慢性肾脏病(CKD)已成为全球性的公共卫生问题。为提高我国CKD防治水平,在参考国外指南基础上,结合中国特点,上海市肾内科临床质量控制中心专家组制定了《慢性肾脏病早期筛查、诊断及防治指南(年版)》。在CKD进展的防治中,关于高血压、高血糖、血脂异常以及高尿酸血症的控制,一起来看指南如何推荐?
01高血压
控制目标:无论是否合并糖尿病,尿白蛋白肌酐比值(UACR)≤30mg/g时,维持血压≤/90mmHg;UACR>30mg/g时,控制血压≤/80mmHg。(Ⅰb)
控制措施:
应根据患者病情,合理选用降压药物,做到个体化治疗。无蛋白尿CKD高血压患者可选择ACEI、ARB、钙通道阻滞剂(CCB)等;有蛋白尿CKD高血压患者首选ACEI或ARB;为提高高血压达标率,推荐使用单片复方制剂或组合制剂[如缬沙坦氨氯地平、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI);严重高血压者可选择3种或3种以上的抗高血压药物联合治疗(Ⅰb)。老年患者应综合考虑年龄、合并症等情况,并密切