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琴岛e保青岛人的专属福利 [复制链接]

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最近很多客户朋友找我咨询“琴岛e保”,今天为大家进行详细的解读。它是一款专为青岛市民制定的补充社保的商业医疗险。结论就是:值得拥有!其中有两类伙伴,我强烈推荐你们考虑:第一,老人第二:身体健康有异常,购买商业医疗险会除外或者拒保如果你刚好在其中,闭眼买,不吃亏。

目录

琴岛e保基本情况介绍

琴岛e保基本保险责任

报销举例

如何购买

常见问题

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琴岛e保基本情况介绍

它是青岛市*府指定普惠型商业健康补充保险,由青岛市医疗保障局、中国银行保险监督管理委员会青岛监管局共同监督。1.投保时间:年5月9日-年6月30日2.保障时间:1年,年7月1日-年6月30日3.等待期:年首年投保,首年及续保不设等待期,以后各年新增参保的有2个月等待期(新生儿除外)4.参保人群:青岛市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员都可参保(不限年龄、既往病症、户籍、职业)5.费用:元/年2

琴岛e保基本保险责任

责任一:住院大病保险补充医疗保障被保险人住院期间个人负担的医疗费用(医保目录内费用、医保目录内乙类自理费用)起付线1.8万,报销70%,最高报销额度万。责任二、门诊慢特病:补充医疗保障被保险人因医院门诊治疗发生的个人负担的费用(医保目录内费用、医保目录内乙类自理费用)非既往症人群起付线1.8万,报销70%(既往症人群报销40%)最高报销额度万。责任三、医保目录外住院合医院住院发生的合理医保目录外且已被列入正面清单的药品费用(不含药店购买)起付线2万,报销60%,最高报销万。责任四、特殊药品、特殊医疗耗材医疗保障被保险人因罹患恶性肿瘤等重大疾病治疗发生特药、特材,需符合目录可报的特药特材列明适应症,起付线2万,非既往症人群报销70%(既往症人群报销40%)最高报销额度50万。特药/特材既往症指:参保人员在年7月1日前已确诊所患疾病属于清单内特药/特材适应症。3

报销举例

举例:王先生54岁,青岛职工医疗保险参保人,年5月9日参保“琴岛e保”,年10医院确诊罹患恶性肿瘤,住院治疗。其中院内符合医保*策范围和乙类自理部分医疗费用40万,医保目录外合理用药:21.9万,基本医保和大病报销:27万;出院后在院外购买特效药26万元。使用琴岛e保可以理赔:责任一:住院补充医疗保障部分:(40-27-1.8)*70%=7.84万责任三:住院和门诊慢特性病医保目录外合理药品、材料补充医疗保障部分(21.9-2)*60%=11.94万责任四:特殊药品、特殊医疗耗材医疗保障部分:(26-2)*70%=16.8万4

如何购买?

(1)“琴岛e保”
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