一发热:尼美舒利0.(1/4)po萘普生0.(1片)p.o安痛定2mlim(成人);1.5mlim(儿童)复方氨林巴比妥针2mlim超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温(冰袋、酒精擦浴等)。二腹泻:易蒙停2片;*连素4片;2粒p.o;氟哌酸思密达6gq6h(思密达6gq6h,易蒙停2片q2h×2,*连素5片q4h×2)整肠生2片tid;肠泰口服液10mltid;三腹痛:颠茄合剂10mlp.o;颅痛定60mgim(p.o);-mgim诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im三便秘:石蜡油20ml,30mlp.o;开塞露20ml,40ml纳肛(20ml/支)四肠胀气:清洁灌肠;五呕吐:多潘立酮10mgp.o;莫沙比利5mgp.o;盐酸甲氧氯普胺10mgim;氯丙嗪12.5mg,25mgim;欧贝8mgiv枢丹注射液2mlim六降血压:硝酸甘油20mg，NS40ml微泵入5ml/h,11ml/h(避光)硝普钠50mg，NS50ml微泵入5ml/h,11ml/h(避光)，注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。酚妥拉明30mg，NS40ml微泵入3ml/h开始七升血压
参附20ml，NS20mliv参附60ml，NSmlivdrip?5%GNS50ml，多巴胺40mg，阿拉明20mg微泵入,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4次，改q2h。?多巴胺mg，NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4次—血压平稳。八止血(消化道出血):奥美拉唑40mgiv;雷尼替丁0.3，10%G.Smlivdrip;立止血1kuim;立止血1ku，NS10mliv;立止血1ku，NSmlivdrip;止血芳酸0.4，10%G.Smlivdrip;止血芳酸0.1，NS20mlivq2h×2;止血敏0.25,1.0，NSmlivdrip.bid,tid;止血芳酸0.6，Vkmg，10%G.Smlivdrip;止血芳酸0.4，止血敏1.0，5%G.Smlivdrip;安络血10mgim;凝血酶0u,u，NS30mlp.o;氢氧化铝凝胶30mlp.o;施他宁、思他宁(生长抑素)3mg，NS50ml微泵入5ml/h(小儿4.2ml/h);九止抽搐:安定10mgiv;安定20mg，5%G.Smlivdrip10,15gtt;安定mg，10%G.Smlivdrip;维持12h;鲁米那0.1im(成人);0.06im(小儿)q12h;德巴金0.4，NS50ml微泵入;德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1po十镇静(治烦燥不安):氯丙嗪12.5mg,25mg,50mgim冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg，异丙嗪25mg)im杜非合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im)十一治神经衰弱:刺五加注射液mlivdripqd;十二肾绞痛
