肥胖(obesity)是多种疾病伴发的症状。人体内脂肪储量超过正常人的一般平均量时，尤其是以甘油三酯为主的体脂成分在体内储存达到一定程度的一种状态，称为肥胖。
体脂是一个活跃的代谢器官，储存着大量的甘油三酯，当体内能量不足时，这些甘油三酯分解为甘油和脂肪酸，以满足机体的能量需要；而当体内能量供应超过机体需要时，多余的营养成分则转化为甘油三酯储存于不同部位的脂肪中，尤其是皮下组织中而引起肥胖。脂肪组织中的脂肪细胞在人体发育的各个阶段均能产生，正常情况下，肪细胞的增生主要发生在婴儿期，青春期前后脂肪细胞可再度增生，而在成年后，特别是在中老年，脂肪细胞的变化主要不是数目的增加，而是胞体内脂肪含量的增加和细胞体积的增大。
测量方式
1.测量总体脂含量
正常人体脂含量因年龄、性别而不同，新生儿体脂约为体重的10%,成年男性体脂约为体重的10%~15%,成年女性体脂约为体重的15%~20%。如果男性体脂比例超过25%,成年女性体脂比例超过30%,则应视为肥胖。
2.按身高体重计算
在测量体重时要排除时间衣物、进食、排便的影响。按体脂积聚的程度，临床上通常把体重过高分为超重和肥胖两个水平，通常超过正常标准10%为超重，超过正常标准20%为肥胖。
3.体重指数
体重指数(bodymassindex,BM)是衡量标准体重的常用指标，BMI=体重(kg)/身高(m)2中国肥胖工作组建议BM24和28为超重及肥胖的诊断分割点：正常BMI8.5~23.9;超重BM24~27.9;肥胖BM≥28。年，中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议中提出肥胖的标准为BM≥25.0。
4.肱三头肌皮褶厚度(TSF)
根据肱三头肌皮褶厚度可以评估脂肪的储存情况。一般人平均50%的脂肪组织是在皮下，皮褶厚度由皮肤和皮下脂肪组成，通过特殊的皮褶厚度在数个部位测量可以估计脂肪含量。常用部位有肩胛下、胸廓下、髂部及腹部。肱三头肌是常用的部位，因为测量该部位简便，且通常无水肿影响。
5.腰围
男85cm,女80cm为腹型肥胖，认为腹型肥胖与心血管疾病的发病相关性更大。
病因
单纯性肥胖是由于物质代谢过程降低，合成代谢超过分解代谢，导致体脂过度蓄积，或由于有意识或无意识的进食过多，尤其喜欢吃甜食或肥腻食物而引起。
1.神经系统病变引起肥胖多因肿瘤、感染和外伤损伤皮层下中枢，引起饮食和运动习惯的改变而出现不同程度的肥胖。
2.内分泌系统病变引起肥胖由于肾上腺皮质增生、腺瘤所致的肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多而出现的一系列症候群。由于甲状腺、性腺和胰腺功能异常也可以引起肥胖。
3.药物性肥胖多为医源性肥胖。长期使用氯丙嗪、胰岛素、糖皮质激素及其他促进蛋白合成的药物会引起肥胖。
临床表现
1.单纯性肥胖单纯性肥胖是临床上最为常见的一种肥胖，占门诊就医患者的大多数；这些人常常童年起就肥胖，食欲好，单纯性肥胖有如下特点：
(1)常有家族史或营养过度史。
(2)多为均匀性肥胖，腹部脂肪堆积可较为明显。
(3)无内分泌代谢性疾病。
在作出单纯性肥胖诊断之前，必须首先除外内分泌或其他内科疾病。
编码：E66.x单纯性肥胖
2.下丘脑性肥胖下丘脑疾病可引起某些内分泌综合征，在伴有下丘脑功能障碍的同时出现不同程度的肥胖，如性幼稚-肌张力低减综合征(Prader-Willi-syndrome)。
下丘脑性肥胖的特点包括：
(1)多为均匀性进行性中度肥胖。
(2)可伴饮水、进食、体温、睡眠及智力精神异常。
(3)可伴其他内分泌疾病。
编码：E23.x下丘脑性肥胖
Q87.普拉德-威利综合征
3.间脑性肥胖间脑损害引起自主神经-内分泌功能障碍，表现为间脑综合征。出现食欲波动、睡眠节律反常，体温、脉搏、血压易变，普遍性肥胖、性功能减退、尿崩症等，构成间脑综合征。
编码:E23.x间脑综合征
4.肥胖型生殖无能症亦称Frohlich综合征，它是视丘下-垂体邻近组织损害而导致食欲、脂肪代谢及性功能异常为主要表现的疾病。
编码：E23.x肥胖-生殖无能综合征
E23.肥胖性生殖无能症
5.垂体性肥胖多见于活动性嗜碱性细胞瘤所致的库欣综合征和嗜酸性细胞瘤所致的肢端肥大症，前者体重增加常不明显，外观呈向心性肥胖，四肢相对消瘦，患者还有多血质、皮肤紫纹、高血压、低血钾和碱中*，可伴糖尿病或骨质疏松；后者可因肌肉、骨骼和内脏增生而导致体重增加。临床可见典型的肢端肥大症体征，血压和血糖可升高，可有头痛和视力障碍等垂体瘤压迫的临床表现。
编码：E23.垂体性肥胖
6.胰腺性肥胖中年或中年以上发病的糖尿病患者，常在糖尿病出现之前出现肥胖，脂肪分布呈普遍性，皮下脂肪丰满。
编码：糖尿病/并发症
7.痛性肥胖亦称Dercum病，其特征为在肥胖的基础上形成多个疼痛性皮下结节，患者常有停经过早和性功能早衰等表现。
编码：E88.x痛性肥胖病[德尔肯病]
8.肥胖-通气不良综合征亦称Pickwickian综合征，原因未明，表现为矮小、肥胖、通气功能减低、嗜睡、发绀、杵状指、继发性红细胞增多症、周期性呼吸和右心衰竭等。
编码：E66.x肥胖低通气综合征[Pickwickian综合征]
9.性幼稚-色素性视网膜炎多指(趾)畸形综合征亦称Laurence--Biedl-moon-综合征，男性居多，表现为肥胖、多指(趾)色素性视网膜退行性变三联症，此外伴有智力障碍、生殖器发育不良、侏儒症、卷发、长眉毛和长睫毛等。
编码：Q87.x肥胖视网膜变性糖尿病综合征[Alstrom综合征]
Q87.性幼稚-肥胖-多趾畸形综合征
需要注意：医师首页诊断中常常只是填写E66.x肥胖，该编码是指单纯性肥胖，而如果肥胖是由于其他疾病引起的肥胖时，需要使用相应的疾病编码！！！
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