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血液生理概要
血清少凝血因子1纤维蛋白原、2凝血酶原、5、8。
血量4~5L占体重6~8%血浆占55%PH7.35~7.45
比重~男1.~1.女1.~1.06血浆比重1.~1.血细胞1.
渗透量~全血粘度是生理盐水4~5倍血浆为生理1.6倍
皮肤采血左手无名指指端内侧
血液标本抗凝剂
乙二胺四乙酸盐EDTA与钙离子螯合不适于凝血和血小板功能检查
肝素阻止凝血酶形成红细胞渗透脆性理想抗凝剂
草酸盐与血液比例为1比9
枸橼酸盐1比9或1比4~凝血~血沉
血涂片制备
游离碱质1mol/LHCL浸泡
棕*层涂片法~有核细胞层~适用白细胞减低患者~红斑狼疮细胞
染色1小时内完成血大角大速度快~厚
细胞染色
瑞氏染色碱性亚甲蓝与酸性依红对细胞核~寄生虫差堆细胞质成分。中性颗粒好
细胞成分均为蛋白质~最适PH6.4~6.8酸性环境带正电易于带负电酸性染料依红结合
吉姆萨:天青依红甲醇纯甘油
红细胞检查血红蛋白进行交换和携带气体
从造血干细胞发育成网织红细胞在骨髓中72小时
从网织红细胞到成熟细胞48小时红细胞d
Hb由2珠蛋白和4亚铁血红(原卜林、铁)构成99%为还原HB1%高铁HB
相对分子质量
红细胞4~5.5男3.5~5女6~7新生儿
医学决定水平6.81.5输血
计数2ML加入10ul中央大方格正中和四角N/
HB测定
氰化高铁血红蛋白HICN除了SHB其余都被氰化高铁氧化为高铁HB后与CN结合稳定棕色复合物~氰化高铁血红蛋白波峰氰化钾剧*
十二完基硫酸钠血红蛋白SDS-HB波峰nm稳定无公害
静脉血HB比毛细管低10~15%
HICN制备标准曲线K值矫正仪器重要物质
新生儿~
红细胞形态检查
小细胞《6um缺铁贫血、珠蛋白障碍、遗传球形增多症
大细胞》10um溶血性贫血、恶性贫血
巨细胞》15
正色素急性失血、再障、白血病
低色素缺铁珠蛋白
高色素巨幼细胞贫血
靶型~低色素贫血、柱塞*疸、脾切
口型~小儿消化系统贫血、酒精中*
棘型~β脂蛋白缺乏、脾切。酒精中*肝病、尿*症
裂红~弥撒性血管凝血、微血管病性溶血、
泪滴~贫血.、骨纤
嗜酸性点彩红细胞~铅中*豪焦小体~脾红白血病
卡波环~白血病。脾切、铅中*
血细胞比容HCT=MCV*RBC=还原红细胞柱高*0.01
男0.4~0.54女0.37~0.47温氏法~自上而下:血浆、血小板、白细胞和有核、还原红细胞、氧和红细胞
大细胞贫血大大正~造血物质缺乏或利用不良贫血
小细胞贫血小小正~慢性感染、慢性肝肾性平血
RDW红细胞分布宽度反应红细胞体积大小客观指标常用变异系数CV表示
网织红细胞计数RET活体染液~新亚甲蓝
成人0.~0.02或25~75*10~9次方
新生儿0.02~0.06外周血RET3型占20~30%4型占70~80%
骨髓增生见1~2型
再障标准RET<0.绝对值<15*10~9次方
点彩红细胞碱性亚甲蓝
血沉魏氏法ICSH室温高血沉快男0~15女0~20
白细胞计数是循环池边缘与循环保持动态平衡
B淋巴细胞受抗原受抗原刺激分化为浆细胞寿命短3~5天占20~30%参与体液免疫
