摘要：
患者因无痛血尿症状加剧而前来就诊，在经过尿常规、CT、MRI和膀胱镜检查后，检测结果最终联合确诊为膀胱癌IVB期，因患者病情较重，因此进行根治性膀胱切除术＋淋巴结清扫手术治疗，术后辅助以铂类为主的化学治疗。经过治疗后，患者血尿症状消失，病情得到有效的控制，身体情况逐渐稳定。
男，55岁
膀胱癌IVB期
年3月
根治性膀胱切除术＋淋巴结清扫＋术后联合化疗
住院3周，定期复查
血尿症状逐渐消失，病情得到有效控制逐渐稳定
一、初次面诊
记得那一天，我正在门诊坐诊。这时候，一位中年男子急切走了进来，刚一坐下就急切的对我说:“大夫，我最近在上厕所的时候发现自己小便是血尿，这是怎么回事啊？”我让患者不要着急，仔细询问情况。原来患者在以前也曾出现过这种情况，但他工作太忙了，后来发现血尿自行停止后便没有在意，可这次却发现情况愈发严重，所以前来就诊。我先让患者进行了尿常规检查，检查结果发现尿沉渣中红细胞计数大于5个/高倍镜视野，这种结果高度怀疑是膀胱癌。
二、治疗经过
我向患者说明了情况，并马上安排患者住院。我安排患者进行膀胱镜检查，发现果然是膀胱癌。同时在CT与MRI影像学的检查下，发现癌灶较大，已经侵犯同侧输尿管口，并且发生转移侵犯肌层，最终联合确诊为膀胱癌IVB期。在征得患者及家属的同意后，我对患者进行根治性膀胱切除术，同时在手术过程中进行盆腔淋巴结清扫，术后辅助紫杉醇＋顺铂化学治疗。
图为膀胱癌CT表现
三、治疗效果
在手术后，对患者进行一段时间的监测后，发现患者的恢复的情况好。患者的精神状况较好，食欲也不错，血尿的症状逐渐消失，切口愈合良好，周围没有红肿热痛，无感染症状。患者的病情稳定，生活质量大大提高。
四、注意事项
患者在恢复过程中饮食要清淡，多吃新鲜水果蔬菜，少吃高脂肪、辛辣、油炸食品，多喝水。同时，患者在日常生活中要注意休息，保证充足的睡眠质量，要戒烟戒酒。对自己身体情况要密切
