皮肤白癜风诊治医院 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/160725/4910787.html本共识由张赛教授团队翻译整理
编译：孤海瑞，彭定伟，胡艇，李伟平，李迪彬，杨小飒，葛云飞
审校：涂悦教授
导读
液体管理是神经重症患者管理的重要组成部分，涉及患者的容量复苏及维持，以及颅内压控制和延迟性脑缺血的防治。近日，欧洲危重病医学会（ESICM）发布了最新神经重症监护患者液体治疗共识建议，其中共识委员会包含22位年10月在ESICM大会参会的国际专家，最终的共识包括总共32项声明，其中包括13项强推荐和17项弱推荐。2项不能提供推荐。近日张赛教授团队组织做了全文翻译，本文为全文翻译版，供大家参考。
摘要
目的：报告ESICM关于重症监护患者液体治疗的共识和临床推荐。
设计：共识委员会包含22位年10月在ESICM大会参会的国际专家。委员会成员之间的电话会议及电子版讨论稿用于制定共识流程。
方法：根据需要对人口、干预、对比和预后（PICO）这些问题进行回顾和更新，并生成证据概要。共识集中在三个主要议题上：1.神经重症监护患者的常规液体复苏和维持，2.控制颅内压的高渗性液体3.蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的液体管理。在广泛的文献搜索后，发展和评估（GRADE）系统被用来评估证据质量（从高到极低），制定治疗建议的强弱，并在适用时发表最佳实践声明。基于对文献和专家意见所提供的证据进行整合的改良德尔菲法被用于产生最终共识声明，同时使用序贯方法避免偏见和误解。
结果：最终的共识包括总共32项声明，其中包括13项强推荐和17项弱推荐。2项不能提供推荐。
结论：我们为神经重症监护病人的液体治疗呈现共识声明和临床实践推荐。
关键词：循证医学，指南，液体疗法，创伤性脑损伤，蛛网膜下腔出血，脑内出血，中风，甘露醇，高渗性，神经重症监护
引言
液体治疗是神经重症监护（NIC）的一个基本组成部分，包括常规治疗（液体复苏及维持）和神经特异性指征的治疗（颅内压控制，迟发性脑缺血管理）。关于NIC患者的液体治疗如液体的最佳成分和容量，控制颅内压的高渗性液体的选择及剂量仍然存在问题，且只有有限的高质量证据指导液体管理和确定生理触发以及监测液体治疗的终点。
我们制定这一共识的目的是为在NIC工作的临床医生提供指导。我们解决了三个问题：（1）NIC的常规液体管理，（2）控制颅内压的高渗液体，（3）迟发性脑缺血的液体治疗。鉴于证据水平较低，治疗的推荐意见并不代表治疗的标准，而是当前最佳临床实践的总结。
方法定义
NIC患者是指严重创伤性脑损伤（TBI）、高级别动脉瘤性蛛网膜下腔出血（SAH）、严重的动脉缺血性卒中（AIS）、颅内出血（ICH）后昏迷的危重症成人患者（GCS9）。
注册
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