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按照医嘱，俊俊（化名）应该3至6医院复诊，但还不到2个月，上周，俊俊妈妈就把孩子带回了重庆医院（医院）的内分泌科，医院的原因是因为“尿多”，医院，则是因为家长完全控制不住他喝水的欲望。
经诊断，俊俊属于中枢性尿崩症。别看尿崩症听起来很陌生，据上游新闻·重庆晚报慢新闻记者今（10）日了解，医院的内分泌科，近三年就接诊了上百例患儿。
口渴爱喝水，喝多爱如厕，这也是病？
“一天到晚喝水、尿尿不停，每天至少喝6瓶毫升的水，一天至少跑8趟厕所，夜里还要起床喝水上厕所，让他少喝点就和我们急。”俊俊妈妈这样向记者描述孩子的症状，孩子爱喝水因而尿多，在许多家长看来是正常的事情，难道口渴也是病？
“临床上，如果孩子每天饮水量或尿量超过到毫升/平方米（体表面积），即可考虑出现尿崩症的症状，需进一步检查原因，并进行相关治疗。”医院内分泌科李荣医生说，“导致孩子出现尿崩症状主要有两大方面的原因，第一是精神性烦渴，第二是尿崩症。”
李荣医生介绍，精神性烦渴主要是由于精神因素引起烦渴、多饮，从而导致多尿，症状可随情绪波动而变化，一般无需特殊治疗，可以通过控制饮水量，转移注意力，纠正生活习惯，保持平稳心情来改善症状。
尿崩症按发病部位可分为中枢性尿崩症和肾性尿崩症两大类，中枢性尿崩症是由于颅脑内下丘脑-神经垂体分泌抗利尿激素异常引起。简单来说，抗利尿激素分泌越多，尿量越少。颅内肿瘤（如松果体瘤、颅咽管瘤和生殖细胞瘤等）、颅脑外伤、下丘脑-垂体手术、感染性疾病（结核、脑炎等）、脑血管病变、自身免疫性疾病等都可能造成下丘脑-神经垂体损害而使抗利尿激素分泌异常。肾性尿崩症则是由于肾脏对抗利尿激素不起反应或反应减弱导致，病因有遗传性和继发性两种。
2个月前，俊俊通过禁水试验后，尿量有所减少，便做了头颅核磁共振检查，在颅脑内没有发现明显病变，当时综合各项检查结果，尚不能完全明确俊俊究竟是精神性烦渴还是中枢性尿崩症。于是医生嘱咐俊俊妈妈适当限制俊俊的饮水量，同时记录饮水量和尿量，并进行密切随访，即3到6个月后，医院再做一次头颅磁共振复查，以期进一步明确病因。
据俊俊妈妈反馈，回家之后，家长根本无法限制孩子的饮水量，不让他喝水，他还偷偷跑到卫生间开水龙头喝水，皮肤干燥时甚至打开水龙头将水淋在身上。到医院复诊，经过再次进行禁水加压素试验，明确俊俊是中枢性尿崩症，通过头颅磁共振复查，终于发现了其颅内的肿瘤。
注意！除了多饮多尿，这些症状也可能是尿崩症
类似于“孩子喝水多自然也就尿多”的想法，会让不少家长忽视孩子多饮多尿的症状，医院及时就诊、明确病因而延误病情。长期多饮多尿还可导致生长障碍、肾积水、输尿管扩张等问题。
对此，李荣医生提醒，孩子出现以下情况，需警惕小儿尿崩症的可能：
1.多尿或遗尿：常是父母最早发现的症状。排尿次数及尿量明显增多，有些孩子夜间要起来上两三次厕所。每天尿量多在-毫升/平方米（体表面积）以上。
2.多饮：在婴儿表现喜欢饮水甚于吃奶，儿童一般多喜喝冷水，即使在冬天也爱饮冷水，饮水量大致与尿量相等。如不饮水，烦渴难忍，皮肤干燥，但尿量不减少。
值得注意的是，由于婴儿无法表达喝水的需求，在补水不足的情况下，则会出现中枢性发热、烦躁、夜眠不安的症状。因此如果家长发现宝宝出现低热不退或高烧不退，但找不到原因的情况，此时也需要警惕是否有尿崩症的可能。而由颅内肿瘤引起继发性尿崩症，除尿崩症外可有颅压增高表现，如头痛、呕吐、视力障碍等。
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上游新闻·重庆晚报慢新闻记者李卓然
