致力于白癜风的研究 https://myyk.familydoctor.com.cn/2831/content_660872.html“向日葵问答”是『向日葵儿童』的旗舰科普栏目。
第期，我们有医院医院戴云鹏主任为我们解答“儿童肿瘤诊疗”方面的问题。
点击卡片查看专家诊疗专长及出诊时间
Tips：因为无法对患者面对面进行诊断，不了解患者的具体病情，医生的意见仅作参考，具体治疗方式请咨询主治医生。
01
Q：男孩，4岁，神经母细胞瘤。活检术后第三次化疗结束。
请问：这次用了顺铂和依托泊苷，孩子吐的特别厉害，一天能吐十来次，吃的东西吐完之后就会吐一些血丝，呕吐物里痰泡泡很多，请问应该怎么办？
A：恶心呕吐是孩子对化疗药物的常见副反应。需要应用止吐药，同时保持水电平衡等综合治疗。
02
Q：男孩，1岁，神经母细胞瘤。孩子于今年9月17日发现肿瘤，9月29日做完手术，病理报告显示神经母细胞瘤，低分化高mki，PET-CT显示无转移先回家休养。计划按低危组进行化疗，方案未定。
请问：神经母细胞瘤低分化高mki是不是很严重？另外孩子只有5个半月，怕承受不住化疗。
A：是的，一旦有低分化高mki的，我们要把它分入预后不良组；但对神经母细胞瘤我们还要根据影像学、手术情况、病理、受累部位、N-Myc、染色体等进行分期分组。神经母细胞瘤的治疗包括手术、化疗、放疗，高危的孩子还需要干细胞移植和免疫治疗等。
目前您提供的资料不全，无法准确分期分组，需要将结果请儿童血液肿瘤专业的医生看看。不同单位化疗方案可能不尽相同；请遵当地医生医嘱即可；孩子年龄偏小，如果需要化疗，化疗强度需要减低些。
03
Q：男孩，1岁，神经母细胞瘤。孩子5月出生，9月意外发现盆腔内有3公分左右大的异物包绕髂静脉，怀疑肿瘤，9月底动手术，手术中发现肿瘤有部分侵入血管，遂将侵入的血管一并切除。病理低分化高mki，分子检测无基因扩增，骨髓穿刺正常。手术后做了PET-CT，均未显示有转移。
请问：这种情况需要化疗吗？预后情况怎么样？是不是五年内无复发，后续复发的概率就很小？
A：还需要看有无11q的缺失，如果没有属于极低危组，定期复查，预后很好；五年内不复发，之后复发的概率很低。如果有11q的缺失，尽管年龄很小，也属于高危，需要化疗等多种手段综合治疗。
04
Q：男孩，11岁，淋巴瘤。孩子确诊后接受了高强度的化疗，而且化疗已经到最后，可是在这第三个小化疗，也就是维持治疗M3过不去了，化疗后骨髓抑制，细胞长不起来，连续发烧一个月后好转，但是盆骨那里肿起来，刚开始痛得连走路都困难，现在不痛了，但未消肿。
请问：我想问一下专家，这种情况下，肿瘤复发可能性大吗？如果是肿瘤复发，我们该怎么做？
A：要注意2种可能性。一是肿瘤复发的可能。因为毕竟是淋巴瘤，特别是伯基特，容易早期复发。二是局部感染的可能。因为孩子化疗后出现骨髓抑制，而且期间有发热的情况。
所以下一步需要行影像学检查，排除复发和感染；如果发病时骨髓转移，需要行骨髓常规检查；必要时可以行PET-CT。
05
Q：男孩，2岁，颈部横纹肌肉瘤。前期治疗挺敏感的，打完两次化疗后磁共振检查没有肿瘤了。
请问：颈部横纹肌肉瘤不手术，只通过化疗和放疗能够治愈吗？
A：实体肿瘤的治疗包括手术、化疗和放疗。哪一个环节都很重要。
预后要根据原发部位、肿瘤浸润情况、是否存在远处转移、化疗反应等综合评估。
06
Q：女孩，11岁，急性B淋巴细胞白血病低危。10岁4个月发病，异常细胞百分比97，方案治疗，高二倍体，TEL-AML1阳性，19天微小残留病变（MRD）0.04，没有完全缓解，46天MRD小于0.01，基因转阴，现在强化疗马上结束进去小维持。目前孩子状态都好。
请问：
（1）从我家孩子目前治疗的结果能看出以后的复发率高不高吗？
（2）这种情况定低危合适吗？总担心药量轻了。
（3）急淋的孩子能不能彻底治愈？有没有急淋长期生存的数据以及生活质量问题的追踪调查呢？
A：这种类型的孩子复发率不到5%，根据孩子的治疗反应，目前低危组是合适的，同时要注意后期的定期监测。
目前我国的儿童低危ALL五年长期无病生存率达到90%以上，和国际基本一致。因为儿童的化疗方案中所用药物均进行了长期、系统的优化，长期的*副反应很轻，所以这些长期存活的孩子生活质量，包括生育功能均不受影响。
07
Q：女孩，4岁，卵巢未成熟畸胎瘤3期，已做完手术切除并化疗4次。
请问：这个病复发率高吗？结疗后饮食需要禁忌哪些？可以炖鱼胶这些进补吗？海鲜类可以吃吗？
A：复发率不是很高，同时要看诊断初期的分期分组和治疗反应。所有肿瘤患儿结疗后都可恢复正常饮食，营养均衡，饮食规律，脱离不健康的饮食。
08
Q：女孩，8岁，确诊肾癌，手术切除了，现在在接受化疗，昨天突然淋巴发炎，医院的检查结果。
请问：肾癌有机会治愈吗？治疗周期是多久？
A：儿童多为肾母细胞瘤，如果是单侧受累、没有转移、病理类型良好，这种治愈的机会很大；不同分期的肾母细胞瘤化疗周期不尽相同，一般是24周左右。
医院
医院始建于年，迄今已有年历史。现已发展成为集医疗、科研、教学、预防保健、指导基层为一体的大型综医院，有中心院区和东院两个院区，年门急诊总量万人次，年出院患者18.6万人次，手术11.7万台次。
医院建设，先后成立了医院、医院、医院。医院拥有临床医技科室个，国家级临床重点专科10个，省级临床重点专科或精品特色专科31个，省级临床质控中心18个，临床医学研究所16个。内分泌科、重症医学科跻身复旦大学最佳专科声誉排行榜，耳鼻喉科、烧伤科、整形外科获提名；心外科、妇产科跻身北京大学最佳临床学科评估排行榜。
医院网址：