T淋巴细胞占60~70%
红细胞/白细胞为~0:1
新生儿15~20*10
嗜酸性细胞与糖皮质激素分泌有关劳动寒冷饿精神刺激~嗜酸减低
嗜酸性>0.5*10增多中性粒>70%绝对值>7*10增多中性粒<1.5减低0.5为缺乏
白细胞稀释液0.38加20ul4大方格N/20
涂片尾部嗜中性粒细胞较多、单核长轴均匀分布、大细胞和幼稚再尾部、淋巴和嗜碱头体部
中性杆状1~5%分叶50~70%嗜酸性0.5~5嗜碱性0~1淋巴20~40单核3~8
中性粒3叶居多杆状分叶比1:叶>3%为核右移
嗜酸性粒细胞0.05~0.5*10
增高~见寄生虫、变态反应、皮肤病、风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低
减低~长期用肾上腺皮质激素、急性传染病
嗜酸性计数10个大方格
白细胞形态
棒状小体见急性白血病
浆细胞直径8~9um外周血出现见传单、梅*、结核
Mott细胞疟疾、黑热病、多发性骨髓瘤
火焰状浆细胞IgA骨髓瘤
Russell小体疟疾、黑热病、多发性骨髓瘤伤寒
血细胞分析仪
白细胞35~fl分3群左淋巴右中性
红细胞36~fl50~为正常红细胞~为大细胞和RET
携带污染率J2-J3/I3-J3
HDW血红蛋白分布宽度24~34g/l遗传性球红细胞增多症RDW、HDW增高为小细胞不均一高色素贫血
MPV血小板平均体积评价骨髓造血恢复情况
骨髓移植HFR增高比网织红细胞更有意义
网织红细胞成熟指数RMI=MFR+HFR/LFR
红细胞直方图在贫血中的应用
小细胞低色素均一性贫血~地中海
小细胞低色素不均一贫血~缺铁性贫血
小细胞低色素不均一、双峰~铁粒贫血、缺铁贫血治疗有效期
大细胞均一性(RDW正常)~溶血性贫血、再障、白血病前期、巨幼细胞贫血
大细胞不均一性贫血~巨幼细胞贫血
大细胞不均一性~双峰~巨幼细胞贫血治疗初期
血型和输血Landsteiner最早发现ABO
ABO由3个分离位点基因控制,即ABO、Hh、Sese
5~6周胎儿红细胞可测ABH抗原出生后18月充分表现抗原性
A、B、H半抗原为血型物质,不存在于脑脊液。
常见抗体为IgM和IgGM为完全抗体或盐水抗体G为免疫抗体或不完全抗体
A、B型主要为IgMO型IgG为主
亚型以A亚型多见
抗A效价抗B效价64人ABO血型单克隆AB效价>
方法抗球蛋白配血法Coombs实验经典检测不完全抗体方法
红细胞Rh血型系统
只有5种无d常见基因型ccdee
酶介质法有利于检测不完全抗体
新生儿溶血病HDN
按病情由重到轻:抗D抗体、RH系统其它抗体、ABO抗体
确诊方法:红细胞直接抗球蛋白阳性
辅助诊断:脐血胆红素>85.小时血清胆红素超过.6以未结合为主;与胎儿不相合的完全抗体
人类白细胞有3类抗原红细胞血型抗原、白细胞特有抗原、人类白细胞抗原HLA
HLA以IgG为主作用:疾病诊断、器官移植、人类遗传学及成分输血
血液保存液CPDC枸盐酸P磷酸盐D葡萄糖保存28天
2~6度储存全血-30血浆保存一年
冰冻血浆保存各种凝血因子
输血适宜严重感染、凝血障碍
(长按扫码,进入购买通道)
尿液生成和标本采集及处理
集合管包括皮质集合、直集合、乳头管
