导语：在我国，原发性肝癌是死亡率位居第二的恶性肿瘤，在年龄小于50岁的患者中，男性患病率是女性的10倍，并且原发性肝癌是肝硬化病人主要的死亡原因之一。我国肝癌的高发年龄段为40-50岁，正值人生中年，既是家庭的顶梁柱也是社会的中流砥柱。大部分患者在确诊时已是中晚期，且进展速度较快。
随着近年来影像、生化、病理等技术手段的不断发展和提升，肝癌的早期诊断和治疗虽然取得了较大的进展，生存率也有明显上升，但就整体肝癌患者人群来说，其总的5年生存率仅为10.1%。肝癌作为一种负性事件与应激事件，不仅给患者带来一系列巨大压力，同时也给照顾者带来各种负担。
01你知道原发性肝癌吗？是不是听起来会让人感到害怕？还要深入了解
1、原发性肝癌的概述
原发性肝癌包括肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及两者混合型癌，是一种常见的恶性肿瘤。我国主要是基于乙型肝炎病*感染，在肝硬化的基础上逐渐发展成原发性肝癌，这部分患者约占80%。由于原发性肝癌早期缺乏典型的临床特征，并且肿瘤进展十分迅速，从而导致大多数病人首次就诊时已发展为中晚期，失去了手术根治机会。
2、原发性肝癌的筛查和诊断
目前临床上主要依赖血清学标志物、影像学和病理学手段进行原发性肝癌的筛查和确诊。影像学能够形象地显示肿瘤的大小、部位和肿瘤与周围组织的联系。但是，研究发现肝癌诊断率较高的影像学手段MRI对于1cm的微小肝癌的真阳性率仅为7%。因此，影像学方法并不适用于原发性肝癌的初期诊断。
用于肝癌病理和免疫分型的病理学诊断方法是肿瘤确诊的金标准，主要用于肝癌诊断的最后阶段。并且病理学诊断需要在全面了解病人的HBV/HCV感染史、肝癌相关肿瘤标志物水平以及影像学检查等信息后才能对肿瘤进行确诊。血清学肿瘤标志物的敏感性较高，能在肝癌患者未有明显的临床症状时即可检出，大大提高了肝癌早期诊断效率。
3、原发性肝癌的临床症状
我国的原发性肝癌患者多是发生在慢性病*性肝炎或肝硬化等基础上的，早期症状不明显，确诊时大多处于局部晚期或已发生远处转移，故预后差，死亡率高。早期原发性肝癌多无典型症状，偶尔可出现上腹胀痛、乏力和食欲减退等症状，同时亦无较为明显的体征。而当患者出现明显肝区疼痛、消瘦乏力和*疸等典型症状时，往往预示疾病已经发展到了中晚期。
上消化道出血、肝性肾病和肝性脑病是原发性肝癌的常见并发症，也是导致患者死亡的重要原因。即使经过肝癌根治性手术的患者，5年复发率也高达70%。此外，由于肝脏由肝动脉和门静脉两套系统进行供血，血运丰富，极易发生远处转移。最常见的转移是肝内转移。肝外转移中肺转移最为常见，其次是骨转移，也有肾上腺转移、脑转移等。
02原发性肝癌都还有哪些冷知识？对癌症知根知底，克服不必要的恐惧
1、原发性肝癌的患病因素
原发性肝癌发病的最主要高危因素是包括乙型肝炎病*和丙型肝炎病*在内的病*性肝炎感染及其所引起的肝硬化。一些非病*性原因引起的肝硬化（酒精性肝硬化），遗传代谢病（如遗传性血色素沉着症、迟发性皮肤卟啉症等）、威尔逊氏疾病和IV期原发性胆汁性肝硬化也是诱发原发性肝癌的重要高危因素。