临时)-mgim;度冷丁50mg,mgim;(长期)阿托品0.5imq8h;*体酮40mg,80mgimbid;十三止打嗝:氯丙嗪12.5mgim-mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四快速性心律失常:胺碘酮mg，10%G.S20mliv;(大于10分钟)胺碘酮mg，5%G.Smlivdrip(1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min);西地兰0.2-0.4mg+5%GS20mliv(大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用)美托洛尔12.5-25mgpo;合贝爽3mg+NS5mliv(约5分钟)后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。十五纠正低钠、低钾血症:5%GNSml，10%NaCL30ml，10%KCL15mlivdrip;十六纠正酸中*:5%SBml,mlivdrip;10%G.S20ml，10%葡萄糖酸钙10mliv×2补碱前后;十七高钾血症的处理(4g糖对应1uRI)K6.5时要透析10%葡萄糖酸钙10ml，50%G.S20mliv;5%SBml,mlivdrip;速尿80mg，NS30mliv;RI6u，50%G.S40mliv;RI10u，50%G.S60ml，10%G.Smlivdrip;十八急性左心衰:吗啡2mg,5mgiv;以后5mg,10mgq2hiH;氨茶碱0.，10%G.S20mliv;氨茶碱0.25，10%G.Smlivdrip;硝酸甘油5mg,10mg，5%G.Smlivdrip10,15gtt;硝酸甘油20mg，NS40ml微泵入5ml/h,11ml/h;西地兰0.2mg,0.4mg，10%G.S20mliv;(心率慢，血压高时用米力农5mg,10mg，10%G.S20mliv，米力农5mg/支)地塞米松10mgiv;十九营养心肌:环磷腺苷葡胺2ml30mg/支果糖二磷酸钠10g/瓶果糖二磷酸钠4片(1g)tid三精果糖10.0ivdripqd;二十护肝:绿丁诺1.2，5%G.Smlivdripqd;龙迪泰(20mg/支)—mg+5%G.Smlivdrip二十一雾化吸入处方:NS20ml，地塞米松2mg，庆大霉素8万u，糜蛋白酶8mg雾化吸入bid;二十二心跳、呼吸骤停:呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip;二十三输液反应:拔掉针头，-mgim，非那根25mgim;地塞米松10mgiv;二十四糖尿病足:双氧水ml冲洗,NSml冲洗;庆大霉素1支，-21支，胰岛素8U洒于伤口，敷料包扎。二十五口腔护理:5%SBml漱口，酮康唑4片，NSml与5%SB交替漱口;益口1瓶漱口二十六抗结核药:异烟肼0.3qd,利福平0.45(0.6)qd，利福定0.15qd，链霉素0.75imqd，乙胺丁醇0.25tid,异烟肼针0.45，NSmlivdripqd。二十七痛风:别嘌呤醇mgbid痛风利仙50mgqd二十八抗乙肝:拉夫咪定mgqd×12W(mg/片)二十九治前列腺肥大:易如特5mgqd保列治5mgqd哈乐ugqd循环血液系统:1,降压:NS20ml+硝酸甘油注射液20mgiv泵入2ml/h;NS50ml+硝普钠50mgiv泵入2ml/h;硝苯地平(心痛定)10mg舌下;氨氯地平(络活喜)5mg舌下;卡托普利(开博通)12.5mg舌下2,升压:NS32ml+盐酸多巴胺注射液(30mg/支)mgiv泵入2ml/h3,心三联:硫酸阿托品注射液0.5mg+盐酸肾上腺素注射液1mg+盐酸利多卡因注射液mgiv;4,扩容:4%琥珀酰明胶注射液(佳乐施)ml;羟乙基淀粉/0.4NS(万汶)mlivgtt,低分子右旋糖酐注射液ml5,止血:注射用凝血酶(立止血)1KUim+1KU入壶;NS20ml+注射用白眉蛇*血凝酶1-2KUiv泵入;NS20ml/48ml+注射用生长抑素(益维宁/扬子)6mgiv泵入1-2ml/h;氨甲环酸NS(贝瑞宁)ml;垂体后叶素6-12Uim/ih/稀释ivgtt;胃肠道瘘管,应激性溃疡,消化道出血:善宁(奥曲肽)0.1ihq8h6,降心率:盐酸胺碘酮-mg+NS10