肾、膀胱与骨、耳的关系（上篇）一、肾与膀胱的关系1、肾主骨生髓2、肾开窍于耳，其华在发3、肾主纳气4、肾主命门之火5、肾主水液、司膀胱开阖6、肾主一身阴阳7、肾藏精主生殖8、肾主封藏9、抵御外邪侵袭肾、膀胱与骨、耳的关系一、肾与膀胱的关系1、肾的功能与特性肾，位于腰部脊柱两侧，附脊第十四椎，左右各一，右微下，左微上，外形椭圆弯曲，状如豇豆。与膀胱、骨髓、脑、发、耳等构成肾系统。主藏精，主水液，主纳气，为人体脏腑阴阳之本，生命之源，故称为先天之本；在五行属水，为阴中之阳。在四时与冬季相应。1、肾主骨生髓肾主骨生髓，通于脑。肾主藏精，而精能生髓，髓居于骨腔之中，骨赖髓以充养。所以说，肾精充足，则骨髓的生化有源，骨骼得到髓的充足滋养而坚固有力。如果肾精虚少，骨髓的化源不足，不能营养骨骼，便会出现骨骼脆弱无力，甚至发育不良。所以小儿囟门迟闭，骨软无力，常是由于肾精不足骨髓空虚所致。肾藏精，精能生髓，精髓可以化为血液。故有血之源头在于肾之说。髓有骨髓和脊髓之分，脊髓上通于脑，所以有“脑为髓之海”之说。脑的功能是主持精神思维活动，故又称：“元神之府”。因脑髓又赖于肾精的不断化生，如肾精亏虚者，除出现腰酸腿软等症外，还会出现头晕，失眠，思维迟钝等症状。“齿为骨之余”，牙齿也有赖于肾精的充养，故某些牙齿的疾患也与肾有关，若肾精充足，则牙齿坚固。如小儿生牙过晚，成人牙齿松动，容易脱落等，均为肾精不足的反映。临床上肾虚的牙痛齿摇，用补肾的方法治疗常获得疗效，就是这个道理。肾脏是很重要的代谢器官，当肾脏出现问题的时候，代谢能力下降，必然会导致钙、磷及维生素D代谢障碍，而继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素，就会引起肾性骨病。肾性骨病是慢性肾衰竭长期、严重的并发症之一。它可发生于慢性肾脏病早期，并贯穿于肾功能进行性恶化的整个过程。肾性骨病可引起骨骼的严重损害，表现为骨软化、纤维性骨炎、骨性关节炎、骨质疏松、骨硬化和肾性佝偻病等。2、肾开窍于耳，其华在发人体的听觉器官，其功能依赖肾精的充养，所以耳从属于肾。在中医的概念里，精生髓，髓聚于脑形成髓海，主持精神、思维活动。精髓充盛，则听觉灵敏。若肾精不足髓海失养，则两耳失聪，致听力减退，或出现耳鸣、耳聋之病。老年人听力减退也是肾精自衰之表现。中医认为，毛发的生长全赖于精和血，肾藏精，故有“其华在发”之说。毛发的生长与脱落，润泽与枯槁，不仅依赖于肾中精气之充养，而且也有赖于血液的濡养，故有“发为血之余”之说。一般说来，青壮年精血充盈，则发长而光泽，老年人精血多虚衰，毛发变细变白而脱落，而未老先衰，头发枯萎，早脱早白者，与肾中精气不足和血虚有关。脱发是内在疾病的外在表现之一，病因很多，变化多端，虚实夹杂，大多数是肝肾阴虚，夹有湿热内蕴，气滞血瘀，气血不足，肝火上炎等。3、肾主纳气肾主纳气。纳，即固摄、受纳的意思。肾主纳气，是指肾有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的作用。人体的呼吸运动，虽为肺所主，但吸入之气，必须下归于肾，由肾气为之摄纳，呼吸才能通畅、调匀。正常的呼吸运动是肺肾之间相互协调的结果。只有肾气充沛，摄纳正常，才能使肺的呼吸均匀，气道通畅。如果肾的纳气功能减退，摄纳无权，吸人之气不能归纳于肾，就会出现呼多吸少、吸气困难、动则喘甚等肾不纳气的病理变化。所以，咳喘之病，“在肺为实，在肾为虚”初病治肺，久病同治。4、肾主命门之火“命门”，即生命之门，含有生命根本之意。命门之火，指功能动力而言。肾主命门之火是说肾有主管人体生命活动的根本动力的功能。