肾小球滤过原尿L
分子量<1.5万自由通过>7万不通过
尿远曲小管和集合管是浓缩和稀释场所;肌酐几部不被重吸收排出体外
肾小管分泌作用H*NH4*NA*-H*交换
标本容积>50ML2小时内送检最好30min完成
甲醛~细胞、管型有较好固定作用过量易于尿素产生沉淀
甲苯~形成薄膜隔绝空气常用糖、蛋白等化学成分定性定量
麝香草酚~抑制细菌、保存有形成分尿找结核杆菌过量可加热乙酸假阳性
浓盐酸~肾上腺素、儿茶酚
冰乙酸~醛固酮
戊二醛~尿沉淀物的固定反腐
尿冷藏保存不超过6小时
尿理学检查
成人0~0ml/24HSG1.~1.尿渗量~0
病理性多尿
内分泌性尿比密1.以下甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症
代谢性疾病糖尿病多尿主要是渗透性利尿
肾脏性疾病昼夜尿量失调>2:1
<少尿<无尿
尿无色伴比密增高见糖尿病比密低见尿崩症
每升尿含血量》1ml为肉眼血尿高倍镜红细胞>3个为镜下
血红旦白尿尿游离血红蛋白>0.3mg/L可尿隐血阳性多见蚕豆病。。。
碳酸盐和磷酸盐加5~10%乙酸浑浊可消失
尿再4℃与同体积纯水之比为尿比密SG尿中可溶性固体物质25%尿素25%肌酐和氯化钠
浓缩稀释常用指标
1.+0.为等渗尿提示肾脏浓缩稀释功能严重损坏
尿渗量具有渗透活性全部溶质微粒总量与颗粒大小和所带电荷无关
浓缩稀释评价优于SG
尿渗量/血浆渗量:3~4.7/1
氨臭~慢性烂苹果~糖尿病酮症酸中*腐臭味~泌尿感染或晚期膀胱癌
大蒜臭~有机磷中*老鼠尿~苯丙酮尿症
尿有形成分红细胞~浅*色8um白细胞10~14um
高渗尿红细胞变小桑葚或星型
低渗尿红细胞膨胀无色(影细胞)
酸性尿一段时间体积变小
碱性尿红细胞破裂形成褐色颗粒白细胞形成块状
非均一性红细胞血尿~肾小球源性血尿与其基底膜病理性改变对红细胞损伤有关
闪光细胞~急性肾盂肾炎在低渗条件下中性粒细胞内颗粒呈布朗运动
>5个/HP镜下脓尿肾移植排斥~肾小管上皮~
多核巨细胞见病*感染
鳞状上皮~又称复层片平上皮~输尿管下段、膀胱和尿道
柱状上皮~慢性尿道、膀胱炎
细胞内包涵体~病*感染依据
间质性肾炎尿中大量淋巴、单核
管型实质损伤
尿蛋白和T-H蛋白为前提肾小球基底膜通透性增大环境酸化
透明管型正常人可见0~1/LP增多见肾脏严重病变
白细胞管型~肾实质有细菌感染或免疫反应
肾上皮细胞管型~呈瓦片状排斥反应可靠指标肾小管坏死
颗粒管型~肾脏有实质性病变
蜡样管型~肾小管有严重病变
脂肪管型~提示肾小管损伤多见肾病综合征
宽大管型~肾衰管型、昏迷管型
尿结晶食物中的酸性产物与钙、镁、铵所致
草酸盐结晶、磷酸盐正常尿液成分尿酸结晶是核蛋白中嘌呤代谢产物
新鲜尿中大量出现尿酸铵提示膀胱细菌感染
病理性结晶
胆红素结晶~*疸、肝硬化、有机磷中*成束的针状或小块~*红色
胱氨酸结晶~结石征兆无色六边形
亮氨酸与络氨酸~大量组织坏死疾病亮氨酸结晶淡*、褐色小球或油滴伴有辐射条纹
络氨酸结晶略黑色细针状结晶、成束成团或羽毛状
胆固醇结晶~膀胱炎、肾盂肾炎或乳糜尿患者缺角的长方形无色透明晶体
尿沉渣计数包括艾迪计数法和1小时
