门诊经常有病人“医生，我最近经常口干，喝水也多，是糖尿病吗？”口干症是一种自觉症状，当唾液分泌的速率小于口腔黏膜吸收唾液的速率和唾液蒸发的速率之和时，就会感到口干，只要患者以口干为主诉就诊，就可诊断为口干症。笔者搜集了一些引起口干症状的一些资料，和大家共同学习。
1.药物
药物是引起口干症最常见的原因，64%的口干症患者与药物有关，美国学者在一项调查中发现，在种常用处方药物中，最常见的副作用是口干，大约占80%。多种药物如抗胆碱能药物（阿托品）、抗高血压药物（利血平）、抗过敏药(如扑尔敏）、感冒药、镇静安眠药、抗焦虑和精神病药、利尿剂（如呋噻米）等都有口干的副作用，任何药物都是一把双刃剑，应仔细询问用药史。
2.糖尿病
口干症在I型糖尿病患者中的发生率约为38.5%-53%，在II型糖尿病中约为14%-62%１。其机制为血糖升高导致血浆渗透压增高，导致体液和电解质平衡改变出现脱水，并且因多尿失去大量水分，导致唾液分泌减少，引起口干。若高血糖经治疗得已控制，口干症状也将随之减轻或消失。
3.干燥综合征（SS）
是一种淋巴细胞介导的以损伤外分泌腺为主的系统性自身免疫性疾病，是典型的结缔组织疾病。可通过唇腺活检确诊。SS的发病率为0.5-3%。可发生于任何年龄，平均发病年龄为５０岁左右，男女比例约1：9。唾液腺和泪腺最常受累，致口干和眼干。此外，尚有其他外分泌腺及腺体外其他器官受损，出现多系统损害症状。
4.尿崩症
如果每天尿量特别多，尿比重低（＜1.）、血钠偏高需要警惕尿崩症可能。
5.低钾血症
长期慢性可引起肾小管空泡变性，导致肾脏浓缩功能下降，表现为多尿、口干，尤其是夜尿増多。例如Graves病、原发性醛固酮增多症等疾病多伴有低钾血症，也常伴有多尿口干表现。
6.高钙血症
钙可以对抗抗利尿激素的作用，引起多尿和口干。高钙血症最常见的原因是原发性甲状旁腺机能亢进症，其次是肿瘤。在骨质疏松治疗过程中如果维生素D和钙剂补充过量也会引起血钙升高。在查找口干多饮病因时应常规检查血钙。
7.系统性疾病
多种系统性疾病与口干症相关。其中免疫疾病是最常累及唾液腺造成口干症的全身疾病，其次是肾功能衰竭和移植物抗宿主病。系统性疾病导致口干的潜在机制有：自身免疫、免疫细胞的浸润、肉芽肿的形成、纤维化和脱水、蛋白质沉积物质、细菌感染和药物的副作用。多见于中老年女性患者，自身免疫性疾病，可累及多个外分泌腺，唾液腺病变致唾液分泌减少引起口干，泪腺分泌减少引起眼干，气道、消化道、阴道粘膜外分泌腺亦可受累引起相应症状。
8.精神因素
抑郁、焦虑、恐惧等精神因素都会引起口干症，尤其是抑郁的患者特别容易产生口干。Bergdahl等人对94例主观口干患者的抑郁状态进行测试，抑郁症状明显高于健康对照组，提示精神因素可能与口干症有关，其机制包括：①肾上腺髓质发生邻苯二酚胺降解，使流入腺体的血液减少，影响唾液流速；②精神因素的应激作用使味觉减退，腺体运动神经活性下降，唾液不能从腺泡中正常排出；③乙酰胆碱能Ｍ神经受到阻断而引起口干。
9.其他原因
长时间的发热、大量出汗、腹泻都可造成人体内水分的丢失，从而导致唾液分泌减少。各种原因导致的口呼吸可导致口腔内水分蒸发而出现口干。长期慢性蛋白质的缺乏可能导致唾液成分的改变，也可导致口干。此外如唾液腺功能障
碍、佩戴活动义齿、更年期等均可引起口干。长期失眠可以引起口干和纳差乏力，老年人唾液分泌功能下降均可引起口干。值得注意的是，由于口干症病因复杂，目前尚未完全清楚，部分口干症尚不能找到明确病因。
总之，口干多饮症状并没有特异性，可见于上述多种情况，因此在进行口干鉴别诊断的时候，除了糖尿病以外，还应积极排除其他口干的病因，切忌一叶障目不见泰山。
以上内容参考：四川大学华西口腔医学院吴圆琴等，临床口腔医学杂志，.31（12）：-.
编辑：杨晶晶
审稿：朱志刚刘琴
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