脂肪性肝病、食用*曲霉*素B1污染的食物以及各种因素导致的肝硬化等也均与肝癌的发生密切相关。此外，其他代谢性疾病如糖尿病、肥胖症等都能增加肝癌发生的危险性，以及亚硝胺类等化学物质也是可疑的致癌病因。总而言之，原发性肝癌的发生涉及多方面因素，比如病*特异性因子、免疫机制、环境因素和个体遗传背景等相关的基因共同导致。
2、中医对原发性肝癌的认识
中医学中无原发性肝癌这一病名，现代医家根据其症状表现，将“癥瘕”“积聚”“鼓胀”或“*疸”“肥气”等划分为原发性肝癌范畴之内。中医学在治疗原发性肝癌的过程中，坚持以“扶正祛邪”的理念为主导思想，以阴阳脏腑、整体观念、辨证论治等为理论基础，使用白花蛇舌草可以提高体内TNF-α水平，下调CD、STAT3、IL-6的表达，通过靶标作用来发挥抗肝癌的作用。
03原发性肝癌患者应该如何选择治疗方式？这3种可以借鉴，避免盲区
1、肝动脉栓塞化疗术
肝动脉化疗栓塞术指的是经外周血管将导丝、导管选择性或者超选择性插入到癌肿的供血靶动脉内，将带有化疗药物的栓塞材料（碘化油乳剂、微球、PVA、明胶海绵等）运送至肝癌的靶动脉处，栓塞肝癌的供血动脉分支，使肿瘤缺血坏死。目前，肝动脉化疗栓塞术可以分为两种类型，分别为常规肝动脉化疗栓塞术和药物洗脱微球肝动脉化疗栓塞术。
常规肝动脉化疗栓塞术是指用带有化疗药物的碘化油乳剂栓塞肿瘤的供血动脉末梢，同时可以辅助使用明胶海绵、空白微球、PVA等。而药物洗脱微球肝动脉化疗栓塞术使用携带化疗药物的药物洗脱微球对肿瘤供血动脉末梢进行栓塞，药物洗脱微球可以局限在肿瘤部位，进而缓慢释放化疗药物，而且可以降低化疗药物的全身*性，更加体现了精准医疗的含义。
2、外照射放疗
通过放射生物学实验，可测得肝细胞癌的α/值为11.2，相当于低分化鳞癌对射线的敏感性，故原发性肝癌是一种对放疗敏感的恶性肿瘤。同时，随着放疗技术的日臻成熟，放射治疗已经成为原发性肝癌的基本治疗方式之一。对于无法手术的局部晚期患者，亦可通过外放疗来局部抑制肿瘤，缓解症状。
在一些已完成肝癌切除术，尤其是中央型肝癌术后的患者，由于肿瘤位置深，经常导致手术安全缘不足，通过术后辅助放疗可以降低术后复发率，延长生存期。此外，在一些已发生门静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓及淋巴结转移、肺/骨/肾上腺等远处转移的晚期原发性肝癌患者中，放疗可以作为一种局部控制手段来缓解梗阻、压迫和疼痛等局部症状。
3、消融治疗
消融治疗的机制主要是通过影像引导技术直达病灶，通过射频、微波、冰冻治疗或无水乙醇注射治疗等物理或化学方法直接对靶病灶进行灭活处理，从而达到治疗肿瘤的目的。研究表明，肿瘤病灶的尺寸是决定该方式治疗效果的最主要因素，消融治疗更适用于治疗那些单发直径不超过3cm且肝功能良好的无脉管淋巴结侵犯及远处转移的原发性肝癌患者。
结语：发性肝癌的早期诊断对于拓宽肝癌患者的治疗方式的选择，手术治疗对于早期患者也较为有利，提升患者预后以及生活质量十分重要。社会要给予患者更多的关爱，良好的社会支持可以在应激状态下通过缓冲作用模型保护患者，使患者调整心态，积极的面对困难。亲人、朋友以及专业医务人员的多方面帮助，可提高癌症照顾者的希望水平，有助于减轻其照顾压力。
