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儿童无症状菌尿的一些问题 [复制链接]

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北京痤疮医院医师 http://m.39.net/baidianfeng/a_8598820.html

无症状菌尿(Asymptomaticbacteriuria,ASB)

是指尿培养菌落计数≥CFU/mL(女性连续2次为相同细菌,男性1次),无任何症状和体征

有报道男孩发生率0.37%,女孩0.47%

ASB在泌尿系正常儿童少见,有报道11~57%的患儿存在膀胱输尿管返流

ASB常见于三类情况

3~10岁反复泌尿系感染的女孩

感染间歇期常有ASB

常有膀胱直肠功能障碍表现

1岁以内,尤其是未行包皮环切术的男孩

ASB常见于2月龄以下未行包皮环切术的男孩,通常可自愈

具有泌尿生殖系统异常或神经源性膀胱者

ASB是否需要治疗?

ASB状态多被认为是细菌和人的共生关系,既无益处也无害处

国内学者:需要接受抗菌治疗的患者主要是需接受尿路手术,尿路黏膜有破损风险者,对此类患者术前ASB的筛查和控制可减少发热和尿源性脓*症的发生

国外学者:抗生素治疗ASB弊大于利,仅建议在行尿路有创操作时和肾移植受者ASB时予以抗生素治疗

美国年ASB临床实践指南:

由于无证据显示ASB增加肾瘢痕或肾功能不全风险,亦无证据显示治疗ASB可预防症状性泌尿系感染、肾瘢痕和肾功能不全的发生,抗生素治疗可引起副作用和抗生素耐药问题,因此不建议对儿童筛查和治疗ASB(强推荐,低质量证据)

对于接受肾移植后1个月以上者、脊髓损伤致排尿功能障碍者、短期留置导尿管者、行尿路有创操作者、糖尿病患者建议筛查和治疗ASB

仅供参考。学术存争议,不当之处,欢迎指正!

封面图片来自网络

参考文献:

KjellTullus,NaderShaikh.Urinarytractinfectionsinchildren.Lancet;:–68

NicolleLE,GuptaK,BradleySF,etal.ClinicalPracticeGuidelinefortheManagementofAsymptomaticBacteriuria:UpdatebytheInfectiousDiseasesSocietyofAmerica.ClinInfectDis.May2;68(10):-.

ShaikhN,OsioVA,WesselCB,JeongJH.PrevalenceofAsymptomaticBacteriuriainChildren:AMeta-Analysis.JPediatr.Feb;:-.e4.

乔庐东,郑波,郑*华.无症状菌尿、孕期尿路感染和反复发作尿路感染有关争议问题的再阐述.中华泌尿外科杂志,,37(11):-

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