-50mlivgtt/+NS20mliv20min推完;酒石酸美托洛尔(倍他乐克)10mgpo;CVP高用速尿呼吸系统:1,雾化:吸入用异丙托溴氨溶液ug/(薄荷水5ml+地塞米松磷酸钠注射液5mg)+盐酸氨溴索注射液(沐舒坦)30mg+硫酸阿米卡星注射液mg2,止咳(干咳):可愈糖浆(可待因+愈创木芬迷甘油)20-30ml;(枸橼酸)喷托维林片25mg/片potid-qid，复方甘草口服液10mltid复方可待因口服液(奥亭)ml/瓶10mltid3,祛痰:沐舒坦(氨溴索)30mgbid缓慢iv/入壶,痰热清注射液20mg+NSmlivgtt4,平喘:氨茶碱mg/支+NSmlivgtt消化系统类:1,补液营养:5%+0.9%GS+NSml+VitC注射液mg+VitB6注射液mg+氯化钾注射液1.5g/门冬氨酸钾镁(潘南金)30ml;复方氨基酸注射液ml;中长脂肪酸乳注射液(10%,20%)mlivgtt2,保胃、利胆:NSml+注射用奥美拉唑钠40mg/注射用奥美拉唑(洛赛克)40mgivgtt;熊去氧胆酸胶囊[优思弗]10mg/kg3,保肝:NSml+注射用还原谷胱甘肽(绿汀诺1.2g)1.2givgtt;NSml+注射用门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)10g;丙氨酰谷氨酰胺注射液(辰右)20g;注射用促肝生长素mg+NSmlivgtt,复方甘草酸苷注射液20mliv,益肝灵片(水飞蓟素片)2片tid,五酯胶囊2粒tid4,止吐:胃复安(甲氧氯普胺)5,10mg(5mg/片)potid，饭前半小时服用;im/iv10mg;vitB61支入壶;吗丁啉(多潘立酮)20mg(2片)poor1片potid(饭前15-30min);5,呃逆:胃复安10mgim;异/氯丙嗪25mgim;6-54mgim;针灸6,止泻复方地芬诺酯片2片pobid;蒙脱石散(思密达)1袋potid;整肠生(地衣芽孢杆菌)2片potid+金双岐,培菲康(口服双歧三联活菌胶囊)2-4粒pobid,四磨汤口服溶液20mltid7,便秘:磷酸钠盐灌肠液(辉力)/硫酸镁甘油溶液1瓶保留灌肠;便秘舒胶囊(0.3g/粒)1-2粒bid,福松(聚乙二醇)1-2袋/日8,促消化:胃蛋白酶合剂ml/瓶10mltid,复方阿嗪米特肠溶片(锐特)2片tid,胰酶肠溶片(亦升)/多酶片2片tid,胃肠动力:马来酸曲美布汀片(舒丽启能)mgtid,吗丁啉止痛退热用药:1,麻醉:盐酸布桂嗪注射液mgim;盐酸哌替啶注射液50mgim;NSml+氟比洛芬酯50mgivgtt/iv;丁丙若非舌下片0.4mgpo;泰勒宁(氨酚羟考酮+对乙酰氨基酚)1片po;乐松(洛索洛芬)60mg/片potid;吗啡缓释片30mgpo2,解痉:山莨胆碱注射液10-20mgim/盐水稀释ivgtt3,退热:NS4ml+注射用赖安匹林mgim;复方氨林巴比妥注射液2mlim;地塞米松磷酸钠注射液5-10mliv(寒战+盐酸异丙嗪25mgim);人工冬眠:氯丙嗪50mg+异丙嗪25mgim4,止痛催眠:盐酸哌替啶50mg+盐酸异丙嗪25mgim消炎药:1,头孢类:注射用头孢地嗪钠(力勉1g)2g/注射用头孢噻肟钠(0.5g)2g(注射用头孢唑林钠mg+NS20/4ml皮试);2,奎诺酮类:盐酸莫西沙星NS(拜复乐)mgivgtt;注射用乳酸诺氟沙星(益莱)0.2g;3,咪唑类:奥硝唑注射液(普司立)1g/甲硝唑注射液mgivgtt;4,碳青霉烯类:美罗培南(倍能/美平)0.5-1gq8h5,大环内酯类:注射用氨曲南1-2g(G-)+NSml其他:1,高钾:50%葡萄糖注射液60ml(25%葡萄糖注射液-ml)+胰岛素注射液(1:5)iv泵入/ivgtt+葡萄糖酸钙注射液20mliv+碳酸氢钠注射液50mlivgtt;低钾
