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近日质控检查时，发现老年病科一名患者尿管、尿袋及尿液出现不同程度的蓝紫色，开始以为尿管及尿袋的质量问题，遂查看留置尿管的时间，距上次更换尿管已有23天，使用抗反流尿袋，但更换时间已有10天。
于是找来护士长询问具体情况，患者老年女性，脑出血后遗症继发癫痫，意识障碍，长期卧床，大便干燥，每6-7天给予开塞露后大便一次。患者长期留置尿管，口服药物只有左乙拉西坦一种，且查阅该药品说明书，无引起尿液变色的不良反应。通知主管医生，急查尿十项，尿液实验室检查结果如下图。患者尿液检查示菌尿，严重泌尿感染。给予更换尿管，抗生素治疗后蓝紫色尿液消失。
蓝紫色尿液的原因
导尿管留置一段时间后，尿管及尿袋色素沉着，颜色从淡紫色或蓝色变成深蓝色或深紫色。紫色尿产生的原因是饮食中色氨酸代谢产物吲哚硫酸盐降解所致，患有慢性便秘及胃肠道功能障碍的患者，因肠蠕动及消化差，食物在肠道内停留时间长，食物腐败产生吲哚物质，在大肠快速被吸收，经由肝门循环之肝脏转变成氧靛基质硫酸盐，经尿液排出后转变成氧靛基质。上述过程经大肠杆菌、绿脓杆菌、奇异变性杆菌、摩根式杆菌等及碱性尿液的条件下，氧靛基质转变成蓝色靛蓝和红色的靛玉红，这些颜色混合后呈现蓝紫色，成为“紫色尿袋综合征”。
紫色尿袋综合征的预防
1定时更换尿管，每2周更换尿管一次，应用抗反流引流袋，每周更换一次。避免大便污染导尿管，导尿管定时开放，活动时夹闭尿管，避免尿液逆流引起泌尿系感染的发生。
2预防便秘：对于卧床患者饮食上要注意适当给予粗纤维饮食，多给予蔬菜水果等。给予被动顺时针方向腹部按摩，养成定时排便的习惯，超过3日未大便者及时给予通便药物及灌肠等人为干预。
3长期留置导尿管期间每日尿道口护理2次，鼓励患者多饮水，每日-毫升。
4适当摄取维生素C使尿液酸化，改变尿液的PH值，使氧靛基质无法转变成靛蓝和靛玉红，从而避免紫色尿袋的发生，减少患者及家属不必要的紧张。
5长期卧床的患者尽量少用爽身粉及除臭剂等化学物质接触会阴部，每日温水清洗即可。
紫色尿袋综合征的处理
1发现尿管及尿袋颜色变化时，及时通知医生，给予更换尿管及引流袋。
2以正确的方式及时留取尿液，给予尿液检查，细菌培养。必要时给予膀胱冲洗。
3根据尿培养的结果给予敏感抗生素静脉治疗。
4做好患者及家属的心理护理，告知不要过度紧张，这种现象在加强生活护理及预防感染的综合措施下很快会消失。
知识链接
1人体正常尿液颜色及性状
新鲜的尿液成清晰透明略带淡*色。当体内摄入水分较多时，尿液变淡；反之，摄入水分过少，尿液浓缩，颜色加重。女性尿液因脱落的少量白细胞、尿道上皮细胞、尿路粘膜分泌物及尿道分泌物导致沉淀后稍混浊亦为正常。男性尿液可因精液或者前列腺液导致混浊。
2尿液的不同颜色代表身体的不同情况，或是正在服用某些药物。那么不同的尿色示意我们的信息是什么呢？
无色尿液：可见于大量饮水、尿崩症、糖尿病、多囊肾等。
深*色或褐色：若尿液的泡沫也成*色，为胆红素尿，见于阻塞性或肝细胞性*疸。服用痢特灵（呋喃唑酮）、大*、核*素等药物也可使尿液成*色，但尿液的泡沫不*。
红色：即血尿、多见于泌尿系统结石、肿瘤、外伤，肾小球疾病、肾结核、尿路感染、长时间剧烈运动。使用药物如利福平，非那吡啶、苯妥英钠、道诺红霉素、阿霉素、酚红、刚果红，妇女经期受经血污染等。此外吃甜菜、黑莓也可能会导致尿变红色。
乳白色：（即乳糜尿）乳糜尿常见于丝虫病、腹腔或淋巴管结核、肿瘤压迫胸导管和腹腔淋巴管导致淋巴管破裂，淋巴液溢入尿中引起。
灰白色：见于肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎引起的脓尿及菌尿及磷酸盐和碳酸盐结晶尿液。
暗红色或酱油色尿：多为血管内溶血，大量红细胞破坏所致见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、蚕豆病、血型不符导致的输血反应等溶血性疾病。
黑色：这种颜色不多见，可见于因先天性缺乏尿黑酸氧化酶所致的黑酸尿症，黑酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传性疾病。此外还可见于恶性疟疾，长期口服抗震颤麻痹药物左旋多巴，奎宁等药物可使尿液呈黑色。
桔红色：见于卟啉病、铅中*、肝脏病、血液病等；某些食用染料也能使尿呈现桔红色，应注意区别。
蓝色：较少见。在亚硝酸盐、苯胺、氰物中*应用美蓝治疗时，可岀现蓝色尿。尿中胆红素被氧化亦可使尿呈蓝色。服用阿米替林等药物时，尿液可变蓝。
绿色：亚甲蓝、丙泊酚、异丙酚、西米替丁、异丙嗪、甲氧氯普胺、阿米替林和吲哚美辛也会导致尿液绿色。
参考文献
吕探云，孙玉梅.第三版《健康评估》.人民卫生出版社.
于海洋，程治平.尿液颜色浅析.西藏科技.年11期（总第期）.
王春芳，曹青.循证护理在岁老人紫色尿袋症候群的护理中的应用.《健康必读（中旬刊）》年11卷8期-页
作者：经典小药片
图片：作者提供
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