尿蛋白升高会使得大量营养物质丢失，导致肾功能持续性受到损害，甚至会发展成慢性肾衰竭。尤其是尿蛋白高，伴有血浆白蛋白下降和血脂升高时会使得血液处于高凝状态，进而导致血栓和栓塞并发症，严重时可引起死亡。若想要快速降低尿蛋白，还需了解引起尿蛋白的原因，然后针对性解决。
引起肾病病人尿蛋白难降的原因有哪些？
1、第1次用药不规范
肾病患者出现大量蛋白尿时必须规范科学用药，以免增加降尿蛋白难度。特别是用糖皮质激素时，需遵循足量足疗程、缓慢减少用药剂量和长期维持的原则。每天每公斤体重需用一毫克的糖皮质激素，用药至少维持4~6个星期。但病情好转后不能突然停药，需慢慢减少用药剂量。有大剂量减到中等或维持剂量时可以速度快一点，不过维持剂量减到小剂量时需速度缓慢。另外糖皮质激素减少最小剂量时不能突然停药，必须长期维持用药。
2、没有重视并发症治疗
肾病病人蛋白尿升高时，不能忽略治疗并发症。某些情况下，治疗前需先治疗并发症，以免让病情更加严重。就拿肾病综合症病人来说，若伴有肺部感染时，不能着急用免疫抑制剂和激素类药物，先接受抗感染和对症治疗。等感染控制后再用免疫抑制剂和激素类药物。还有部分肾病综合症病人伴有高凝状态以及高脂血症，仅仅用免疫抑制剂和激素类药物是远远不够的，还需加用抗凝药和降脂药。若IgA肾病伴有高血，除了用保护肾脏的药物外，还需合理用降压药来维持血压稳定。
3、诊断错误
某些情况下若诊断是微小病变肾病，就会让尿蛋白难以降下去。若局灶节段性肾小球硬化误诊是微小病变；膜性肾小球肾炎误诊是IgA肾病；狼疮性肾炎误诊是原发性肾小球肾炎或膜性肾病等等，势必影响治疗方案以及药物的选择，导致尿蛋白居高不下，甚至让疾病进一步恶化。
4、没有重视基础治疗
没有重视基础性治疗是引起尿蛋白难降的主要原因，免疫抑制剂和激素类药物降蛋白作用确实很强，不过基础性治疗和基本药物使用同样重要。如肾病综合症病人已用免疫制剂和激素类药物，需在医生指导下合理用能增强免疫功能的药物；IgA肾病需根据病情用普利类或沙坦类药物，无论是24小时尿蛋白定量是多少，都要把此类药物当作基础治疗和基础药。若伴有阴虚火旺时需用滋阴降火药物。正确用激素治疗性药物，能有效解决尿蛋白居高不下的问题。
5、用药太单一
一般肾病患者会用糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂，还有细胞*药物，以上降蛋白的药物需联合用，如激素和细胞*药物联合用、细胞*药物和免疫抑制剂联合用、激素和免疫抑制剂联合用，也可以把激素、生物制剂和免疫制剂联合用。
温馨提示
肾病患者的尿蛋白难以降低时，必须找出其背后原因且针对性治疗。同时调整好饮食结构，远离辛辣刺激性和高盐分食物，控制钾摄入量。医院做肾功能检查，避免身体太劳累，远离一切会伤害肾脏的因素。
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参考资料：1、《肾病患者尿蛋白难降，通常有5大原因，找到后或可解决难题！》，肾为先，-12-、《肾友：为什么我的尿蛋白降不下来？这5个问题或许能帮您找到答案》，肾泰网，07-20