中心静脉置管)氯化钾注射液3-5giv泵入3ml/h;氯化钾注射液(10%10ml)+等量NS稀释保留灌肠2,输血前抗过敏:异丙嗪25mgim3,低钙:葡萄糖酸钙注射液20mliv胰岛素用量、血糖(mmol/l)处理2.%GS20mliv2.8-4.4口服糖水，30min复测血糖4.5-11.1不需处理11.2-13.9常规胰岛素4Uih14.0-16.7常规胰岛素6Uih16.8-19.4常规胰岛素8Uih19.5-22.2常规胰岛素10Uih22.2常规胰岛素12Uih内科医生必看十大合剂l.极化液(GIK)?（1）组成:10%GSml、胰岛素(RI)8,12u、10,kcl、10ml。(2)功效:RI可促进糖进入细胞提供能量，同时把钾带入细胞，恢复细胞的膜电位，从而防止心律失常的发生。(3)用途:除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外，几乎所有的病都可用。?多用于急性心肌梗塞。各种心脑血管病:心肌炎、冠心病，多发性脑梗塞等。?心律失常。(4)加减:加25%硫酸镁10ml，称改良极化液，对高血庄、心律失常疗效更好。?如去掉10,kcl称降钾合剂可治疗高血钾症。2.能量合剂,(1)组成:10,GSml、ATP40mg、辅酶Au、细胞色素C30u(需皮试，现多不用而代之以肌苷0.4)(2)功效:营养细胞、提供能量(3)用途:各种疲劳、慢性病变，急性中*(有机磷)、酒精、食物中*(4)加减:脑病变时可加胞二磷胆碱0.25,0.5g，心肌病变时可加门冬氨酸钾饶盐10ml，?肝病加V-B6mg，对恶心呕吐效果较好。3.抗炎合剂,(1)组成:5,GNSml、青霉素万单位、氨茶碱0.25,0.5g、可拉明0.g、地塞米松5,10mg。(2)功能:青霉素可抗菌消炎，氨茶碱可解痉平喘、强心利尿，可拉明可兴奋呼吸中枢，激素保护细胞膜，可使非特异性炎症减少渗出。(3)用途:肺性脑病，呼吸衰竭。4.利尿合剂(1)组成:10,GSml、CNB(苯甲酸钠咖啡因)0.25,0.5g、氨茶碱0.25,0.5g、VitC3g、2,普鲁卡因(皮试)20mg。(2)功效:氨茶碱可扩张肾血管有利尿作用，CNB可减少红细胞释放的尿少物质，VitC可非特异性解*，普鲁卡因可扩张肾动脉、肾小管。(3)用途:急慢性肾衰。心衰浮肿者。?肝硬化腹水。安眠药中*。急性溶血。(4)加减:加速尿60mg称强力利尿合剂，对肾性水肿好。加罂粟碱30mg，对肾前性肾衰好。5.冬眠合剂(1)组成:10,GSml、氯丙嗪25,50mg。异丙嗪25,50mg、杜冷丁mg。(2)功效;镇痛、镇静、降低体温、血压、降低新陈代射。(3)用途:甲亢危象，燥动性脑炎、脑膜炎(无呼吸衰竭的脑膜炎)，高血压危象，高热，高血压脑病。(4)加减:去杜冷丁改为海特零0.3g，称冬眠2号，对高血压较好，因其扩张血管较好。?呼吸抑制者慎用。6.升压合剂,(1)组成:5,GNSml、阿拉明20,40mg、多巴胺20,40mg、地塞米松5,10mg。(2)功效:扩容升压，扩容即调节血管张力。(3)用途:各种休克。7.疏通微循环合剂,(1)组成:低分子右旋醣酐ml、复方丹参20ml，静脉滴注7,10天为一疗程。(2)功效:抗凝、改善微循环，活血化瘀扩容。(3)用途:冠心病、脑梗塞及一过性脑缺血、脑栓塞，脉管炎，休克，肺心病。(4)加减:糖尿病者可去掉低分子改为代血浆(因血浆内无糖)，加胞二磷胆碱0.25,0.5对多发性脑梗塞较好。8.脱水合剂。(1)组成:20,甘露醇,ml、地塞米松5,10mg。（2）用法，快速静点或中速静推。(3)功效:脱水降低颅内压。(4)用途
各种脑血管意外，脑炎颅内高压，高血压脑病，肾前性肾衰，脑梗塞早期。9.红霉素合剂(1)组成:红霉素0.25-0.5g、5,GSml(大量是为稀释、防止对血管刺激)、11.2%乳酸钠60ml。(2)功效:抗菌:消炎。(3)用途:上呼吸道感染，?非典型肺炎如支原体肺炎，L型细菌的感染。(4)配伍表注意事项