肾有肾阴、肾阳，命门之火就是肾阳，又称元阳，真阳等，它是维持生命活动的动力源泉。命门之火有滋养和推动各脏腑功能，暧脾运化，助肺吸气，促进生长发育，促进生殖机能成熟，推动水液运行和气化等作用。若命门火衰，不暖脾胃则可引起五更泻或久泻，或阳萎早泄，滑精，女子月经不调等证候。若命门火过旺，则见遗精，性欲亢进，虚烦不寐等。5、肾主水液、司膀胱开阖肾主管人体水液的代谢和调节，控制着膀胱对尿液的贮藏和排泄功能，所以说肾主水液。水液是体内正常液体的总称。人体的水液代谢包括两个方面：一是将水谷精微中具有濡养滋润脏腑组织作用的津液输布周身；二是将各脏腑组织代谢利用后的浊液排出体外。这两方面，均赖肾的气化作用才能完成。肾主水的功能是靠肾阳对水液的气化来实现的。也称作肾的“气化”作用。主水，主要是指它在调节体内水液平衡方面起着极为重要的作用，肾对体内水液的存留，分布与排泄作用，主要是靠肾的气化功能完成的，而气化作用的动力就是肾阳，还要靠肾阳和肾阴的调节作用，通常将这种调节作用比作“开”与“阖”。一般认为，肾阳主开，肾阴主阖。肾阴不足，则开多阖少，小便则多，常见于尿崩症，糖尿病等，治疗时应滋补肾阴。如肾阳不足，则开少阖多，小便则少，多出现浮肿等症，治疗时应温补肾阳为主。在正常情况下，水饮入胃，由脾的运化和转输而上输于肺，肺的宣发和肃降而通调水道，使清者（有用的津液）以三焦为通道而输送到全身，发挥其生理作用；浊者（代谢后的水液）则化为汗液、尿液和气等分别从皮肤汗孔、呼吸道、尿道排出体外，从而维持体内水液代谢的相对平衡。在这一代谢过程中，肾的蒸腾气化使肺、脾、膀胱等脏腑在水液代谢中发挥各自的生理作用。被脏腑组织利用后的水液（清中之浊者）从三焦下行而归于肾，经肾的气化作用分为清浊两部分。清者，再通过三焦上升，归于肺而布散于周身；浊者变成尿液，下输膀胱，从尿道排出体外，如此循环往复，以维持人体水液代谢的平衡。6、肾主一身阴阳五脏皆有阴阳，就物质与功能而言，则物质属阴，功能属阳。功能产生于物质，而物质表现在功能。肾阴又叫“元阴”，“真阴”，是人体阴液的根本，对各脏腑组织起着濡润，滋养的作用。肾中阴阳犹如水火一样内寄于肾。肾阴和肾阳在体内是相互制约，相互依存的，以维持人体生理上的动态平衡。这一平衡状态遭到破坏，则形成肾的阴阳失调的病理变化。若见五心烦热，潮热盗汗，男子遗精，女子梦交等，则为阴虚火旺的见症，是由于肾阴虚少，不足以制阳的缘故，而出现精神疲惫，腰膝冷痛，形寒肢冷，小便不利或小便频数，男子阳萎早泄，妇子宫冷不孕等症，则是肾阳虚衰，温煦和生化的功能不足所致。肾阴虚和肾阳虚之间有内在的联系，在病变过程中常互相影响，即肾阴虚到一定程度可以累及肾阳，肾阳虚到一定程度也可伤及肾阴，成为阴损及阳或阳损及阴的阴阳两虚证。7、肾藏精主生殖因为肾为藏精之腑，对于人体的生长发育，以及繁衍后代起重要的作用。肾藏精是指肾具有贮存、封藏人体精气的作用。就精的来源而言，可分为先天之精和后天之精两类。先天之精：先天之精又称肾本脏之精。先天之精，禀受于父母，与生俱来，是生育繁殖，构成人体的原始物质。在胚胎发育过程中，精是生命的基础，所以称为“先天之精”。先天之精藏于肾中，出生之后，得到后天之精的不断充实，成为人体生育繁殖的基本物质，故又称为“生殖之精”。后天之精：后天之精又称五脏六腑之精。后天之精，来源于水谷精微，由脾胃化生并灌溉五脏六腑。人出生以后，水谷入胃，经过胃的腐熟、脾的运化而生成水谷之精气，并转输到五脏六腑，使之成为脏腑之精。脏腑之精充盛，除供给本身生理活动所需要的以外，其剩余部分则贮藏于肾，以备不时之需。