1*1r/minRCFg离心5分钟留0.2ml细胞观察10个HP~管型观察20LP
ADDIS参考值:红细胞<50万/12h白细胞及上皮<万/12h管型<0个/12h
尿液化学检查
正常人尿ph5.5~6.5随机4.5~8
滴定酸度~尿液酸度总量20~40/24h
真正酸度~氢离子浓度~ph
指示剂法~0.4g/l溴麝香草酚兰,*色为酸性~蓝色为碱性~绿色中性其变色PH为6~7.6
进食高蛋白过多或饥饿~PH降低进食后PH增高~碱潮
尿PH减低~慢性肾小球肾炎、糖尿病、痛风、低血钾性碱中*
尿PH增高~严重呕吐、尿路感染、肾小管性酸中*
尿液中蛋白质》mg/24h或》/h定性阳性
肾小球性蛋白尿
选择性蛋白尿4~7万清蛋白尿免疫球蛋白/清蛋白0.1
非选择蛋白尿~预后较差
蛋白定性试验~蛋白尿筛选试验
试带法~清蛋白敏感
加热乙酸~传统经典方法~能使造影剂尿液变清加饱和氯化钠检查
磺基水杨酸~尿蛋白确证实验加热煮沸
病理性蛋白尿
血管内溶血性疾病~阵发性血红蛋白
尿糖
葡萄糖试带法残留氧化物质可假阳性高浓度酮体、维生素C、阿司匹林假阴性
血糖浓度肾血流量肾糖阈~超过8.88
血糖增高型糖尿~内分泌性糖尿~甲亢、肢端肥大症、嗜络细胞瘤、库兴综合征
血糖正常性糖尿~慢性肾盂肾炎、肾病综合征、肾小管损伤
尿酮体
乙酰乙酸占20%β羟丁酸占78%丙酮占2%
酮体是脂肪氧化代谢中间产物
尿胆红素
重氮法~定性筛检试验
胆红素在阳光下转为胆绿素~避光维生素c、亚硝酸盐导致假阴性
结合胆红素在肠腔转化~尿胆原Ehrlich法肝细胞性*疸~尿胆原~尿胆素~阳性
阻塞性*疸~阴性
尿血红蛋白>0可存在于尿中
维生素c、甲醛可致假阴性
尿本周蛋白BJPPH4.9~0.1加热40~60凝固90~溶解降温56~凝溶蛋白
在肾小管沉淀妨碍其他吸收、k轻链有肾*性
对甲苯磺酸法~筛查试验
蛋白电泳~在乙酸纤维素膜上BJP在a2~r出现M带
多发性骨髓瘤~巨球蛋白血症80%有单克隆轻链
尿微量清蛋白是早期糖尿病肾病临床主要表现~早期肾损伤
尿液蛋白电泳~以清蛋白区带为主十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺~简称SDS盘状电泳
蛋白尿分型低分子量以肾小管损伤为主中、高以肾小球损伤为主
尿肌红蛋白MB<4mg/l
见于创伤、组织局部缺血、代谢性MB尿~中*等、原发性肌肉疾病
β2微球蛋白以近端肾小管饱饮形式重吸收~肾小管性蛋白尿、移植排斥
HCG不随胎盘增加唯一激素LH、FSH、TSH可假阳性
尿THP黏蛋白一种~管型主要基质成分升高提示易形成结石
a1微球蛋白不能通过肾小球滤过
尿淀粉酶慢性胰腺炎一般不增高
苯丙酮尿症常见先天性常染色体隐性遗传病~有特殊鼠臭味
含铁血*素~普鲁士蓝染色~肾实质有铁沉积
尿液分析仪及其临床应用
尼龙膜层~试剂层和碘酸盐层(防止维生素c干扰)~吸水层
8项+白细胞=9+尿比密=10+维生素c
酸碱度~酸碱指示剂法甲基红PH4.6~6.2溴麝香草酚兰6.0~7.6
尿糖~葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法维生素C使干化学假阴性~班氏法假阳性