红霉素在碱性环境下较稳定而在酸性液体中易分解放不宜与VitC合用，?红霉素不直接溶于盐而溶于糖。10.ACTH合剂(促肾上腺皮质激素合剂)(1)组成:0.9,NSml、ACTH25u。(2)功效:调动机体应激力，非特异性抗炎。(3)用途
哮喘持续状态;?脑肿瘤引起的头痛;脑垂体前叶功能不全致肾上腺皮质功能下降;长期口服强地松的病人。值班医生应急处置常规一、发热:注意发热原因，38.0?C以下多喝温开水，38.0?C以上给予处置。瑞普乐(尼美舒利)0.(1/4)po萘普生0.(1片)p.o安痛定2mlim(成人)，1.5mlim(儿童)，消化道出血慎用。复方氨林巴比妥针2mlim超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温(冰袋放在大血管走行部位，如颈部，腋窝，腹股沟，腘窝等;酒精擦浴等)。有持续高热的可静点4?C冰盐水。二、1.腹泻:便常规检查，除外感染性疾病，注意血离子，适度补液。易蒙停2片;*连素4片;氟哌酸2粒p.o;思密达6gq6h(思密达6gq6h，易蒙停2片q2h×2，*连素5片q4h×2)整肠生2片tid;肠泰口服液10mltid。2.腹痛:注意查体，腹部超声或CT，注意宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，胆结石，肾结石，肠系膜血栓，肠系膜淋巴结炎，心梗等情况，排除需手术的急腹症情况后，可对症处置。拿不准请会诊，颠茄合剂10mlp.o;颅痛定60mgim(p.o);-mgim诺仕帕40mg1-2#tid或40—80mgh或im三、便秘:腹部顺时针按摩。石蜡油20ml,30mlp.o;开塞露20ml,40ml纳肛(20ml/支)四、肠胀气:清洁通便灌肠;五、呕吐:需排除高颅压和幽门梗阻，肠梗阻等情况。吗丁啉10mgp.o;瑞琪(莫沙比利)5mgp.o;胃复安10mgim;可致锥体外系反应。氯丙嗪12.5mg,25mgim;欧贝8mgiv枢丹注射液2mlim六、降血压:脑血管病急性期血压》/mmHg时给予静脉药物降压。硝酸甘油20mg，NS40ml微泵入5ml/h,11ml/h(避光)硝普钠50mg，NS50ml微泵入5ml/h,11ml/h(避光)，注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂(如利喜定)代替。立其丁(酚妥拉明)30mg，NS40ml微泵入3ml/h开始七、升血压:补充血容量后可应用升压药。参附20ml，NS20mliv参附60ml，NSmlivdrip5%GNS50ml，多巴胺40mg，阿拉明20mg微泵入,据血压调速(8ml/h)测血压q1h×4次，改q2h。多巴胺mg，NS50ml微泵入4ml/h,据血压调速(8ml/h)测血压q15min×4次—血压平稳。以上也可调速静点。八、止血(消化道出血):三腔两囊管压迫止血，急检血型，血常规，做好输血准备。洛赛克40mgiv;雷尼替丁0.3，10%G.Smlivdrip，立止血1kuim;立止血1ku，NS10mliv;立止血1ku，NSmlivdrip;止血芳酸0.4，10%G.Smlivdrip;止血芳酸0.1，NS20mlivq2h×2;止血敏0.25,1.0，NSmlivdrip.bid,tid;止血芳酸0.6，Vkmg，10%G.Smlivdrip;止血芳酸0.4，止血敏1.0，5%G.Smlivdrip;安络血10mgim;凝血酶0u,u，NS30mlp.o;氢氧化铝凝胶30mlp.o;施他宁、思他宁(生长抑素)3mg，NS50ml微泵入5ml/h(小儿4.2ml/h);云南白药粉1/3量+50毫升白开水，鼻饲管注入，保留2-4小时。九、止抽搐:癫痫持续大发作注意防舌咬伤，保持呼吸道通畅，防窒息，给吸氧，给脱水药。