刘大爷今年72岁，他在10年前患上高血压疾病，7年前患有冠心病。因听闻硝苯地平降压药对心脏有一定保护作用，所以，近6年他都服用硝苯地平药物降压。考虑到有降压药的辅助，刘大爷在饮食上也没有忌口。依然是以重口味食物为主，比如重盐的腌制品、油炸食物等。偶尔，还会与朋友相聚，小酌几杯。
医院复查，硝苯地平降压药没了，他就到附近药店自行购买。却不想，刘大爷在近几日感觉头疼难忍，伴有头晕、失眠等症状。他以为是降压药的药量不够，导致血压上升。于是，自行增加了服药剂量。然而，刘大爷在服药后的一周，在家中突然晕倒。
家人急忙呼叫救护车，医院后，医生为刘大爷进行CT检查，发现刘大爷有脑出血的迹象。在了解到既往病史以及服药史后，一边叹气，一边为其救治。幸好，刘大爷送医及时。在医生的诊疗下，顺利出院，不过，对于他滥用硝苯地平降压药物，还是给予了批评和药物调整......
其实，临床工作中，有很多高血压患者都和刘大爷一样，对于降压药物盲目选择，盲目服用。尤其是硝苯地平类降压药，大家认为此药物对心脏有好处，所以作为了降压首选。却忽略了药物的副作用和禁忌症，不仅加重身体健康，还危及生命安全。
那么，硝苯地平药物应该如何正确服用，如何避免脑出血等副作用呢？在本文，将为大家解答以上疑惑。
一、常见的硝苯地平药物有哪些，这些药物是如何降压的？
众所众知，高血压是非常常见的慢性疾病，近年来，患病人群逐渐年轻化。高血压的定义被修订为在不同的时期监测三次以上的血压收缩压大于等于mmHg，舒张压大于等于90mmHg。
由于持续的高血压，会增加血管内皮的通透性、增加血管壁的厚度，导致动脉血管粥样硬化，进而损伤血管内皮细胞，引发心脑血管疾病。比如，常见的冠心病、心肌梗死、脑卒中等。所以，在患有高血压后，人们会通过降压药，降低血压水平，使其在合理的范围内。
关于降压药物，临床上分为五类。即利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
其中，常见的硝苯地平降压药属于钙通道阻滞剂。主要是通过阻止钙离子由细胞外进入细胞内，降低内细胞的钙离子浓度，进而抑制心肌收缩力，达到降低心肌耗氧量。这个作用机制还可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而扩张血管，尤其是针对动脉血管的扩张，对于心脏血管来说，起到供血充足的作用。
所以，硝苯地平药物可以缓解冠心病患者的心绞痛的症状，对冠心病起到治疗和预防冠心病的目的。当然，由于血管扩张，可以降低血管阻力，从而降低收缩压和舒张压。
不过，市面上的硝苯地平降压药也分为片剂、缓释片、控释片三种类型。不同类型的硝苯地平药物，降压效力不同，适用人群也有一定差别。
1.硝苯地平片属于短效的钙通道阻滞剂，可以迅速扩张血管。达到降压、缓解心绞痛的作用。通常10分钟左右就可以见效，服药后1-2小时，药物效力达到高峰。但是，由于硝苯地平普通片6小时-8小时就会代谢完毕。
而且因药物降压速度较快，会出现低血压、头晕等不适。为了控制血压，高血压患者在一天内会分次服用2-3次，不利于血压平稳。
2.硝苯地平缓释片相对于普通硝苯地平片，药物起效时间缓慢，是一种长效的降压药。通常服药30分钟以后见效，2小时-4小时左右达到药效高峰，12小时左右代谢掉。对于高血压患者来说，血压波动平缓，但并不是以恒定的速度释放。
3.硝苯地平控释片是一种通过制备工艺使药物恒定释放，保持血药浓度水平，继而稳定血压。药效可以维持24小时，减少了高血压患者的服药次数，避免了血压波动。
不过，并不是所有的高血压患者都适合硝苯地平类降压药。纵使服用控释片，减少药物对血压的影响，也会因为药物类型不合适，出现服药后的副反应。
所以，降压药的选择需要在专业医生的指导下进行选择，并且按照医嘱服用相应的剂量。这样方能达到降低血压，避免发生高血压并发症。
但是，临床上仍然遇见这样一类高血压患者。过医生的评估，他们确定是硝苯地平类药物的适应人群。可是，服药后还是出现头晕、水肿等不适，甚至，部分人还会出现脑出血，这是为什么呢？
二、坚持服用硝苯地平降压药，为何会出现脑出血？
