记录24小时总出入量 [复制链接]

记录24h出入量的临床意义

准确地记录24h出入量是反应机体内水、电解质、酸碱平衡的重要指标,可直接反应病人的病情变化,及时了解病情、协助医师进行明确诊断、制定治疗方案、提高疗效。

水的摄入与排出

正常成人24h出入水量约～ml

摄入量：饮水约～mL、固体食物水约mL、代谢氧化内生水约mL，共计~mL。

排出量：肾排出约～mL、大肠排出约mL、呼吸蒸发约mL、皮肤蒸发约mL，共计：~mL。

出入量测量方法

称重法

(1)固体食物含水量:用标准秤取得食物重量,参考食物含水量表即可。

(2)尿量:使用尿垫的病人，称湿尿布的重量再减去干尿布的质量。

(3)伤口渗液或汗液。

(4)粪便量，呕吐物：咯血，痰液。（参考大便含水量来记录）

量杯法

(1)饮水量记录，口服水剂药物:用有容量刻度标记的专用器皿记录患者饮水量,若为糊状食物或牛奶应量好水量再加溶质仅记含水量。

(2)固体药片需水送服时饮水量及粉针剂需溶媒稀释的溶媒体含量等。

(3)留置导尿和使用尿袋的病人，需用量杯记量。

(4)胃肠减压抽出液量

(5)胸腹腔抽出液量及各种引流管

大便中的水分

1便秘：含水量约5-15%。硬度类似老玉米粒。

2正常排便：含水量约20-30%，硬度类似面团或香蕉肉。

3糊状便：此类型便含水约50-80%。

4稀便（水样便）：含水量达80%以上。

注意的事项

1、出量小于入量常见于肾功能不全、肾衰或者休克患者，此时患者容易出现心衰、全身水肿或电解质紊乱，应测中心静脉压，观察全身水肿有无加重，呼吸是否浅快或伴有呼吸困难，是否伴有大量粉红色泡沫痰，行血气分析检查，同时及时报告医生。

2、入量小于出量常见于尿崩症（下丘脑病变）、利尿剂过量、大量呕吐或腹泻、过度换气，此时患者容易出现低血压甚至休克、血液粘稠、脑梗、心梗、肾梗或电解质紊乱，此时应测中心静脉压，观察皮肤颜色及弹性、眼窝是否凹陷、意识情况及肢体是否偏瘫、血压是否下降，同时及时报告医生。