大剂量青霉素~对磺基水杨酸法假阳性~干化学法假阴性
蛋白质~PH指示剂蛋白质误差法最适宜PH5~7
酮体~硝普钠法干化学法采用硝基铁氰化钠法
胆红素~偶氮反应维生素c和亚硝酸盐使其假阴性吩噻嗪和吩嗪使其假阳性
亚硝酸盐~硝酸盐还原法
维生素C含量高低对胆红素、血红蛋白、葡萄糖、亚硝酸盐产生负干扰
粪便检查
75%水1小时内送检隐血连续查3天查结石、寄生虫收集24小时
排便~G干重25~30细菌占干重1/3球杆比1/10
柏油样便~上消化道出血超过50ml胨状便~肠易激综合征绞痛后
细菌性痢疾~脓中带血阿米巴痢疾~血中带脓呈暗果酱色
稀糊状~急性胃肠炎洗肉水样~副溶血性弧菌食物中*
米泔样~霍乱、副霍乱
隐血邻联甲苯胺法免疫法主要用下消化道
24小时脂肪2~5g超过6g脂肪泻
正常人粪胆素、胆红素阴性
显微镜检查
碘染~阿米巴滋养体和淀粉颗粒鉴别
依红染色~鉴别阿米巴滋养体
碱性亚甲蓝~白细胞形态学观察
苏丹3~脂肪颗粒
正常人偶见白细胞无红细胞无吞噬细胞很难发现上皮细胞少见淀粉颗粒有少量肌纤维结缔组织少见
吞噬细胞~细菌性痢疾多见
肌纤维中见肌细胞核~胰腺功能障碍
夏科雷登结晶~两端尖长、菱形无色阿米巴痢疾、钩虫病。过敏性肠炎
血红素结晶~斜方形、棕*色肠道出血
脂肪酸结晶~梗阻性*疸
胆红素结晶~痢疾、乳儿粪便
华支睾吸虫卵粪便最小、肺吸虫卵最大
脑脊液检查CSF
总量~ml0.75~1.76KPa(80~mmH2O)
第一细菌学~化学、免疫学~细胞计数不超过1小时
无色透明3管都红~蛛网膜、脑室出血*色~陈旧蛛网膜下隙、脑室出血
灰白色、白色~化脓性脑膜炎褐色、黑色~脑膜黑色素瘤
透明结核性脑膜炎~毛玻璃样化脓性~脓样浑浊
蛋白质超过10g/L出现凝块化脓性1~2小时凝固结核性12~24小时凝固
白细胞0~8*10~6单个核细胞为主淋巴/单核:7/3
急性渗出期~粒细胞反应亚急性增殖期~淋巴或单核-吞噬细胞反应修复期~淋巴细胞反应
蛋白质
定性Pandy常用Lee-Vinson试验
定量比浊法
葡萄糖
为血糖的50%~80%(平均60)减低见~细菌性、真菌性、脑肿瘤、神经梅*
增高见~病*性脑炎、脑炎、急性路脑外伤、中*、缺氧
氯化物
~mmol低于85呼吸停止增高见~尿*症、肾炎、心衰、病*性脑炎、脑炎
病原生物学检查
碱性亚甲蓝染色~脑膜炎球菌
墨汁染色~新生隐球菌
其余格兰染色
PCR是目前脑脊液中结核杆菌最敏感方法
浆膜腔积液检查
胸膜腔、腹腔、心包腔、关节腔统称浆膜腔
漏出液
毛细血管静脉压增高、血浆胶体渗透压减低、淋巴回流受阻、钠潴留
见于充血性心衰、晚期肝硬化、肾病综合征
渗出液
微生物*性、缺氧、炎性介质、血管活性物质增高、癌细胞浸润、外伤、化学物质刺激
结核性、细菌性感染、癌、刺激、外伤
细胞、化学检查2ml厌氧菌培养1ml结核杆菌检查10ml
不能及时送检加乙醇固定理学、细胞EDTA-NA2化学检查肝素抗凝
胸腔液<ml腹腔液<50ml心包液10~30ml
正常浆膜腔液~淡*色
草*色~尿*症绿色~铜绿假单胞菌棕色~阿米巴囊肿黑色~曲霉菌感染
L漏出液~细胞、蛋白少无细菌比密<1.
S渗出液比密>1.
