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注意出现多饮多尿烦渴等症状不一定是糖 [复制链接]

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中枢性尿崩症

近几周来,杭州市民徐女士(化名)的生活可以用“苦不堪言”来形容。她无时无刻都觉得口渴,需要不停地喝水。一天的饮水量相当于20瓶ml的矿泉水(近11升)。

即便如此,口渴的感觉还是没有缓解。

由于频繁喝水、排尿,徐女士连出门都成问题。不敢长时间坐车、不敢去不熟悉的公共场所,生怕找不到厕所出糗。

到了晚上,徐女士更是痛苦,每晚起夜次数平均4~5次,导致睡眠严重不足,白天疲乏无力。这一切让徐女士的生活和工作都跌入了谷底。

徐女士原本以为只是天气炎热导致频繁口渴,并没有太在意,但被折腾了几周后,她担心自己是不是得了糖尿病,便前往富阳一院就诊,结果显示血糖值正常。

内分泌科主任孙丽琴说:“患者的血糖检查结果显示正常,她需要进一步检查,明确病因。”

随后,孙丽琴给徐女士做了禁水加压实验以及相关检查,最终确诊为“中枢性尿崩症”。

目前,经过药物控制,徐女士的尿量较之前减少了许多。她说:“晚上终于不用起来那么多次了,已经好久没有这么好好睡觉了。”

中枢性尿崩症是指各种原因导致血管加压素(AVP),又称抗利尿激素(ADH)分泌不足而引起的一组症状群。

中枢性尿崩症可发生于任何年龄,以烦渴、多饮、多尿为主要症状。饮水多,尿多,尿量可达4~10L,甚至更多,尿比重低且固定(健康人24小时尿比重在1.~1.之间),夜尿增多,可出现遗尿。

患病的婴幼儿在烦渴时会哭闹不安,不肯吃奶,饮水后安静,若父母给婴幼儿喂水不足或许会导致孩子便秘、低热、脱水甚至休克,严重脱水可致脑损伤及智力缺陷。

患病的儿童可能会由于烦渴、多饮、多尿影响学习和睡眠,出现多汗、皮肤干燥苍白、精神不振、食欲低下、体重不增、生长缓慢等症状。如充分饮水,一般情况正常,无明显体征。

导致中枢性尿崩症的原因主要为:

1、因下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全或退行性病变所致,多数为散发,部分患儿与自身免疫反应有关。

2、侵犯下丘脑、垂体柄或垂体后叶的病变引起尿崩症状:

肿瘤:约1/3以上患儿可由颅内肿瘤所致,常见有:颅咽管瘤、视神经胶质瘤、松果体瘤等。

损伤:如颅脑外伤(特别是颅底骨折)、手术损伤(尤其下丘脑或垂体部位手术)、产伤等。

感染:少数患儿是由于颅内感染、弓形体病和放线菌病等所致。

其他:如朗格罕细胞组织细胞增生症或白血病时的细胞浸润等。

3、家族遗传导致的中枢性尿崩症

极少数是由于编码AVP的基因或运载蛋白Ⅱ的基因突变所造成,为常染色体显性或隐性遗传。如同时伴有糖尿病、视神经萎缩和耳聋者,即为Didmoad综合征(常以1型糖尿病为首发症状,2至3年后陆续出现其他症状)。

虽然中枢性尿崩症一般情况下只要充分饮水就无明显体征,但不正常的行为也在一点点侵蚀着我们的健康,如有疑似情况,需及时就医治疗。没有这种症状的人也有预防患病,在日常生活中要做到:忌饮茶叶与咖啡;避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒;注意预防感染,尽量休息,适当活动;避免长期精神刺激。

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