小糖讲故事当库欣病遇上尿崩症 [复制链接]

值班小糖：怡文金

马阿姨今年64岁，3年前因头痛就诊于外院完善相关检查考虑“垂体瘤、库欣病”，行手术治疗，术后皮质醇、促肾上腺皮质激素较术前明显下降，阿姨头痛也有了明显缓解。但在复查过程中再次出现激素升高，外院考虑垂体瘤复发，再次行手术治疗。术后马阿姨出现口干、多饮、尿量增多，最多时可达ml，尤其夜间尿量增多，导致阿姨睡眠差，于外院转至我科治疗。

我们为阿姨完善禁水-加压试验，结果提示部分性中枢性尿崩症，给予去氨加压素0.15mg睡前一次口服，阿姨夜间尿量明显减少，睡眠质量也大大提高~

尿崩症是指精氨酸加压素不同程度的缺乏，或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征，其中前者为中枢性尿崩症、后者为肾性尿崩症。临床特点为多尿、烦躁、极度口渴、大量饮水、低比重尿与低渗尿。

中枢性尿崩症约50%的患者是由于下丘脑神经垂体及附近部位的肿瘤引起，10%由头部创伤（严重脑外伤、垂体下丘脑部位的手术）所致，此外，脑部感染性疾病、遗传因素也可导致。

临床上一般利用血、尿渗透压、禁水-加压素试验进行综合评估诊断。一般治疗包括保持充分的体液量，保持足够的水负荷，限制钠的摄入，最关键还是在分型诊断后在医生的指导下进行药物治疗～

所以，出现口干、多饮、多尿，除了要考虑血糖的问题，还要警惕尿崩症哦～

划重点

尿崩症是指精氨酸加压素不同程度的缺乏，或各种原因导致肾脏对精氨酸加压素敏感性降低导致肾小管重吸收水功能性障碍的一组综合征，其中前者为中枢性尿崩症、后者为肾性尿崩症。临床特点为多尿、烦躁、极度口渴、大量饮水、低比重尿与低渗尿。

一般利用血、尿渗透压、禁水-加压素试验进行综合评估诊断。

一般治疗包括保持充分的体液量，保持足够的水负荷，限制钠的摄入，最关键还是在分型诊断后在医生的指导下进行药物治疗。