蛋白质黏蛋白定性试验黏蛋白为酸性蛋白,等电点PH3~5漏出液<25g渗出液>30g
常用积液总蛋白/血清总蛋白比值鉴别漏出与渗出~界值0.5
双缩脲法定量
葡萄糖葡萄糖氧化酶法或已糖激酶
正常值3.65~5.5渗出液<3.33
脂类酶法脂蛋白电泳采用琼脂糖凝胶电泳
胆固醇>1.6恶性积液<1.6肝硬化积液
酶学
乳酸脱氢酶LD漏出液接近血清渗出液LD>、积液LD/血清LD>0.6与感染正相关>1.0为恶性积液
溶菌酶活性增高见于感染性积液
腺苷脱氨酶ADA增高见结核性、风湿性积液,漏出液最低
可作为抗结核治疗疗效观察指标
正常浆膜腔无红细胞漏出液中白细胞<0.1*10~9渗出液白细胞>0.5*10~9
中性粒细胞增高~化脓性积液淋巴细胞增高~结核性、肿瘤性积液
漏出液细胞较少,以淋巴和间皮细胞为主渗出液细胞种类多
浆细胞增多~充血性心衰、恶性肿瘤、多发性骨髓瘤所致积液
淋巴细胞增多~结核性积液、肿瘤、病*、结缔组织病所致积液
嗜酸性细胞增多~血胸、气胸、真菌、透析、血管炎、路灯腹腔积液
大量红细胞增高~恶性肿瘤
AFP>25对诊断原发性肝癌所致腹水有价值
关节腔检查
内液体极少正常为淡*色、草*色、无色
淡*色~穿刺损伤乳白色~结核性、慢性风湿、痛风、红斑狼疮
乳*色~细菌感染黑色~褐*病
金*色~胆固醇含量高
绿色~铜绿假单胞
粘稠度~透明质酸有关
精液检查
5%精子95%精浆精子产生于睾丸~再附睾发育成熟
精浆60%来自精囊,含有较多果糖提供活动能力
30%来自前列腺有助精液液化
禁欲3~5天不能用乳胶手套保温20~小时内立刻送检
正常为灰白色,液化为半透明乳白色一次排2~6ml小于1、大于8均异常
30min完全液化60min未液化提示前列腺炎液化过程受精浆中枸橼酸~柠檬酸影响
粘稠度与凝固酶有关
正常PH7.2~7.8
精浆酸性磷酸酶ACP增高~前列腺癌、前列腺肥大
减低~前列腺炎
正常精子活动率>70%存活率大》75%a级》25%、a+b级精子》50%
精子总数>40*10~6精子浓度50~*10~9
油镜下计数个异常精子<20%>40%影响质量>50%导致不育
正常人未成熟生精细胞<1%成熟精细胞>99%
正常偶见红细胞、上皮细胞、白细胞<5/HP
前列腺
数滴~1mlPH6.3~6.5不透明乳白色
正常人卵磷脂小题满视野白细胞<10/HP偶见红细胞前列腺颗粒细胞《1/HP
巴氏染色或HE染色鉴别前列腺肿瘤、炎
阴道分泌物检查
PH4~4.5
正常人~白色稀糊状
*色有臭味白带~慢性宫颈炎
*色泡沫状脓性~滴虫性阴道炎
豆腐渣~真菌性阴道炎(常见念珠菌阴道炎)
阴道加德纳菌革兰阴性
线索细胞、胺试验阳性、PH>4.5、乳酸杆菌缺乏
淋球菌革兰阴性双球菌肾形亚甲蓝染色
衣原体沙眼衣原体属于性传播
羊水
胎尿是羊水主要来源
采集选择妊娠16~20周
正常妊娠16周ml妊娠晚期0ml
过多>0过少<
L/S》2肺成熟L/S<2肺未成熟
羊水吸光度测定nm波长0.为阳性~肺成熟<0.为阴性
磷脂酰甘油PG阳性为胎儿肺成熟标志