安定10mgiv;安定20mg，5%G.Smlivdrip10,15gtt;安定mg，10%G.Smlivdrip;维持12h;鲁米那0.1im(成人);0.06im(小儿)q12h;德巴金0.4，NS50ml微泵入;德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1po十、镇静(治烦燥不安):行头部CT检查，确定无颅内血肿及占位病变导致颅内高压危象后可对症治疗。氯丙嗪12.5mg,25mg,50mgim冬眠合剂25mg(氯丙嗪25mg，异丙嗪25mg)im杜非合剂(异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im)十一、治神经衰弱:刺五加注射液mlivdripqd;十二、肾绞痛:泌尿系超声，尿常规检查。(临时)-mgim;度冷丁50mg,mgim;(长期)阿托品0.5imq8h;*体酮40mg,80mgimbid;十三、止打嗝:氯丙嗪12.5mgim-mg,im针灸，含服温水，按摩足三里十四、快速性心律失常:检查心电图。可达龙mg，10%G.S20mliv;(大于10分钟)可达龙mg，5%G.Smlivdrip(1mg/min,如果心率转为正常，可在6小时之后改为0.5mg/min);西地兰0.2-0.4mg+5%GS20mliv(大于10分钟，注意监测电解质K+，与葡萄糖钙不能合用);倍他乐克12.5-25mgpo;合贝爽3mg+NS5mliv(约5分钟)后可1~5mg/min持续泵入，注意血压。十五、纠正低钠、低钾血症:及时复查血离子。补液速度适中。5%GNSml，10%NaCL30ml，10%KCL15mlivdrip;十六、纠正酸中*:5%SBml,mlivdrip;10%G.S20ml，10%葡萄糖酸钙10mliv×2补碱前后;十七、高钾血症的处理
4g糖对应1uRI)K6.5时要透析10%葡萄糖酸钙10ml，50%G.S20mliv;5%SBml,mlivdrip;速尿80mg，NS30mliv;RI6u，50%G.S40mliv;RI10u，50%G.S60ml，10%G.Smlivdrip;十八、急性左心衰:需注意肺梗塞。吗啡2mg,5mgiv;以后5mg10mgq2hiH;氨茶碱0.，10%G.S20mliv;碱0.25，10%G.Smlivdrip;硝酸甘油5mg,10mg，5%G.Smlivdrip10,15gtt;硝酸甘油20mg，NS40ml微泵入5ml/h,11ml/h;西地兰0.2mg,0.4mg，10%G.S20mliv;(心率慢，血压高时用米力农5mg,10mg，10%G.S20mliv，米力农5mg/支)地塞米松10mgiv;十九、营养心肌:美乐心(环磷腺苷葡胺2ml30mg/支)善复平(果糖二磷酸钠)10g/瓶洛普欣(果糖二磷酸钠)4片(1g)tid三精果糖10.0ivdripqd;二十、护肝:绿丁诺1.2，5%G.Smlivdripqd;龙迪泰(20mg/支)—mg+5%G.Smlivdrip二十一、雾化吸入处方:庆大霉素现在不让用了。NS20ml，地塞米松2mg，庆大霉素8万u，糜蛋白酶8mg雾化吸入bid;二十二、心跳、呼吸骤停:人工心肺复苏，可应用简易呼吸器，给气管插管，可应用呼吸机。呼二联2组iv，心三联1组iv，呼二联6组ivdrip;二十三、输液反应:关闭输液通路，换用NS维持，保留原输液袋及液体。发热给对症处置，-mgim，非那根25mgim;地塞米松10mgiv;二十四、糖尿病足:双氧水ml冲洗，NSml冲洗;庆大霉素1支，-21支，胰岛素8U洒于伤口，敷料包扎。二十五、口腔护理:5%SBml漱口，酮康唑4片，NSml与5%SB交替漱口。益口1瓶漱口二十六、抗结核药:异烟肼0.3qd，利福平0.45(0.6)qd，利福定0.15qd，链霉素0.75imqd，乙胺丁醇0.25tid，异烟肼针0.45，NSmlivdripqd。