大家都知道，脑出血是高血压常见的并发症之一。这是因为，长期高血压的状态，会使脑部动脉硬化，血管的弹性降低。当血压突然升高时，容易导致血管破裂，进而出血。所以，为了避免出现并发症，大多数高血压患者都会选择服药降压。
但是大家不知道的是，如果降压药物不对症，或者服药方式不合理，同样是会出现脑出血并发症的。尤其是很多服用硝苯地平降压药的患者，在出现脑出血并发症后，都认为自己是长期服药导致的，事实真是如此吗？
硝苯地平降压药不可以长期吃吗？真的会导致脑出血吗？
首先，由于硝苯地平普通片价格便宜，很多高血压患者不了解此药的药效和代谢时间。尤其是高血压疾病较重的患者，在服用硝苯地平片后。由于药物起效快，降压明显，在短时间内出现低血压副作用。导致患者头晕、头疼等不适。
而硝苯地平片的代谢时间很短，药效过去后，血压反弹并骤升。因为高血压患者的血管质地较脆，血压骤然的变化，会导致血管适应力骤减，出现破裂症状，就会发生脑出血并发症。
其次，有的高血压患者服药剂量不合理。有的高血压患者会因为经济问题放弃硝苯地平缓释片或者控释片，而且为了省事，分次服用的降压药改为一次性完成。
这对于服用硝苯地平片的高血压患者来说，是致命的伤害。上文已经介绍，硝苯地平片降压速度快，血药浓度集中在服药后1-2小时，如果超出医生建议的剂量，血压成倍下降。
因为高血压患者的血管均有不同程度的病变，药物使患者血压突然降低，出现低血压症状。血管压力骤然减小，脆性增加，超出血管自身的调节能力，就会出现破裂症状，引发脑出血。不仅如此，这类患者还会伴有意识障碍、偏瘫、甚至是休克症状。
除此之外，硝苯地平类的降压药物，无论是普通的片剂，还是缓释片或者是控释片，都有一定副作用和适应人群。即使是适应人群服用硝苯地平，也要科学服用降压药，避免药物带来的副作用，加重身体负担。
三、如何正确服用降压药，才能减少血压的波动？
1、硝苯地平降压药的服用时间，以清晨为宜
对于长效硝苯地平降压药来说，药物选择在清晨服用比较合适。如果是短效降压药，则分早晚或者早中晚分开服用。
因为，人们的交感神经系统在白天比较兴奋，加上受活动及情绪影响，白天的血压水平也会高于夜间。而人们在夜晚时候活动减少，以睡觉为主，相应的呼吸和心率都会减慢。在晚上服用降压药，会导致低血压，起夜时容易摔倒，造成外伤。
2、降压药物不可随意更换或者停止
有一些高血压患者，在服用一段时间降压药物后，血压趋于平稳，不适感消失。这样的变化是药物的效力，可是，很多人认为这是高血压疾病痊愈。于是，就如同其他疾病药物一样，待症状好转后，停止服用药物。却不想，在停药后，血压反弹，有的人还出现高血压并发症。
在这里提醒大家，高血压患者的降压药物不可随意停止或者更换。因为降压药物不存在耐药性一说。而且，药物会随着代谢，排泄出体外。需要不断补充维持药物浓度，致使血压在正常范围内。如果突然间停止，无疑，体内没有补充药物浓度，血压会很快反弹，甚至出现高血压急症和亚急症。
如果突然间自行更换另一类药物，不能确定更换的类型是否符合机体情况，会造成血压波动，不利于维持血压在稳定状态。加上，每种降压药都有不同的副作用。比如硝苯地平类的药物可能会使服用者出现反射性心率增快、便秘、水肿等反应，如果症状严重，需要在医生的指导下更换药物治疗。
3、注意药物相互作用，联合用药时，按照医嘱执行
有一些高血压患者病情较重，单纯一种降压药控压效果不理想，需要联合用药。
比如，服药硝苯地平类降压药的患者会与β受体阻滞剂类药物联合使用，降低血压。但是，在联合用药的过程中，有的患者可能出现较为严重的低血压症。所以，需要在医生的指导下服用药物，且经常监测血压。另外，硝苯地平类药物与西咪替丁联合使用时，会使血药浓度增加，所以要注意剂量的调整。
写在最后：
由于药物在长期服用后可能会出现一系列副作用，尤其是肝肾功能异常的高血压患者。在治疗一段时间后，医院复查，以观察药效和身体的健康情况。
除了正确服用降压药外，为了减少高血压并发症的发生概率。调整饮食结构，保持低盐低脂饮食习惯，以及增加体育运动，坚持科学作息时间也很重要。
参考文献：
中国药典年版二部；
中国高血压防治指南（年基层版）[J].中华高血压杂志,,18
