全军会访谈姬秋和垂体病变管理的现存问 [复制链接]

年7月28日，在第二十次全*内分泌代谢病学术大会上，第四医院姬秋和教授围绕“垂体病变的临床诊断思路”发表了精彩的学术报告。针对该话题，姬教授接受了《国际糖尿病》的采访，向我们介绍了垂体病变的危害、我国目前在该病诊治方面尚存的问题以及应具有怎样的诊断思路。

——第四医院姬秋和教授专访

对于内分泌代谢专科医生而言，除糖尿病外，其他内分泌代谢疾病也是重要的。在内分泌代谢疾病中，垂体疾病占了相当一部分。垂体疾病发病率虽然不像糖尿病那么高，但其危害严重，若未得到及时且很好的治疗，可能会发生垂体危象等急危重病况，甚至危及患者生命。因此，如何早发现、早诊断垂体疾病，对于内分泌代谢科医生非常重要。对于这类疾病进行早期诊断和治疗确实可以避免患者死亡，且部分垂体疾病的治疗手段非常简单，治疗效果很好。因此，所有医生，特别是基层医生认识到这类疾病的存在，一旦发现此类疾病的线索及早做出初步诊断，即使自己判断不是很清楚但及时医院进行进一步的诊断和治疗，这些都非常重要。

目前，我国垂体疾病诊断方面最主要的问题和挑战包括以下几方面：第一，对于垂体疾病的认识特别是基层医生及全科医生的认识还不足，这可能与这类疾病本身起病较隐匿有一定关系，有些患者可能仅表现为闭经稍早、个子不太高或长得太快，或疲乏无力及老年痴呆样症状，实际上可能存在垂体前叶功能低下。第二，垂体激素检查开展得不够普遍，也就是说，一旦考虑出现垂体疾病相关症状，但未能及时进行相应的激素检查，故无法及时诊断。第三，垂体激素检查的中心化和标准化做得不够。医院可以进行这些检查，但没有做到很好的标准化，也就是说测的结果不一定准，这无疑也给此类疾病的诊断和治疗带来了一定问题。第四，人才培养方面存在不足，全国内分泌代谢医生存在严重不足，这方面亟需改进和补充。

垂体病变的临床诊断繁杂不一。实际上，多认识、多思考，遇到患者存在相关症状及时往这方面想。例如，对于伴有多饮、多尿的患者，有时检查尿比重就可发现尿崩症；甚至查血就可诊断多种激素相关疾病。但是，如何做到检查准确非常关键。概述而言，对于垂体疾病的诊断，要求我们对疾病的临床症状和表现有充分的认识，学会进行相应的特异性检查，有了这些基础性检查，再行激素激发或抑制试验，进一步行功能诊断是非常重要的；再者，垂体的形态学检查也是重要的诊断内容之一。当然，具体的非常明确的诊医院的内分泌专科进行，基层和社区医生应根据各个方面的线索及时进行早期筛查或直接进行转诊。

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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