当五脏六腑需要这些精微物质给养的时候，肾脏又把所藏之精气，重新供给五脏六腑。一方面不断贮藏，另一方面又不断供给，循环往复，生生不已。这就是肾藏五脏六腑之精的过程和作用。由此可见，后天之精是维持人体生命活动、促进机体生长发育的基本物质。先天之精和后天之精的关系：先天之精和后天之精，其来源虽然不同，但却同藏于肾，二者相互依存，相互为用。先天之精为后天之精准备了物质基础，后天之精不断地供养先天之精。先天之精只有得到后天之精的补充滋养，才能充分发挥其生理效应；后天之精也只有得到先天之精的活力资助，才能源源不断地化生。即所谓“先天生后天，后天养先天”，二者相辅相成，在肾中密切结合而组成肾中所藏的精气。肾为先天之本，接受其他脏腑的精气而贮藏起来。脏腑的精气充盛，肾精的生成、贮藏和排泄才能正常。男女成年后的生育功能，均有赖于肾精的充实，所以说“肾主生殖”。8、肾主封藏肾主封藏，元阴元阳贵在于固密，固密储藏，封固闭藏。夜间，肾的封藏作用最强，全身精气贮藏，天黑前2小时，肾精分泌多，各脏腑的功能活动受激发而增强，气化、阳气的活动十分活跃，黑夜降临后减弱。黎明时，肾气衰，封藏作用薄弱，二阴的固摄不密，素常脾肾阳虚之人，每至五更则泻利。肾主封藏是指肾贮藏五脏六腑之精的作用。封藏是肾的重要生理特性。肾为先天之本，生命之根，藏真阴而寓元阳，为水火之脏。肾藏精，精宜藏而不宜泄；肾主命火，命火宜潜不宜露。人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾是人体阴精之所聚，肾精充则化源足。肾又是生命活动之本原，肾火旺则生命力强，精充火旺，阴阳相济，则生化无穷，机体强健。肾为封藏之本，是对肾脏生理功能的高度概括。肾主封藏的生理特性体现在藏精、纳气、主水、固胎等各方面。基于这一生理特性，故治肾多言其补，不施其泻，或以补为泻。但是，肾病并非绝对无实而不可泻，确有实邪应当用泻。然而，肾脏具有主蛰伏封藏的特性，故其病虚多实少，纵然有实邪存在，也是本虚标实，所以治肾还是以多补少泻为宜。肾主闭藏的理论对养生具有重要指导意义，养生学非常强调收心神、节情欲、调七情、省操劳以保养阴精，使肾精充盈固密而延年益寿。9、抵御外邪侵袭人体的免疫器官根据分化的早晚和功能不同，可分为中枢免疫器官和外周免疫器官。前者是免疫细胞发生、分化、成熟的场所；后者是T、B淋巴细胞定居、增殖的场所及发生免疫应答的主要部位。中枢免疫器官（包骨髓和胸腺）。骨髓：骨髓是人和其他哺乳动物主要的造血器官，是各种血细胞的重要发源地。骨髓为白血球、红血球衍生与形成的主要器官，能产生定型与成熟的淋巴球，并将其释放进入其它淋巴器官及血液循环系统，进行特定免疫功能。免疫B细胞和T细胞都来自于骨髓，虽然T细胞形成于胸腺，但源自于骨髓。它们的主要功能是消灭外来侵袭物。成熟且经过启发的T细胞将演变为以下各种免疫细胞：①辅助细胞：确认入侵者，发送讯号，召集B细胞及巨噬细胞进入备战状态。②抑制细胞：随时观察战况，发送停战信号，避免免疫系统因工作过度而杀死自身成员。③自然杀手细胞：是免疫系统中的另一重要成员。是人体对抗癌症及肿瘤最强的防御武器。所以中医讲“精足者，百病不生，精乏者，诸病降临”。精充则生命力强，卫外固密，适应力强，邪不易侵。反之，精亏则生命力弱，卫外不固，适应力弱，邪侵而病。肾精这种抵御外邪的能力属正气范畴，与“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”的意义相同。亲爱的家人们，今天我们学习了“肾、膀胱与骨、耳的关系”上篇，下期我们再一起学习“肾、膀胱与骨、耳的关系”下篇。加张娟，邀请你进
