色盲等，根据不同疾病遗传特征选择保留不同性别胎儿。
3.Y连锁遗传病，如刺猬皮病，只有男子发病，配偶受孕后保留女胎，终止男胎。
生育二胎之前,我们需要做些什么准备呢?
生育二胎和生育第一胎时比较,夫妻双方身体各方面状况都不尽相同了,多数人年龄也偏大一些，所以同时间赛跑无疑是不得不面对的事情。所以说二胎的育前检查显得尤为重要。现在社会环境污染、食物质量问题、社会压力、生活不规律伴不良习惯、肥胖、多性伴侣、泌尿生殖系感染、生育年龄推后等诸多因素，对于夫妻双方的生育能力造成了一定影响。所以说，如果打算生育二胎，医院的生殖专科做一些针对性检查，进行全面的评估，比如夫妻双方的身体状况、生育能力、既往疾病史、用药史、工作环境、生活习惯等等。这有助于避免很多对生育能力造成负面影响的因素，提早发现问题并及时纠正，这样可以很大程度提高受孕几率。不孕不育夫妇中多为夫妻双方同时生育能力降低，所以育前检查需要夫妻同查同诊同治，有问题可以及时发现及时治疗，这样可以少走弯路，提高孕育效率。
一、作为丈夫，如何避免不良因素的影响，为生育二胎提供“优质种子”呢？
1、纠正影响精子质量的不良生活习惯：吸烟、酗酒、长期熬夜、不洁性接触，长期穿紧身裤、骑车久行，经常泡洗桑拿浴，不注意外生器器官卫生等。
2、避免影响精子质量的工作生活环境：高热环境如锅炉房、桑拿房、饭店操作间；电焊操作；高辐射环境如X线工作者，实验室和原子能工作者；水下作业者；长期噪音环境；长期接触有害化学物质或有*物质比如油漆、甲醛、苯、农药、杀虫剂等；重金属如汞、镉、铅等。
3、避免长期服用影响男子生育的药物：肿瘤化疗药物、皮质类固醇、西咪替丁、柳氮磺胺吡啶、安体舒通、呋喃旦啶、尼立达唑、秋水仙碱、雷公藤制剂。
4、适当增加摄入有利于精子质量的饮食：富含精氨酸的食物：山药、鳝鱼、墨鱼、核桃、花生、紫菜等；富含维生素A、维生素E的食物：动物肝、植物油、胡萝卜、西红柿、南瓜、扁豆、大枣等；富含微量元素锌和镁的食物：鱼虾、牡蛎、蛤、蚌、海带、蛋类、木耳、核桃、蜂蜜、大豆、红糖。
二、作为妻子，如何加强自身养护，为生育二胎提供“肥沃土壤”呢？
饮食起居切忌贪凉饮冷，少食高糖高脂及烤炸类的食品；过度肥胖者要适当减肥，但应杜绝不科学减肥和过度减肥；善于调节不良情绪，缓解压力；无生育计划时应严格避孕，避免随意流产；养成良好的性卫生习惯，减少妇科疾病的发病等等。这些都有助于保持女方的内分泌系统的稳定，月经规律及排卵的正常，以及子宫环境的健康，为孕育宝宝提供一个良好的受孕环境。
不管对于男方或者女方，养成良好的作息习惯，坚持体育锻炼，培养一些业余爱好，劳逸结合，心态平和，不论是对于自身健康还是孕育无疑都是有利无弊的。还有一点非常重要，所谓求子心欲切，得之愈难。生育二胎本是锦上添花，急于求成，思想负担过重会造成男性精子质量下降、女性内分泌失调，进一步影响排卵而导致不孕不育的发生。所以要合理调整期望值，顺其自然受孕才是正确的方法。
祖国医学对于优生优育的认识
祖国医学对于优生优育的论述自两千年前的《*帝内经》就已经开始了。南齐《褚氏遗书》提出的适当年龄孕育后代的重要性：“合男女必当其年，男虽十六而精通，必三十而后娶；女虽十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲阴阳充实的而交合，则交而孕，孕而育，育而为子，坚壮强寿”。《景岳全书妇人规》提到：提出“凡交会下种之时，惟天日晴明，光风霁月，时和气爽，及情思安宁，精神闲裕之况，则随行随止，不待择而从可辨。于斯得子，非惟少疾，而必且聪慧贤明。但觉神*不安之处皆不可犯”。认识到种子时机的选择很重要，健康的身体、充沛的精力、平和安宁的心态是生育健壮后代的条件。另外古人还认为异常的气候条件下不适宜受孕，《妇人良方》提到：“凡求子宜吉良日交会，当避丙丁及弦望晦朔、大风雨雾、寒暑雷电霹雳、天地昏暗、日月无光、虹蜕地动、日月薄蚀……”。
中医古籍《妇人大全良方》对育前检查的重要性早就有了明确的阐述：“凡欲求子，当先查夫妇，有无劳伤痼疾，而依方调治，使内外和平，则有子矣”。《妇科证治准绳》强调：“欲求子者，必男女同治”，进一步指出女子“求子之法莫先调经”，男子欲求子者，宜重视聚精之法，一曰寡欲，二曰节劳，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。另外多种相关中医典籍中都有用于育前调理和不孕不育的专方专药。
总而言之，中医中药是祖先给后世留下的一笔宝贵财富，对于生育保健有重要指导价值。医院目前设有生殖专业门诊，接受有生育需求的夫妻进行育前咨询、检查及调理。希望能为拟育二胎的家庭再添新丁保驾护航。（男科田超）
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