羊水肌酐和葡萄糖评估胎儿肾成熟指标
羊水胆红素反映胎儿肝成熟
皮脂腺尼罗蓝染色后计数~细胞中脂肪细胞百分率>20%表示胎儿皮肤成熟
羊水淀粉酶>~胎儿唾液腺成熟指标
先天性遗传疾病产前诊断项目
性连锁遗传病、神经管缺陷、粘多糖沉积病、胰腺纤维囊性变
痰液与支气管灌洗液检验
细胞学9点~10点
结核杆菌12点~24点
*痰~慢支
铁锈色~急性肺水肿、大叶性肺炎、肺梗死~
棕褐色~阿米巴肺脓肿、肺吸虫
灰黑色~长期吸烟、矿工
干酪样小块~肺结核、肺坏疽
硫磺样颗粒~肺放线菌病
库什曼螺旋体~肺支气管哮喘、喘息性支气管炎
嗜酸性粒细胞增多~支气管哮喘、过敏性、肺吸虫病
淋巴细胞增多~肺结核
支气管肺泡灌洗液对卡氏肺孢子虫、卫氏并殖吸虫检出率高
中性粒细胞增多~细菌感染
淋巴细胞增多~病*性感染
胃液PH0.9~1.8正常无红细胞、白细胞>1*10~9有病理意义
1小时所得胃液总量为基础胃液量正常为10~ml 无色透明液体
棕色~胃炎、胃溃疡、胃癌等
咖啡渣样~陈旧性出血
发酵味~消化不良等~幽门梗阻、胃张力高度缺乏
氨味~尿*症
恶臭味~晚期胃癌
粪臭味~小场低为梗阻、胃大肠娄
空腹胃液>、BAO>15、MAO>30且BAO/MAO>0.6考虑胃泌素瘤
胆管感染的胆汁主要致病菌是 革兰阴性杆菌
脱落细胞检查
正常 鳞状上皮底层到表层:体积变大、胞核变小、和染色质细致均匀到粗糙紧密、核胞质比变小、胞质量增多、胞质染色由暗红到浅红
柱状上皮鼻腔、支气管树、胃肠、子宫颈
包括纤毛状细胞、粘液柱状细胞、储备细胞
肿胀性退变~中、低层细胞
固缩性退变~表层鳞状上皮有影细胞
常见癌细胞鳞癌高分化鳞癌以表层细胞为主癌细胞多形性和癌珠是标志
低分化鳞癌以中、低层细胞为主
腺癌柱状上皮细胞恶变产生
未分化癌分化程度低、恶性程度最高
固定乙醚乙醇适用HE染色和巴氏染色
95%乙醇固定简单、大规模防癌普查
尿液、浆膜腔积液~干燥固定
HE染色~不能观察阴道图片对雌激素水平测定
巴氏染色~细胞病理学长用方法尤其观察雌激素水平对阴道上皮
瑞士吉姆萨染色~血片、淋巴穿刺、胸腹水涂片
阴道脱落细胞检查
鳞状上皮~从外阴到子宫颈外口
阴道上皮受卵巢分泌直接影响,成熟程度与雌激素水平正相关雌激素高有角化细胞
低有底层细胞
嗜血杆菌粘附再表层上皮细胞、边缘锯齿状~线索细胞
浆膜腔积液脱落细胞检查
淋巴细胞再积液常见,以小淋巴细胞为主可作为其他细胞标尺
中性粒与吞噬细胞室炎症和恶性肿瘤常见部分
嗜酸性细胞与变态反应和寄生虫有关
浆细胞在慢性炎症和肿瘤可见
泌尿系统脱落细胞检查
初始尿、尿量>50ml
正常脱落细胞移行上皮、鳞状上皮
慢性腺性膀胱炎可见柱状细胞
95%泌尿系统肿瘤来自上皮细胞以移行细胞癌最常见
痰脱落细胞学检查
鳞状细胞癌~最常见
腺癌~常发生小支气管、以周围型肺癌多见肺泡灌洗液有诊断价值
说明:资料整理自网络,可能知识点存在遗漏好或不正确,请以教材为准
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