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肾功能受损有哪些征兆提醒除了泡沫尿,3种 [复制链接]

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刘先生(化姓)最近一段时间以来发现自己的尿液中总有一些泡沫,而且长时间都不会消失,医院咨询医生。

医生在详细询问刘先生的情况以及进行专科检查后,诊断刘先生患有肾病,出现泡沫尿是肾功能受损的表现。

为什么会出现泡沫尿呢?

泡沫尿,一般来说多见于蛋白尿,表现为尿液中含有大量短时间内不消散的泡沫。为什么说泡沫尿多见于蛋白尿。

蛋白尿,顾名思义,尿液中还有蛋白成分,主要为血清中的白蛋白。我们知道,人体有两个肾脏,是强大的“净化”工厂,可以把人体内有害的物质排出体外,并回收血液中的营养成分。

概括来说就是其具有滤过和重吸收等功能,而当肾脏受损时,这些功能相应的也会受到影响,人体也会出现一些异常表现,蛋白尿就是其中之一。

蛋白尿的出现主要是肾脏的滤过功能出现了障碍,一般而言,在肾脏功能正常的情况下,肾脏几乎可以将滤过的白蛋白全部回收,重新入血,以维持体内渗透压的稳定。

当滤过功能出现障碍时,超过重吸收白蛋白的限度,自然就直接进入尿液,排出体外了。

因此,患者的此时尿蛋白常常呈阳性,程度根据疾病分类及病情程度有所不同,如IgA肾病、急性肾小球肾炎等都可出现蛋白尿。

那么,除了泡沫尿之外,当身体出现以下3种情况也应警惕肾功能受损:

1.血尿

当肾脏受到损害时,有可能会出现血尿,如患有IgA肾病的患者。

在原发性肾小球疾病中,IgA肾病是全世界范围内最常见的疾病,也是中国人发病率最高的肾脏疾病,常见于青少年,也可见于老人。

IgA肾病通常以血尿起病,常可伴有不同程度的蛋白尿,血尿的出现多是由于IgA1在肾小球系膜区沉积,通过各种途径破坏肾小球基底膜破裂,红细胞从而进入尿液造成的。

除此之外,造成血尿的肾脏因素还有许多,如泌尿道感染、肾路结石等,出现血尿无需害怕,医院进行治疗,很快便能消退,恢复正常的。

2.水肿

水肿是肾病患者的常见临床表现,如肾病综合征的患者常常以水肿作为首发症状。

与甲状腺因素引起的水肿不一样,肾性水肿从头至脚,在皮肤脂肪分布稀疏的部位较为明显,如眼眶周围及双下肢,一般都是对称的。

水肿的出现原理多是因为水、钠潴留,加之蛋白成分的流失和RAAS激活等,前者为主要因素,因肾功能受损后出现肾功能不全,此时肾脏调节水盐平衡的能力下降,会机体导致排水功能减弱,蓄积在体内,从而导致组织水肿。

再者,肾功能不全时,出现蛋白尿导致白蛋白从体内流失,血清中的白蛋白减少,可能形成低蛋白血症,从而进一步加重水肿,严重者可能出现胸腹腔积液等。

故而,当排除水肿的其他病因如心源性水肿、特发性水肿等后,若水肿以双下肢为重,且对称可凹陷,可考虑肾性因素。

3.高血压

肾脏受损时,可能会出现血压持续升高,这种由肾脏因素引起的高血压,称之为肾性高血压。

此时,应排除血管硬化、输液过多等因素干扰,尤其是心血管因素,否则,可能会导致漏诊或误诊。

当发生肾功能不全时,体内水、电解质紊乱,脂肪代谢紊乱,以及RAAS系统过度激活导致血管紧张素分泌过多,从而致使血管收缩等,各种因素叠加造成肾脏高灌注、高压力、高滤过,从而致使血压持续上升。

肾性高血压是慢性肾脏病患者3期及以后阶段最常见的并发症,亦是加重肾脏疾病进展的潜在因素之一,即持续升高的血压亦会加速肾功能进程,损伤肾脏。

因此,当发现持续血压升高且居高不下时,可考虑是否有肾功能受损。

除了上述4种情况之外,肾脏受损时,还可能出现肾性贫血、肌肉酸痛、全身乏力等不适,因此,千万不要以为出现这些症状只是小事,不怕一万,就怕万一,应医院就诊,咨询医生并进一步排查肾脏因素。

毕竟肾脏疾病容易反复发作,早发现就能早点控制疾病,延缓进程,甚至将其扼杀在摇篮。

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