在燥热的天气里，糖友老王常常觉得口干舌燥。不过，老王为了少上几次厕所，也不敢过多饮水。没成想，老王竟然脱水了！不得不立即就医。经治疗，老王有所缓解。
医生向老王科普：脱水会增加血栓、高渗高血糖综合征、肾前性肾功能不全等风险，糖友们一定要重视起来。
既然脱水这么危险，那么，首先让我们来了解脱水到底是什么？
揭秘脱水的真相
脱水是指由于人体水分摄入不足或消耗、丢失大量水分而无法及时补充，使体内水分减少，而引起新陈代谢障碍的状态。脱水失去的不只有水，还会发生体液成分的丢失，常伴有电解质紊乱和渗透压变化。
根据这种变化，脱水分为低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水，这三种脱水均存在水、钠丢失，区别在于水、钠丢失的程度不同。
由于糖尿病患者体内血糖较高，为了稀释高血糖，细胞内的水分会向外转移，进而引起细胞内失水，这是机体为了防止脱水而采取的一种自我保护机制。所以，糖尿病患者更容易发生脱水。
糖友脱水知多少
在以下几种情况下，糖友们会特别容易脱水，一定要重视起来。
01持续高血糖状态
当糖友们血糖过高，容易导致渗透性利尿，从而并发糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中*和高血糖高渗状态，脱水是其主要症状之一，且脱水程度与病情轻重呈正相关。
02剧烈运动后
糖友们在进行运动量较大的活动时，如果大量出汗未能及时补充水分，会容易发生脱水。
03急性疾病发作时
例如食物中*、胃肠道感染、糖尿病性胃轻瘫等引起的恶心、呕吐和腹泻，以及发热、大出血、甲状腺功能亢进症、尿崩症都会导致脱水。
04药物的不良反应
经常使用利尿剂、缓泻剂的糖友们也要注意，这些药物也有可能导致脱水症状的出现。
05糖尿病自主神经病变
有的糖友由于糖尿病自主神经病变，可能会出现多汗的症状，此时若未及时补充水分，易导致脱水。
06口渴中枢敏感性下降
老年人随着身体的退化，在渴感中枢敏感性下降的情况下，会引发脱水；另外，曾经发生过脑卒中（如脑出血、脑梗死）的糖友，也可能因渴感中枢功能遭到一定程度的破坏，导致丧失口渴感，出现脱水症状。
07其他特殊情况
如大面积烧伤、大量胸水和腹水、小肠梗阻、昏迷或极度衰弱的患者也会发生脱水。
如何正确应对脱水
脱水分为轻、中、重度，当糖友们出现以下的症状时，必须引起警惕，并立即给予处置或就医。
1
轻度脱水
失水量相当于体重的2%～5%。患者出现口渴、少汗、少尿，皮肤黏膜干燥、皮肤弹性减低，乏力、倦怠、反应迟钝、工作效率下降。
处理方法：
如能及早饮水，可以得到缓解。
2
中度脱水
失水量相当于体重的5%～10%，脱水进一步加重。
患者出现严重的口渴、恶心，皮肤黏膜干燥、缺乏弹性，眼球凹陷、唇舌干裂、表情淡漠，脉搏快而弱、立位时血压下降、尿量减少、四肢厥冷。
处理方法：
建议立即补水，如症状未有缓解，则应就医。
3
重度脱水
失水量相当于体重的10%～15%。患者通常会发生休克，表现为少尿或无尿、持续高血糖、发热、严重的恶心呕吐或腹泻、血压下降、脉搏快而弱、各种反射迟钝甚至消失，并出现神志的改变，表现为意识模糊、嗜睡直至昏迷。重度脱水可导致死亡，预后极差。
处理方法：
建议立即就医，由医生根据不同的情况及患者的脱水程度、有无酸中*等，给予相应的治疗。
防范脱水有妙招
熟悉了脱水的原因和症状，糖友们该如何预防脱水呢？
首先，每日应该补充足量的水分。糖尿病患者每日的需水量是～ml，日常食物中的含水量大约为ml，所以糖友每日需要饮水～ml，也就是用ml的杯子喝8～10杯水。
在高温、出汗多、运动强度大、沐浴和摄入蛋白质食物多的情况下，还应该再额外补充些水分。
???????????那么问题来了，糖友适合喝什么水？首选当然是凉白开，其次可饮用矿泉水、淡茶水等，如果出汗量很大，可适当加些盐在水中。此外，牛奶、豆浆也能补充水分，但注意不要喝含糖饮料。最后，记住八字要诀：
少量多饮，不渴也喝！
作者：张丽亚医院内分泌代谢科主管护师编辑排版：MMC管家参考文献
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中华内分泌代谢杂志,,37(4):-.
[2]王卫庆.糖尿病高渗高血糖状态的救治及进展[J].临床内科杂志,,34(3):-.
[3]尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，.
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