二十七、痛风:别嘌呤醇mgbid痛风利仙50mgqd二十八、抗乙肝:贺普丁(拉夫咪定)mgqd×12W(mg/片)二十九、治前列腺肥大:5mgqd易如特保列治5mgqd哈乐ugqd三十、过敏性休克:临床表现:含青霉素的药品，是最常引发过敏性休克的原因。某些食物(例如:花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起过敏性反应。对某些特定物质敏感的人，只要在接触到这些物质数分钟后，就会出现反应。病初，有嘴唇、舌、咽喉发痒或灼热感，尾随的症状有:1、出现发痒的斑丘疹。2、肤色苍白、出汗。3、焦虑。4、眼睑、口唇和舌头肿胀。5、脸部和颈部肿胀。6、呼吸困难。7、腹痛，有时出现恶心或呕吐症状。8、若是婴儿，会有拒食症状，有时也有因吞咽困难而流涎的症状。抢救措施
立即停止进入并移支可疑的过敏原、或致病药物。结扎注射或虫咬部位以上的肢体以减缓吸收，也可注射或受螫的局部以0.%肾上腺素2,5ml封闭注射。平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。立即给0.1%肾上腺素，先皮下注射0.5,1ml，紧接着作静脉穿刺注入0.3,0.5ml，继以5%葡萄糖液滴注，维持静脉给药畅通。在病程中可重复应用数次。一般经过1,2次肾上腺素注射，多数病人休克症状在半小时内均可逐渐恢复。?若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静脉注射地塞米松10,20mg，琥珀酸氢化考的松,mg。也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素、阿拉明(间羟胺)等。同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达0ml。抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏10mg或异丙嗪25,50mg，肌肉注射，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通。总结:值班时不要懒，再累再困也要到病人床前看一下;不要太自信，叫不准时及时请上级医生或相关科室会诊;该做的检查要做，不要怕给护士和其他医务人员添麻烦;不要说病人没有事，最多说暂时还平稳，该用的药都用上了，需要进一步观察病情变化。不要训斥病人家属，他不懂是正常的，很多病人家属也是鼓足勇气才去敲值班室的门。下一篇:泵药物的配置药理学中一系列受体(肾上腺素受体α1、α2，β1、β2、β3，胆碱受体M1、M2、M3??;N1(NN)、N2(NM))，被激动时，什么时候什么地方哪些收缩哪些舒张，一直没有没搞清楚，也一直没贯通的去总结过，困惑了我五年，问过同学问过度娘，没有一个满意的答案。现在纵览各受体,突然发现了一点大体的规律,有少数特殊的不符合这个规律,有些地斱有点另类或牵强,能斱便记忆才是王道!把兴奋性质的,如收缩、收缩增强、自律性增高、心率加快、传导加快、瞳孔开大肌收缩所致的散瞳,瞳孔括约肌收缩所致的缩瞳,统一归为收缩把其它相反性质的,如舒张、松弛、收缩减弱、自律性降低、心率减慢、传导减慢,统一归为舒张那么有如下规律:激动β，β1、β2，、M2的效应为舒张但激动β，β1、β2，对心脏、括约肌，胃，为收缩激动其它受体:α，α1、α2，、M，M、M1、M3，、N2的效应均为收缩但激动α对胃肠运动和张力为减弱,激动M3对除瞳孔括约肌外的胃肠、膀胱括约肌为舒张α1、β、M、N1均为增加分泌但α1对体内腺体，支气管、肠，的作用为抑制分泌α1、β2、β3对肝脏各项代谢均为增加代谢肾上腺素受体、胆碱受体M在心脏和胃肠处的效应相反更精简的话就一句话了:激动β、M2舒张,其它的为收缩,激动各受体均为增加分泌与代谢。