高空坠落受伤者一般病情都会比较危重如不慎撞伤头部很有可能会直接危及到生命
5月29日，在未来科技城的余杭二院急诊来了一位从3米多的高处摔伤患者，在急诊、脑科中心、ICU、麻醉等多学科联合救治下，患者成功脱离危险。在重症医学科，通过早期的康复治疗，短短十余天，病人竟能下床走路了。
颅脑外伤情况危急
多学科保驾护航
小沈，今年39岁，工作时不小心从高处坠落，头部胸部着地，送到余杭二院急诊时，小沈已经处于浅昏迷状态，面色苍白、神志模糊，对答不切题。为了能让小沈能第一时间得到救治，余杭二院立即开通绿色通道，急诊室火速协调急诊外科、脑科中心等科室对小沈进行会诊，评估情况，与此同时，迅速为他开通静脉通路，快速补液，补充电解质等积极治疗。
经过检查，发现小沈情况十分危急，头部有明显的血肿，头颅CT提示，颅内右侧额顶枕部硬膜外、硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血、颞骨多发骨折等。“小沈的脑部出血较为严重，需要尽快手术治疗，不然有可能引起脑疝且危及生命。”脑科中心的医生说道。
经过ICU、脑科中心、麻醉等多学科医生联合会诊及讨论后，最终决定了手术方案。在麻醉医师的保驾护航下，医生实施了全麻开颅手术，手术过程顺利，术后小沈被送到ICU继续治疗。
端午安康
早期康复介入
10余天后下床行走
在重症医学科，起初小沈血压偏低，只有90／60mmHg，凝血功能较差。为了防止血压过低而导致脑和其他脏器血灌注不足，以及再次发生脑出血的风险，ICU根据病情制定了一系列的治疗措施，护脑、减轻脑水肿、抗感染等等，经过治疗小沈的生命体征和各项指标逐渐好转。“严重的颅脑外伤患者术后可能会出现各种不同程度的功能障碍，如偏瘫、失语、记忆缺失、感知及认知障碍等并发症和后遗症，部分特重型颅脑外伤甚至会出现持续性植物状态。而早期重症康复治疗能减轻后遗症，促进恢复患者日常生活或社会生活。”ICU主任鲁海燕介绍。小沈颅脑损伤较为严重，左侧肢体肌力为Ⅰ级，患肢关节几乎不能活动，如果卧床时间长，不但不利于早期恢复，而且更加容易加重肌肉的萎缩以及静脉血栓的发生率。为了减轻小沈术后的各种并发症，尽早得以重返社会，术后第三天，在小沈病情稳定的情况下，ICU邀请中医康复科会诊，经过综合评估及讨论后，为小沈“量身”制定了康复计划。在康复治疗的协助下，小沈手术第5天便成功拔除气管插管。脱机之后，增加了ACBT（主动呼吸循环技术）和坐——起、坐——站等训练。治疗期间，康复师每日间断性的为小沈做康复训练，使其患肢接受被动功能锻炼，改善患侧肌力及提高关节活动度。经过12天的综合治疗，小沈病情逐渐好转，并且在器械的辅助下下床行走，就在他成功离床行走的那一刻，露出了久违的笑脸。鲁海燕介绍说，颅脑外伤是很危重的疾病，不仅在起病初期提防新发的脑出血，合并的脑水肿、肺炎等，在度过生命危险期后，患者的身体机能康复也是一个比较棘手的问题。ICU在重视患者原发病治疗的同时，也会选择合适的时机，帮助患者进行康复治疗，提高患者的生活质量。
来源：天天看余杭
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编辑：杭小未
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