惊险ldquo拆弹专家rdquo [复制链接]

一个15.5x12.3mm的巨大动脉瘤

藏在她的左侧颈内

犹如一颗定时炸弹

随时威胁着她的生命

颅内介入手术

细节决定成败

不断推敲、反复预演

一场极其精密的治疗开始了…

她头里藏了颗“定时炸弹”

54岁的患者一个星期前，在散步后突然感觉头胀，昏沉伴头痛，脖子也不舒服。因为有高血压病史，有些害怕了，医院检查。检查结果提示为颈内动脉瘤。随后，家人又带着患者来到中国医院，并在神经内科住院检查治疗。

经过检查，DSA检查提示左颈内动脉C6段可见一个巨大动脉瘤，达到了15.5x22.3mm。患者还有高血压病史，曾达到/90mmHg。

动脉瘤内可见血液湍流，随时有破裂风险，如果这个动脉瘤破裂，将危及着患者的生命危险。可以说，患者的颅内潜伏着一颗定时炸弹，必须排除！！！

认真准备，细节决定成败

颅内介入手术，极其精密，细节决定成败，术中每一步细微地操作都需要介入医生术前在脑中不断推敲、反复预演，任何一个误操作都会使之前的成功付之一炬，甚至危及患者生命。

神经内科主任高连波带领介入团队，在术前进行了充分的准备。并对动脉瘤栓塞术中可能出现的并发症一一研讨：

1.动脉瘤为宽颈巨大动脉瘤，弹簧圈栓塞时易出现弹簧圈脱落，造成血管事件：需支架成形辅助下行动脉瘤栓塞术，防止弹簧圈脱落。

2.术中可出现血管痉挛，造成脑缺血事件：术中尼莫同泵入控制血管痉挛。

3.术中可随时出现动脉瘤破裂出血，危及生命：术中操作动作轻柔，规范，快速，选择合适弹簧圈栓塞，术中严密监护。

4.支架辅助成形，可出现支架急性闭塞事件：术前抑制二磷酸腺苷与血小板P2Y12受体结合：氯吡咯雷片口服；减少血栓素A2生成：阿司匹林肠溶片，术后抗凝、双重血小板聚集、定期复查。

5.全身麻醉诱导血压波动可致动脉瘤破裂出血，脑梗塞，肺内严重感染，甚至心脏及呼吸骤停：术中及术后严密监护病人，出现不良事件及时有效救治。

6.动脉瘤栓塞可出现穿支闭塞或者供应垂体动脉闭塞，导致垂体动能衰竭，出现尿崩症等；术中动作规范，术后密切观察尿量。

二小时“排弹”成功

在充分准备后，高连波主任带着介入团队，一场危险而精密的“排弹”之旅开始了。整整2个小时，高连波和整个团队在精神高度集中的状态下，成功的为患者实施了经股动脉左侧颈内动脉动脉瘤支架辅助弹。目前，患者状况良好！

专家提醒：冬季要注意

高连波主任提醒：冬季是脑血管病高发季节，气温骤降，雾霾影响都会给心脑血管疾病患者带来一定影响，出现不明原因的头晕头迷医院就诊，高血压患者要注意监测血压，防止意外发生。同时，相关人群要注意养成良好的生活习惯、尽量戒烟酒，减少潜在动脉瘤破裂风险。

高连波

小提示

出诊时间：每周三著名专家诊。

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教授，主任医师，硕士导师，主要从事脑血管疾病基础及临床研究与神经重症疾病急诊急救。专业特长：脑血管病基础及临床研究；神经重症急诊急救；神经血管内介入治疗。开展辽宁省首例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓术，超选择动脉溶栓技术、机械取栓术，颅内、颅外脑动脉狭窄支架成形技术居国内领先水平。承担国家自然基金面上项目1项，省科技厅及自然基金项目3项，国家重大科技项目（横向）课题2项。参与制定中国脑血管疾病相关指南与共识5部。兼任中国卒中学会理事中国卒中学会脑血流与代谢分会副主任委员，中国卒中学会神经介入分会常委，中华预防医学会卒中管理与控制专业委员会常委，中国医师协会神经病学分会神经介入专业委员会委员，中华医学会神经病学分会神经介入学组委员，辽宁省神经病学分会常委，沈阳市神经病学分会副主任委员，辽宁省抗癫痫学会常务理事，辽宁省细胞生物学会副主任委员。

专业特长

脑血管病基础及临床研究；神经重症急诊急救；神经血管内介入治疗。开展辽宁省首例急性脑梗死rt-PA静脉溶栓术，超选择动脉溶栓技术、机械取栓术，颅内、颅外脑动脉狭窄支架成形技术居国内领先水平。

中国医院神经内科是辽宁省高等教育学校重点学科，辽宁省住院医师规范化培训中心，辽宁省神经科医生进修基地，中国医科大学博、硕士学位授权单位，中国卒中学会理事单位、中华预防医学会卒中管理与控制委员会常委单位和中国医师学会神经介入委员会，中华医学会辽宁省神经病学分会委员单位，是集医疗、教学、科研于一体的神经病学专业学科和高层次人才培养基地。本科室全面开展脑血管病、癫痫、颅内感染、周围神经与肌肉疾病、运动障碍性疾病、脊髓疾病、神经变性疾病等多项神经科疾病诊疗。尤以脑血管病为专业重点，神经介入为诊疗特色脑卒中高级救治中心承载着辽沈地区广大重症卒中患者急诊急救及预防治疗工作；年率先在辽宁省内创建脑血管病救治中心，全面开展缺血性卒中的规范化诊疗和血管内治疗技术，在急性缺血性卒中动、静脉溶栓、急性期血管内支架取栓、颅内、颅外动脉狭窄支架成形、动脉瘤弹簧圈栓塞治疗技术领域达国内领先水平。