，但有红色的那些例外,要注意，PS:α受体主要分布于血管平滑肌、瞳孔开大肌、心脏等β1受体主要分布于心脏、肾小球旁系细胞β2受体主要分布于平滑肌、骨骼肌、肝脏M受体主要分布于胆碱能神经节后纤维支配的效应器:心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌、各种腺体N1，NN，受体分布于神经节、肾上腺髓质N2，NM，受体主要分布于神经肌肉接头，骨骼肌，多巴胺受体主要分布于肾、肠血管平滑肌肾上腺受体、M胆碱受体均为G蛋白偶联型受体N受体为配体门控离子通道型受体典型药物:M激动,毛果芸香碱N激动,烟碱M、N激动,卡巴胆碱抗胆碱酯酶,溴新斯的明、有机磷酸酯类M拮抗,阿托品N1拮抗,美卡拉明N2拮抗,筒箭*碱、琥珀胆碱胆碱酯酶复活,氯解磷定α、β激动,肾上腺素α激动,去甲肾上腺素β激动,异丙肾上腺素α1激动,去氧肾上腺素α2激动,可乐定β1激动,多巴酚丁胺β2激动,沙丁胺醇α、β拮抗,拉贝洛尔α拮抗,酚妥拉明，短效，、酚苄明，长效，β拮抗,普萘洛尔α1拮抗,哌唑嗪α2拮抗,育享宾β1拮抗,阿替洛尔β2拮抗,布他沙明间接激动,麻*碱其他机制,利舍平，利血平，，耗竭周围交感神经末梢的肾上腺素,心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用，融会发散:关于肾上腺素的细节在皮肤、肾脏、胃肠道的血管平滑肌，大多数血管，上α受体占优势,骨骼肌、肝的血管上β2受体占优势,小剂量肾上腺素以兴奋β2为主,引起血骨骼肌、肝的血管舒张，降压，,大剂量时对α受体作用明显,引起大多数血管收缩,总外周阻力增大，升压，,由此可以得出,如果同时使用α受体阻断药,因为α受体阻断药选择性地阻断了不血管收缩有关的α受体,留下不血管舒张有关的β受体;所以能激动α、β受体的肾上腺素的血管收缩作用被取消,而血管舒张作用得以充分地表现出来,由升压作用翻转为降压作用,此乃肾上腺素作用的翻转,氯丙嗪,酚妥拉明有此作用,使用时应注意。对于主要作用于血管α受体的去甲肾上腺素,它们叧能取消或减弱其升压效应而无“翻转作用”。再反观药理学口诀中相应片段,已经比较好理解肾上腺素α、β受体兴奋药，肾上腺素是代表;血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮喘持续它能缓，心跳骤停用“三联”，应用注意心血管，α受体被阻断，升压作用能翻转。去甲肾上腺素去甲强烈缩血管，升压作用不翻转，只能静滴要缓慢，引起肾衰很常见，用药期间看尿量，休克早用间羟胺。异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。α受体阻断药α受体阻断药，酚妥拉明酚苄明，扩张血管治栓塞，血压下降诊治瘤，NA释放心力增，治疗休克及心衰。β受体阻断药β受体阻断药，普萘洛尔是代表，临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。传出神经药在休克治疗中的应用(一)药物的种类抗休克药分二类，舒缩血管有区分;正肾副肾间羟胺，收缩血管为一类;莨菪碱类异丙肾，加上α受体阻断剂;还有一类多巴胺，扩张血管促循环。(二)常见休克的药物选用:过敏休克选副肾，配合激素疗效增;感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，早期需要扩血管，山莨菪碱为首选;后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。心源休克须慎重，选用“二胺”方能行。说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺上一篇
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